针刺改善轻度至重度寻常性痤疮的临床效果

[摘 要]目的 探究针刺对轻度至重度寻常性痤疮的治疗效果。方法 选取2021年1月-2023年12月本院收治的轻度至重度寻常性痤疮患者200例作为研究对象，采用随机数字表法分为参考组（n=100）与针刺组（n=100）。参考组予以凉血消疮方治疗，针刺组在参考组基础上联合针刺治疗，比较两组血清激素水平、临床疗效及复发率。结果 针刺组治疗后雌二醇（E2）、黄体生成激素（LH）水平高于参考组，睾酮（T）水平低于参考组（P<0.05）；针刺组治疗总有效率为98.00%，高于参考组的87.00%（P<0.05）；随访3个月后，针刺组痤疮复发率低于参考组（P<0.05）。结论 轻度至重度寻常性痤疮配合针刺治疗，能够调节激素水平，提高临床疗效，降低疾病复发率，可用于临床应用。

[关键词] 寻常性痤疮；针刺；激素水平；复发率

[中图分类号] R275.9 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）11-0013-04

Clinical Effect of Acupuncture on Improving Mild to Severe Acne Vulgaris

ZHONG Hai-ping

（Department of Acupuncture and Moxibustion， Affiliated Hospital of Northwest Minzu University of Medicine School， Lanzhou 730000， Gansu， China）

[Abstract]Objective To explore the curative effect of acupuncture on mild to severe acne vulgaris. Methods A total of 200 patients with mild to severe acne vulgaris admitted to our hospital from January 2021 to December 2023 were selected as the research objects. They were divided into reference group （n=100） and acupuncture group （n=100） by random number table method. The reference group was treated with Liangxue Xiaochuang prescription， and the acupuncture group was treated with acupuncture on the basis of the reference group. The serum hormone levels， clinical efficacy and recurrence rate were compared between the two groups. Results After treatment， the levels of estradiol （E2） and luteinizing hormone （LH） in the acupuncture group were higher than those in the reference group， and the level of testosterone （T） was lower than that in the reference group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the acupuncture group was 98.00%， which was higher than 87.00% in the reference group （P<0.05）. After 3 months of follow-up， the recurrence rate of acne in the acupuncture group was lower than that in the reference group （P<0.05）. Conclusion Mild to severe acne vulgaris combined with acupuncture treatment can regulate hormone levels， improve clinical efficacy， reduce disease recurrence rate， and can be used for clinical application.

[Key words] Acne vulgaris； Acupuncture； Hormone levels； Recurrence rate

痤疮（acne）为临床中常见的慢性炎症性皮肤病，青少年为主要发病人群，多因局部皮肤毛囊及皮脂腺分泌异常所致。皮损主要分布在颜面部及胸背部，预后不佳常形成瘢痕及色素沉着[1]。现代医学认为痤疮发生诱因较多，与生活环境、饮食因素、心理压力密切相关。因疾病具有损容性特征，青少年痤疮患者多伴有自卑、焦虑、抑郁等负面情绪，严重危害其身心发育[2]。我国传统中医将痤疮归纳为“肺风粉刺”“面疮”范畴内，最初记载于《黄帝内经》中，以湿热郁结为主要证型，血热内瘀无法宣泄，滞于皮肤，表现为皮疹、粉刺、脓疮[3]。中医治疗此病主要采用凉血活血、清风疏热法，旨在改善皮损症状，调节肌肤血液循环，恢复正常疏泄功能。但临床研究发现[4]，单一用药治疗痤疮复发几率较高，疾病反复可导致皮肤遗留色素沉着，选取安全、高效的治疗方案具有重要意义。针刺作为中医特色治疗手段，是基于中医整体观念开展的外治疗法，近年在皮肤科中取得较好的疗效反馈[5]。故有临床学者提出，针对轻度至重度寻常性痤疮患者采用针刺治疗，可有效提高痤疮治愈率，降低疾病复发。基于此，本研究结合本院收治的200例轻度至重度寻常性痤疮患者临床资料展开分析，旨在探究针刺对轻度至重度寻常性痤疮的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-2023年12月西北民族大学医学院附属医院收治的轻度至重度寻常性痤疮患者200例作为研究对象，采用随机数字表法分为参考组（n=100）与针刺组（n=100）。参考组男47例，女53例；年龄19～37岁，平均年龄（24.82±1.77）岁；痤疮分级：轻度34例，中度53例，重度13例；病程1～11年，平均病程（5.21±1.09）年。针刺组男51例，女49例；年龄18～38岁，平均年龄（24.51±1.94）岁；痤疮分级：轻度59例，中度28例，重度13例；病程1～12年，平均病程（5.14±1.22）年；两组性别、年龄、病程、痤疮分级比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者均满足痤疮的诊断标准；患者入院时面部、胸背部可见脓疱、丘疹、粉刺，伴有不同程度瘙痒症状；②入院后依据《中医痤疮治疗指南》中GAGS评分标准，确诊为轻度至重度寻常性痤疮患者[6]；③患者均为首诊，既往无治疗史；④患者具备良好认知功能，对研究项目知情，签署知情同意书；⑤患者可独立完成问卷调研。排除标准：①不满足针刺治疗开展指征；②合并其他皮肤疾病、脏器功能衰竭、精神障碍疾病患者；③其他原因脱落、失访病例。

