应用重组人干扰素α1b雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果研究

【摘要】目的 分析重组人干扰素α1b雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效，为提升毛细支气管炎的临床治疗效果提供科学依据。方法 回顾性分析2022年9月至2023年9月白山市中心医院收治的69例毛细支气管炎患儿的临床资料，依据不同治疗方案将患儿分为A组（34例，头孢曲松+异丙托溴铵）和B组（35例，头孢曲松+异丙托溴铵+重组人干扰素α1b）。两组患儿均持续治疗7 d。比较两组患儿治疗前和治疗7 d后呼吸力学参数、免疫功能，以及治疗期间不良反应发生情况。结果 与治疗前比，治疗7 d后两组患儿气道峰压（PIP）、呼吸压力（RP）、呼吸功（WOB）、气道平均压（mPaw）、气道平台压（Pplat）及血清免疫球蛋白E（IgE）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、嗜酸性粒细胞（EOS）水平均降低，且B组均低于A组；血清免疫球蛋白G（IgG）水平均升高，且B组高于A组；治疗期间B组患儿不良反应总发生率低于A组（均Plt;0.05）。结论 毛细支气管炎患儿应用重组人干扰素α1b雾化吸入治疗能改善其呼吸力学水平，并恢复其免疫功能，减少其不良反应发生情况，安全性较高。

【关键词】毛细支气管炎 ; 重组人干扰素α1b ; 雾化 ; 不良反应 ; 呼吸力学参数

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3718.2024.11.0036.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2024.11.012

毛细支气管炎是常见呼吸系统疾病，临床以持续性干咳、发热、喘憋等为主要表现，严重时可引起肺功能损伤、脱水及代谢性酸中毒。据统计，近年来由于生态环境的变化呼吸系统疾病发病率逐年上升，其中毛细支气管炎是6岁以下婴幼儿高发疾病之一，会严重影响患儿生活质量[1]。头孢曲松和异丙托溴铵联合治疗毛细支气管炎可有效对抗病原菌，且可扩张气道，减轻气喘症状，但对于患儿而言，由于年龄、体质量、病情严重程度等因素的影响，现有治疗方法难以达到理想治疗效果[2]。因此，开发新治疗方案对于提高毛细支气管炎患儿的治疗效果和生活质量具有重要意义。相关报道显示，重组人干扰素α1b属于抗病毒药物，其通过雾化吸入不仅能抑制病毒的复制，从而达到抗病毒效果，还有助于增强巨噬细胞的功能，从而改善呼吸力学水平，帮助其提高小气道功能，全面提高临床效果[3]。鉴于此，本文分析重组人干扰素α1b雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2022年9月至2023年9月白山市中心医院收治的69例毛细支气管炎患儿的临床资料，依据不同治疗方案将患儿分为A组（34例）和B组（35例）。A组中男性患儿23例，女性患儿11例；年龄1～6岁，平均（4.17±1.05）岁；病程2～12 d，平均（6.50±1.17） d。B组中男性患儿22例，女性患儿13例；年龄1～7岁，平均（4.39±1.03）岁；病程2～12 d，平均（6.54±1.20） d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性。纳入标准：⑴符合《毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识（2014年版）》 [4]中关于毛细支气管炎诊断标准；⑵未经其他抗病毒、抗炎治疗或自上次治疗结束后至少4周；⑶具备完整的病历资料。排除标准：⑴合并先天性心脏病、支气管肺发育不良等严重基础疾病；⑵合并营养不良；⑶严重肝肾功能不全。本研究符合《赫尔辛基宣言》中的相关要求。

1.2 治疗方法 A组患儿接受注射用头孢曲松钠、吸入用异丙托溴铵溶液治疗：注射用头孢曲松钠（浙江巨泰药业有限公司，国药准字H20043308，规格：2.0 g/瓶）用100 mL 5%葡萄糖注射液稀释，静脉滴注，体质量lt;50 kg者，每次50 mg/kg体质量，1次/d，体质量gt;50 kg者，1 g/次，1次/d；将吸入用异丙托溴铵溶液（四川禾亿制药有限公司，国药准字H20213485，规格：0.25 mg∶2 mL）以2 mL生理盐水稀释，用超声雾化器（江苏鱼跃医疗设备股份有限公司，型号：402AI）治疗，体质量lt;20 kg者，每次0.1 mL/kg体质量，2次/d，体质量gt;20 kg者，2 mL/次，2次/d。B组患儿在A组基础上接受重组人干扰素α1b雾化吸入治疗：将人干扰素α1b注射液（北京三元基因药业股份有限公司，国药准字S20010007，规格：30 μg/支）与异丙托溴铵用相同超声雾化器且同时雾化，且体质量10 kg以下者，每次3 μg/kg体质量，2次/d；体质量10 kg及以上者，30 μg/次，2次/d。两组患儿均治疗7 d。

