海藻酸钠修护敷料联合他克莫司软膏辅助治疗儿童特应性皮炎的应用价值

[摘 要]目的 探究海藻酸钠修护敷料联合他克莫司软膏辅助治疗儿童特应性皮炎的应用效果。方法 选择2022年1月-12月于我院就诊的儿童特应性皮炎患者64例，随机分为对照组和观察组，各32例。对照组采用他克莫司软膏治疗，观察组在此基础上加用海藻酸钠修护敷料治疗，比较两组临床疗效、不良反应发生情况、生活质量、睡眠质量、皮损面积、疼痛评分及皮肤屏障相关指标。结果 观察组治疗总有效率为93.75%，高于对照组的84.38%（P<0.05）；观察组不良反应发生率为9.38%，低于对照组的18.75%（P<0.05）；观察组生活质量评分为（85.47±8.62）分，高于对照组的（74.62±6.14）分（P<0.05）；观察组皮损面积为（18.74±2.61）mm2，低于对照组的（25.47±3.58）mm2（P<0.05）；观察组疼痛评分为（2.74±0.28）分，低于对照组的（4.52±0.56）分（P<0.05）；观察组治疗后角质层含水量及皮脂含量均高于对照组（P<0.05）。结论 儿童特应性皮炎患者应用海藻酸钠修护敷料联合他克莫司软膏治疗，能够提高临床疗效，改善生活质量、睡眠质量，缩小皮损面积，减轻疼痛感，修复皮肤屏障，减少不良反应发生情况，值得临床应用。

[关键词] 他克莫司软膏；海藻酸钠修护敷料；儿童特应性皮炎

[中图分类号] R758.2 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）11-0108-04

Application Value of Sodium Alginate Repair Dressing Combined with Tacrolimus Ointment in Adjuvant Treatment of Atopic Dermatitis in Children

HE Ming-hui

（Affiliated Hospital of Ya’an Vocational and Technical College， Ya’an 625000， Sichuan， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of sodium alginate repair dressing combined with tacrolimus ointment in the adjuvant treatment of atopic dermatitis in children. Methods A total of 64 children with atopic dermatitis who were treated in our hospital from January to December 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 32 children in each group. The control group was treated with tacrolimus ointment， and the observation group was treated with sodium alginate repair dressing on this basis. The clinical efficacy， adverse reactions， quality of life， sleep quality， skin lesion area， pain score and skin barrier related indicators were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 93.75%， which was higher than 84.38% in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 9.38%， which was lower than 18.75% in the control group （P<0.05）. The quality of life score of the observation group was （85.47±8.62）scores， which was higher than （74.62±6.14）scores of the control group （P<0.05）. The lesion area of the observation group was （18.74±2.61）mm2， which was lower than （25.47±3.58）mm2 of the control group （P<0.05）. After treatment， the pain score of the observation group was （2.74±0.28）scores， which was lower than （4.52±0.56）scores of the control group （P<0.05）. The cuticle water content and sebum content in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Sodium alginate repair dressing combined with tacrolimus ointment can improve the clinical efficacy of children with atopic dermatitis， improve their quality of life and sleep， reduce the area of skin lesions， relieve pain， repair skin barrier and reduce adverse reactions. It is worthy of clinical application.

[Key words] Tacrolimus ointment； Sodium alginate repair dressing； Atopic dermatitis in children

儿童特应性皮炎（atopic dermatitis in children）的发病率逐年升高，且发病年龄的分布也逐步扩大，该病患者多存在明显的皮损损伤、丘疹、湿疹、水肿、鳞屑等，即使康复后患者的病灶皮肤位置也存在明显的色素异常[1，2]。该病在全身皮肤各处均有较高的发病率，随着患者病情的不断加重，其发生大范围皮损、皮疹的风险也随之提高。临床多采取激素类药物治疗，如糠酸莫米松乳膏、地塞米松乳膏等，但激素用药风险性较高，可能产生皮肤萎缩、感染等不良反应，另外对患者皮损、脱屑、泛红等症状的干预效果不明显，需通过更加温和、修复能力更强的药物进行治疗[3，4]。他克莫司是钙调磷酸酶抑制剂，属于新型非激素类抗炎药物，用于治疗儿童特应性皮炎具有较好的治疗效果[5]，但使用时常伴有灼热、刺痛的不良反应，影响治疗体验[6]。海藻酸钠修护敷料具有抗炎、保湿、修护作用，可修复皮肤屏障[7]，联合他克莫司软膏使用，可辅助治疗疾病，修复皮肤屏障，提高临床治疗效果。基于此，本研究旨在观察海藻酸钠修护敷料联合他克莫司软膏辅助治疗儿童特应性皮炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022年1月-12月于雅安职业技术学院附属医院就诊的儿童特应性皮炎患者64例，随机分为对照组和观察组，各32例。观察组男14例，女18例；年龄5～12岁，平均年龄（8.74±3.26）岁；病程4～8个月，平均病程（6.42±1.58）个月。对照组男15例，女17例；年龄4～12岁，平均年龄（8.46±3.54）岁；病程5～9个月，平均病程（7.13±1.87）个月。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均符合特应性皮炎诊断标准；②可耐受试验用药；③知晓研究内容并签署知情同意书。排除标准：①>14周岁者；②意识丧失、精神类疾病患者；③合并重大器官恶性肿瘤、功能衰竭；④由于药物等原因引起的皮炎症状。

