血清特异性IgE检测在过敏性皮肤疾病患者筛查诊断中的价值

[摘 要]目的 分析血清特异性IgE检测在过敏性皮肤疾病患者筛查诊断中的价值。方法 选择2021年8月-2023年10月我院诊治的76例过敏性皮肤疾病患者为过敏组，选择同期于我院体检的76名无过敏性皮肤疾病人群为对照组，采用免疫印迹法检测两组血清特异性IgE阳性情况。结果 过敏组血清特异性IgE抗体总阳性率为92.11%，高于对照组的2.63%，差异有统计学意义（P<0.05）；过敏组吸入性抗原总阳性率为44.74%，高于对照组的2.63%，差异有统计学意义（P<0.05）；过敏组食入性抗原总阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清特异性IgE检测对过敏性皮肤疾病的病因诊断、治疗及预防具有重要价值。

[关键词] 免疫球蛋白E；免疫印迹法；过敏性皮肤疾病；吸入性抗原；食入性抗原

[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）10-124-04

Value of Serum Specific IgE Detection in Screening and Diagnosis of Patients with Allergic Skin Diseases

DENG Pei-rong， LIANG Wei-juan

（Department of Clinical Laboratory， Ankang People’s Hospital， Ankang 725000， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To analyze the value of serum specific IgE detection in the screening and diagnosis of patients with allergic skin diseases. Methods A total of 76 patients with allergic skin diseases diagnosed and treated in our hospital from August 2021 to October 2023 were selected as the allergic group， and 76 people without allergic skin diseases who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group. The positive rate of serum specific IgE in the two groups was detected by immunoblotting. Results The total positive rate of serum specific IgE antibody in the allergic group was 92.11%， which was higher than 2.63% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total positive rate of inhaled antigen in the allergic group was 44.74%， which was higher than 2.63% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total positive rate of ingestive antigen in the allergic group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Serum specific IgE detection is of great value in the etiological diagnosis， treatment and prevention of allergic skin diseases.

[Key words] Immunoglobulin E； Immunoblotting； Allergic skin diseases； Inhalation antigen； Ingestive antigen

过敏性皮肤病（allergic skin diseases）在临床上比较常见，具有难以治愈、病因复杂、易反复发作等特点，会严重影响患者的生活质量[1]。过敏性皮肤病作为一种变态反应性疾病，是指机体通过注入、食入、吸入或接触某种特异性致敏成分的物质后触发机体产生过量的免疫球蛋白，刺激肥大细胞活化，引起广泛血管扩张通透性，从而导致器官功能障碍的疾病[2，3]。过敏性皮肤病在发病早期无明显症状，随着病情的进展，可在临床上的表现多样，主要表现为红斑、丘疹，甚或可伴随有全身症状，为此加强早期诊断具有重要价值[4]。现代研究显示[5]，接触过敏原与过敏性皮肤病的发生具有密切的关系，早期诊断及发现特异性过敏原有利于过敏性疾病的防范与治疗。过敏原特异性IgE的检测是确定过敏性哮喘的重要方法，传统过敏原IgE检测方法主要采用化学发光法，在操作上较为简便，但检测对象相对单一，检测总体效果较不理想[6]。随着医学技术的发展，免疫印迹法检测得到了广泛应用与发展，具有定量与广谱分析特点[7，8]。本研究旨在探讨血清特异性IgE检测在过敏性皮肤疾病患者筛查诊断中的价值，以促进过敏原的早期检出，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2021年8月-2023年10月安康市人民医院诊治的76例过敏性皮肤疾病患者为过敏组，选择同期于我院体检的76名无过敏性皮肤疾病人群为对照组。对照组男38名，女38名；年龄29～39岁，平均年龄（34.55±4.48）岁；体重60.12～68.90 kg，平均体重（64.50±4.10）kg；身高154.86～180.21 cm，平均身高（167.40±12.57）cm。过敏组男40例，女36例；年龄30～38岁，平均年龄（34.69±3.20）岁；体重57.68～70.23 kg，平均体重（64.39±5.60）kg；身高155.65～179.35 cm，平均身高（167.80±11.38）cm。两组性别、年龄、体重、身高比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：过敏组符合过敏性皮肤疾病的诊断标准（具有临床皮肤症状）；对照组无过敏性皮肤疾病，且无皮肤症状；年龄8～60岁；自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：临床资料不全者；合并全身传染性疾病者；合并有心脏、肝脏、肾脏等重要器官疾病者；入院前3个月未使用皮质类固醇激素类药物、免疫抑制剂等药物治疗者；依从性较差者；妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法 血清特异性IgE检测：采集所有人群的空腹静脉血4 ml左右，静置30 min后，以3000 r/min速度离心5 min（离心半径为10 cm），将上层血清放置于-80.00 ℃冰箱备用。采用免疫印迹法检测血清特异性IgE水平，检测试剂盒均购自上海生工公司。检测过程中将试剂盒试剂恢复至室温，然后加入250 μl患者血清，室温振荡45 min。加入250 μl生物素结合的抗人IgE抗体，室温振荡45 min。加入250 μl链亲和素复合物，室温振荡20 min。加入底物，避光振荡20 min。用蒸馏水冲洗，干燥后仪器判读结果。IgE≥113 kU/L判断为阳性。测定的抗原包括吸入性抗原（狗毛皮屑、猫毛皮屑、屋尘、尘螨、香烟、鸡鸭毛）与食入性抗原（牛奶、虾、鲜贝、蛋黄、牛肉、鱼蟹、大豆、花生）等。