1.3 方法

1.3.1参考组 予以凉血消疮方治疗，药物组成：生石膏40 g，生地黄15 g，菊花15 g，牡丹皮15 g，桑叶10 g，甘草10 g，加水煎煮，滤液混合约500 ml，分早晚2次服用，所有药物均由药房统一煎煮后发放。

1.3.2针刺组 予以凉血消疮方联合针刺治疗。凉血消疮方药物组成、服用方法同参考组一致，在此基础上联合针刺治疗。指导患者取坐位，定位大椎、四白、太阳、内庭、颧髎、曲池、肺俞、足三里及阿是穴，均双侧取穴。根据患者临床症状加减穴位，湿热蕴结证加阴陵泉、中极；肺经风热证加尺泽、少商；痰湿瘀结证加膈俞、丰隆。对上述穴位皮肤处常规消毒，取一次性华佗牌毫针（苏州医疗用品厂有限公司）行平补平泻，留针时间20～30 min，面部穴位选0.25 mm×40 mm毫针，身体穴位选0.30 mm×50 mm毫针，1次/d，连续针刺6 d后休息1 d，此为1个疗程。针对局部脓疮，采用白色钨钢火针点刺后拔罐，无菌消毒纱布擦去脓血，待血尽再点火针消炎收口，所有患者持续治疗28 d。

1.4 观察指标

1.4.1测定两组血清激素水平 治疗前后采集患者空腹血3～5 ml，置于抗凝试管内，常规离心操作后，分离上层血清备检；借助放射免疫法对血清中激素水平进行检测，包括雌二醇（E2）、睾酮（T）、黄体生成激素（LH）。

1.4.2评估两组临床疗效 具体评判标准分为痊愈、显效、好转、无效。若皮损完全消失，且无色素沉着及不适感受，为痊愈；若皮损消失80%以上，无痛痒症状，为显效；若皮损消失50%～80%，皮肤痛痒症状改善，为好转；若不满足上述指标，为无效。总有效率=痊愈率+显效率+好转率。

1.4.3记录两组复发率 开展为期3个月的随访，观察痤疮复发情况。

2 结果

2.1 两组血清激素水平比较 针刺组治疗后E2、LH水平高于参考组，T水平低于参考组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较 针刺组治疗总有效率高于参考组（P<0.05），见表2。