1.3 方法 对照组予他克莫司软膏治疗，清洁患者的病灶处皮肤后，均匀薄涂他克莫司软膏（四川明欣药业有限责任公司，国药准字H20123430，规格：0.03%），确保药物完全覆盖皮肤病灶，2次/d。观察组先使用他克莫司软膏治疗，方法同对照组一致；15 min后，加用海藻酸钠修护敷料（西安德诺海思医疗科技有限公司，陕械注准20212140109，陕食药监械生产许20210055号，规格：80 g，商品名：绽妍）治疗，将敷料均匀涂抹在病灶皮肤处，涂抹厚度>2 mm，2次/d。两组患者均治疗28 d。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 具体评判标准分为痊愈、显效、无效。痊愈：患者症状彻底消除，皮损皮疹消失；显效：患者症状好转，皮损皮疹面积清除60%以上；无效：患者症状未见好转，甚至加重。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1.4.2记录两组不良反应发生率 包括恶心呕吐、皮肤红肿、皮肤发热、其他。

1.4.3记录两组生活质量、睡眠质量、疼痛评分及皮损面积 生活质量：采用SF-36量表中精神健康维度这一项进行评估，满分100分，分值越高表示患者生活质量越好；皮损面积：由同一主治医师对患者治疗后皮损面积进行测量，数值越大，疾病越严重；睡眠质量：采用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）对睡眠质量进行评估，总分为0～21分，分值越低表示睡眠质量越好；疼痛评分：采用VAS视觉模拟评分进行评价，评分为0～10分，分值越高表示疼痛越明显，0分、1～3分、4～6分、7～10分分别代表无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。

1.4.4测定两组皮肤屏障指标 于治疗前后采用CK多功能皮肤测试仪检测两组角质层含水量和皮脂含量，数值越高提示皮肤屏障功能越好。

1.5 统计学方法 本研究采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量、睡眠质量、皮损面积、疼痛评分比较 观察组生活质量评分高于对照组，睡眠质量、皮损面积、疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组皮肤屏障指标比较 观察组治疗后角质层含水量、皮脂含量均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

我国特应性皮炎的发病率逐渐上升，且近10年的增长率较高，这是由于近年来经济发展、环境变化等因素导致的[8，9]。儿童特应性皮炎的危害性则更高，由于患者年龄较小，其皮肤相对娇嫩，发病后皮损、皮疹症状较为严重，且皮肤屏障尚未完全建立，使得患者的病情恢复极为缓慢。儿童特应性皮炎患者的用药也相对复杂，在确保患者病情康复进程的前提下，不可对患者进行大剂量的激素类药物，除用药引发的皮肤干燥、皮屑风险外，还需要避免患者由于激素用药剂量过大、长期单药用药等原因产生激素依赖，避免患者发生严重的不良反应或后遗症。海藻酸钠修护敷料在目前临床的应用相对较少，对儿童特应性皮炎的治疗报道则更少[10，11]。针对特应性皮炎症状表现，海藻酸钠修护敷料对其进行皮肤损伤修复、皮肤细胞保护等方面的干预效果更好，患者在不断用药治疗，控制炎症反应的基础上，帮助患者更快恢复正常的生理屏障功能，尤其对患者生命安全质量的改进作用明显[12，13]。

本研究结果表明，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），说明对儿童特应性皮炎患者使用他克莫司联合海藻酸钠修护敷料治疗，能够改善患者的临床疗效。该症在发病后存在较为明显的治疗风险，常规局部外用药物治疗多选取他克莫司，该药能够起到较好的局部免疫抑制作用，对改善炎症反应的作用明显，但该药物会扩张毛细血管、使血红蛋白凝固变性。在药物作用下，患者的皮肤发生干燥、脱屑等症状的表现也十分明显，因此在用药依从方面存在一定的问题。海藻酸钠修护敷料的成分主要是海藻糖，在患者病灶皮肤上涂抹后，其皮肤吸收效果较好，能够对皮肤产生较为明显的保护功能，对加强患者皮肤免疫、适应功能也有较好的作用[14，15]。观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），说明加用海藻酸钠修护敷料进行干预，不但能够减轻患者由于皮炎引发的皮损、皮疹症状，还能够减少患者使用他克莫司引发的不良反应，能够在整体上加强患者的用药安全。观察组生活质量评分高于对照组，睡眠质量、皮损面积、疼痛评分低于对照组（P<0.05），说明经过联合治疗，患者的生活质量、睡眠质量、疼痛评分均得到明显的好转，同时患者的皮损面积也大大减少。可见加用海藻酸钠修护敷料治疗，对改善患者治疗期间的整体质量有明确的作用。观察组治疗后角质层含水量、皮脂含量评分均高于对照组（P<0.05），说明海藻酸钠修护敷料对患者的皮肤屏障建立有较好的干预作用，可修复其皮肤免疫功能，避免病情反复。

综上所述，儿童特应性皮炎患者应用海藻酸钠修护敷料联合他克莫司软膏治疗，能够提高临床疗效，改善生活质量、睡眠质量，缩小皮损面积，减轻疼痛感，修复皮肤屏障，减少不良反应发生情况，值得临床应用。

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收稿日期：2024-4-8 编辑：吴含