2 结果

2.1 两组血清特异性IgE抗体总阳性率比较 过敏组血清特异性IgE抗体总阳性率为92.11%（70/76）；对照组血清特异性IGE抗体总阳性率为2.63%（2/76）。过敏组血清特异性IgE抗体总阳性率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=122.022，P=0.000）。

2.2 两组吸入性抗原阳性率比较 过敏组吸入性抗原总阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组食入性抗原阳性率比较 过敏组食入性抗原总阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

过敏性皮肤疾病是皮肤科常见病、多发病，其过敏原来源广泛分布在自然界中。过敏性皮肤疾病多是因患者接触过敏原后发生Ⅰ型超敏反应导致的，特别是因接触吸入性过敏原、食入性过敏原，其体内特异性的IgE抗体与过敏原相结合，进而诱发荨麻疹、湿疹、异位性皮炎等皮肤疾病[9]。过敏性皮肤疾病的临床表现多样，多数患者可表现为红斑、丘疹、皮屑脱落。特别是随着患者病程的进展，患者的皮肤受损的范围会显著增加，还可表现为皮肤失去光泽感、皮肤角质增厚、皮肤触感粗糙等，严重影响皮肤美观，给患者日常生活带来了严重困扰[10]。现代研究表明[11]，过敏性皮肤疾病的发生与形成的要素包括变应原、变态反应机制、皮肤炎症，诱发其过敏的抗原为过敏原，导致过敏性皮肤病的大部分抗体为IgE抗体。

本研究结果显示，过敏组血清特异性IgE抗体总阳性率为92.11%，高于对照组的2.63%，差异有统计学意义（P<0.05），表明血清特异性IgE抗体的检测对于过敏性皮肤疾病的及时准确的病因诊断、治疗及预防具有重要价值。现代研究认为[12]，过敏性皮肤疾病严重危害人体健康，明确诊断、及时规范治疗非常重要，特别是过敏原的检测，对预防和指导治疗具有重要价值。由IgE介导的过敏性疾病发生机制为过敏原进入机体后刺激特异性B细胞分化与增殖成浆细胞，从而产生IgE抗体。特异性IgE抗体的Fc段可与嗜碱性粒细胞、肥大细胞膜上的FceRI结合，从而分泌嗜酸粒细胞趋化因子、组胺、激肽原酶，导致机体致敏[13]。而免疫印迹法检测系统的敏感性较高，具有良好的可靠性与经济性，且操作简便，应用便捷。近年来，随着人们生活水平的提高与相关性生物理化因素的影响，过敏性皮肤疾病的发病率逐渐增高，包括麻疹、湿疹、过敏性皮炎和过敏性紫癜等。由于致敏原多种多样，且受各种因素影响。因此过敏原的检测在过敏性皮肤疾病的预防及治疗中起到一定的作用[14]。传统过敏原的测定方法现主要有皮肤试验等，但是皮肤试验检测效果不好，且皮肤试验偶有严重过敏反应发生。本研究结果还显示，过敏组吸入性抗原总阳性率为44.74%，高于对照组的2.63%，差异有统计学意义（P<0.05）；过敏组食入性抗原总阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明过敏组更易受到吸入性和食入性过敏原的影响，导致患者出现过敏现象。从机制上分析，接触吸入性过敏原是诱发或加重过敏性皮肤病的主要潜在因素，狗毛皮屑、猫毛皮屑是过敏性皮肤疾病患者的主要过敏原[15]。狗毛皮屑、猫毛皮屑、屋尘、尘螨等吸入性过敏原均广泛存在于自然环境中，正常情况下，过敏性皮肤疾病患者可采取经常晾晒衣物、保持室内通风等措施减少与吸入性过敏原接触的机会，可有效预防病情发作[16]。同时，部分人群的肠道黏膜易受到破坏，伴随有细胞间隔增大与上皮细胞脱落增加，可增加大分子物质通透性，使其容易受到食入性过敏原的干扰。但是也有研究发现[17]，当机体年龄增加，肠道黏膜发育完全，牛奶、虾、鲜贝、鸡蛋过敏可逐渐耐受。在日常避免对过敏原相关食物摄入的同时，可在年龄合适时在医生指导下行皮下或舌下脱敏治疗[18]。当然临床上导致患者发生过敏性皮肤疾病的过敏原种类很多，而临床上能检测出来的过敏原相对有限，还需要进一步分析探讨。

综上所述，血清特异性IgE检测对过敏性皮肤疾病的病因诊断、治疗及预防具有重要价值。

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收稿日期：2024-2-26 编辑：扶田