1.3 观察指标 ⑴呼吸力学参数。治疗前与治疗7 d后分别用无创呼吸机（深圳哈维生物医疗科技有限公司，型号：LV600）检测两组患儿气道峰压（PIP）、呼吸压力（RP）、呼吸功（WOB）、气道平均压（mPaw）、气道平台压（Pplat）水平。⑵免疫功能。治疗前与治疗7 d后分别采集两组患儿空腹静脉血4 mL，用血液成分分离机（山东威高输血技术装备有限公司，型号：WG-XXB-FLJ-I）以离心半径12 cm，离心处理（3 000 r/min，15 min），提取上层血清，使用全自动酶联免疫分析仪（烟台澳斯邦生物工程有限公司，型号：FAME 24/20）检测患儿的血清免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白E（IgE）水平；运用全自动化学发光免疫分析仪（四川新健康成生物股份有限公司，型号：ECL1200）检测患儿嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）水平；另采集两组患儿空腹静脉血2 mL，将其制备成血涂片，运用生物显微镜（上海北昂医药科技股份有限公司，型号：BEION M4）检测患儿嗜酸性粒细胞（EOS）水平。⑶不良反应情况。观察并记录治疗期间两组患儿的恶心、发热、腹泻、头痛的发生情况。不良反应总发生率=[（恶心+发热+腹泻+头痛）例数/总例数]×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验；计量资料经S-W检验证实符合正态分布且方差齐，以（ x ±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿呼吸力学参数比较 与治疗前比，治疗7 d后两组患儿PIP、RP、WOB、mPaw、Pplat均降低，且B组均低于A组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表1。

2.2 两组患儿免疫功能比较 与治疗前比，治疗7 d后两组患儿血清IgG水平均升高，且B组高于A组；血清IgE、ECP、EOS均降低，且B组均低于A组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表2。

2.3 两组患儿不良反应情况比较 B组患儿不良反应总发生率低于A组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表3。

3 讨论

小儿毛细支气管炎发病率随季节和环境气候变化而变化，该病有起病急、进展快、病程长等特征，发病机制复杂，涉及病毒、细菌、支原体等多种病原体感染，若未及时采取对症治疗，会导致出现呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，最终威胁患儿生命安全[5]。目前，临床多采用头孢曲松、异丙托溴铵等药物治疗该疾病，通过抗炎、舒张支气管平滑肌，能有效抑制炎症反应，改善通气功能，缓解患儿病症，但由于其可能导致胃肠道不适、过敏等不良反应，且存在耐药性问题，严重时会影响治疗效果，故临床需探索新的治疗方案[6]。

本研究中，与治疗前比，治疗7 d后B组患儿PIP、RP、WOB、mPaw、Pplat均低于A组，这提示重组人干扰素α1b雾化吸入治疗毛细支气管炎可改善患儿呼吸力学水平，加快恢复肺功能。重组人干扰素α1b具有显著抗炎特性，通过雾化吸入能直接作用于呼吸道黏膜，抑制炎症介质释放，减轻气道炎症与水肿，改善呼吸道狭窄程度，从而降低气道阻力，减少呼吸时PIP，全面提升呼吸力学参数[7]；同时，重组人干扰素α1b能修复受损气道上皮细胞，促进气道结构恢复，提高气道顺应性，可使气道更易于扩张，减少呼吸过程中所需压力，进一步降低WOB；通过降低气道阻力与呼吸压力，重组人干扰素α1b雾化吸入治疗能减轻呼吸肌负担，减少WOB，降低mPaw和Pplat，有助于缓解呼吸肌疲劳，提高呼吸效率，进一步改善mPaw、Pplat、RP等呼吸力学参数[8]。

本研究中，与治疗前比，治疗7 d后B组患儿血清IgG水平高于A组；IgE、ECP、EOS均低于A组，这提示对毛细支气管炎患儿开展重组人干扰素α1b雾化吸入治疗可恢复其免疫功能。分析原因为：重组人干扰素α1b雾化吸入治疗能通过激活B细胞，促使其增殖与分化，进而增强B细胞合成与分泌IgG能力；干扰素能刺激机体免疫系统，促进免疫应答增强，使IgG生成更加活跃，从而在体内形成更高浓度；重组人干扰素α1b雾化吸入治疗能下调过敏反应相关基因的表达，减少IgE的产生[9]；同时重组人干扰素α1b雾化吸入治疗能抑制ECP释放和EOS浸润，从而有助于减轻过敏反应相关炎症损伤，同时还能调节Th1/Th2平衡，减少Th2细胞介导过敏反应，进一步降低IgE、ECP、EOS水平[10]。

本研究中，治疗期间B组患儿不良反应总发生率低于A组，这提示重组人干扰素α1b雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿安全性更高。其原因分析可能由于：重组人干扰素α1b通过与靶细胞表面干扰素受体结合，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，可有效抑制病毒在细胞内复制，进而减轻病毒对呼吸道损伤；雾化吸入治疗使药物直接作用于呼吸道黏膜，局部抗病毒效果更为显著，从而有效减轻因病毒复制导致的炎症反应，减少不良反应发生；重组人干扰素α1b不仅能直接抗病毒，还能调节机体免疫功能，提高患儿对病毒抵抗力，减少病毒对机体损害，减少因免疫反应过度导致的发热、头痛等不良反应；局部用药能减少药物在体内的循环与代谢，降低药物对其他器官和系统潜在影响，从而减少恶心、腹泻等不良反应，提高治疗安全性[11]。

综上，对于毛细支气管炎患儿，重组人干扰素α1b雾化吸入治疗能减少其不良反应情况，恢复其免疫功能，并改善其呼吸力学水平。但本研究但仍存在样本规模较小、未充分考虑患儿主观感受与生活质量等局限性，故后续研究应扩大样本规模，并引入定性研究方法，以全面评估重组人干扰素α1b雾化吸入治疗效果，为临床实践提供可靠依据。

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作者简介：张春风，大学本科，副主任医师，研究方向：儿科临床。