2.3 两组复发率比较 针刺组痤疮复发率为5.00%（5/100），低于参考组的15.00%（15/100）（χ2=5.556，P=0.018）。

3 讨论

我国传统医学无痤疮病名，其临床表现及病因与“肺风粉刺”“面疮”等疾病一致。因患者卫气不固，风寒湿邪侵扰，内生湿热，湿热郁结于内，无法宣泄于外，淤积于皮肤腠理，故发展为痤疮[7]。除此之外，痤疮发生与情志因素、饮食因素密切相关。经临床研究发现[8]，轻度至重度寻常性痤疮患者，既往饮食不节制，喜食肥甘厚腻食物；加之生活节奏过快，日常作息不规律，易导致脾胃亏虚，加重湿热内郁，此为导致痤疮缠绵不愈的根本原因。流行病学数据显示[9]，轻度至重度寻常性痤疮患者以青少年为主，青少年时期情志波动较大，是导致疾病发生的另一重要原因；结合中医辨证论治及疾病特征，凉血消疮为主要治疗原则。本研究采用凉血消疮方进行针对性治疗，选取具有凉血、清热、祛风功效的药物，可有效改善局部皮损症状，抑制皮肤油脂分泌，进而缓解皮损表现[10]。临床研究发现[11]，凉血消疮方在轻度至重度寻常性痤疮治疗中起效缓慢，且停药后复发率较高，单一应用具有局限性。针刺是中医外治疗法，通过选取机体特定俞穴，刺激局部经络运行，调节局部血液循环，改善皮脂分泌紊乱，促使淤滞于皮肤表面的湿热外泄，可有效抑制痤疮发生[12，13]。针对轻度至重度寻常性痤疮患者，采用近端与远端联合取穴方式，近端选取面部穴位，如下关、太阳等，可有效疏通面部经络；远端选取足三里、三阴交、血海、曲池等，以助机体气血交换，化痰除湿、凉血活血，改善湿热郁结之症；与中医凉血消疮方联合治疗，具有互相增益效果，可缩短药物起效周期，改善痤疮症状。

本研究结果显示，针刺组治疗总有效率为98.00%，高于参考组的87.00%（P<0.05），这表明针刺联合治疗可早期改善皮损表现，缓解皮肤瘙痒等不适症状，起效快速且明显，针对远期色素沉着具有同样功效。针刺组治疗后E2、LH水平高于参考组，T水平低于参考组（P<0.05），这表明针刺治疗可有效稳定痤疮患者激素水平，降低因雌激素紊乱而导致的皮脂腺分泌异常。孟立强等[14]学者认为，轻度至重度寻常性痤疮发生与机体激素水平具有密切关联，尤其是青春期患者，因激素水平波动较大，导致雌激素旺盛，皮脂腺分泌异常，导致毛囊口角化，毛囊堵塞导致细菌滋生，故而导致痤疮病变。同时激素水平是导致痤疮反复的重要原因之一，针对寻常性痤疮患者采用中医特色针刺疗法，患者血清睾酮水平降低，机体激素水平趋于平稳，疾病预后转归趋势良好。针刺组痤疮复发率低于参考组（P<0.05）。究其原因，痤疮复发率高，控制难度大，为皮肤科管理重点及难度问题，单一口服用药无法有效控制痤疮复发。针刺作为外治疗法，对机体创伤小，安全系数较高，且操作简单，治疗费用低廉，患者接受程度较高；基于中医整体观念，调节面部经络，改善毛囊角化，平衡油脂，提高皮肤层保护机制，改善局部敏感及炎症反应，从内调节，针刺联合治疗可有效抑制痤疮复发。研究发现[15]，部分痤疮患者的便秘、月经不调、皮肤油腻等情况均得到有效改善。针对轻度至重度寻常性痤疮患者，在中医治疗基础上，建议加强生活管理，减少食用甜食、油腻及辛辣食物，规范日常作息，科学开展运动，促进机体新陈代谢，对改善皮肤问题具有积极影响[16]。

综上所述，轻度至重度寻常性痤疮配合针刺治疗，可调节患者激素水平，改善痤疮皮损表现，且可降低疾病复发率，值得临床应用。

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收稿日期：2024-5-16 编辑：吴含