预防性护理对重症监护病房重症肺炎患者并发症预防效果的影响

摘要：目的 分析预见性护理对重症监护病房（ICU）重症肺炎患者并发症的预防效果。方法 选取2022年1月～2023年12月期间在医院ICU治疗的84例重症肺炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各42例，观察组给予预防性护理，对照组给予常规护理，比较两组并发症发生率、血气指标及治疗时间。结果 观察组并发症发生率为4.76%，显著低于对照组的19.05%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后PaO2、SaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.05）；观察组咳嗽缓解时间、发热缓解时间、呼吸机使用时间、ICU住院时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05）。结论 预防性护理能够有效降低ICU重症肺炎患者并发症发生率，显著改善患者血气分析指标，促进患者康复。

关键词：重症肺炎；预见性护理；ICU；并发症；血气指标

重症肺炎是临床常见呼吸系统危重症，在老年人中具有较高的发病率[1]。重症肺炎患者一旦发病，病情较严重，且进展较快，易引起呼吸衰竭、休克等问题，是导致患者死亡的主要因素之一[2]。重症监护病房（ICU）可保证患者得到全面的监护和及时治疗。但ICU重症肺炎患者病情较重，存在较高的并发症发生风险[3]。对于重症肺炎患者来说，一旦在治疗期间出现并发症，轻则影响其治疗效果，导致患者出院延迟；重则危及患者生命安全。因此，对于ICU重症肺炎患者，如何加强其并发症预防，成为改善其预后的重要因素[4～5]。本研究选取2022年1月～2023年12月期间在医院ICU治疗的84例重症肺炎患者为研究对象，分析预见性护理对ICU重症肺炎患者并发症的预防效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2023年12月期间在医院ICU治疗的84例重症肺炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各42例。观察组男22例，女20例；年龄44～68岁，平均年龄（56.52±6.06）岁。对照组男21例，女21例；年龄41～69岁，平均年龄（55.74±6.13）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合重症肺炎诊断标准；能够进行正常的语言沟通、交流；签署《知情同意书》。排除标准：合并哮喘、支气管炎等其他呼吸系统疾病；合并免疫障碍性疾病；合并严重心、肝、肾功能障碍；合并恶性肿瘤疾病；合并精神疾病、意识障碍；合并其他急性疾病；研究依从性较差。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理。观察组实施预防性护理，具体内容如下。

（1）病情监测：使用床旁多功能监护仪对患者进行生命体征监测，每30 min记录1次。定时监测患者血氧分压，根据监测结果调节氧气流速、呼吸机呼气末正压，保证血氧饱和度始终保持在95%以上。警惕患者是否出现异常情况，如心率加快、尿量减少、出汗等，一旦出现异常，要立即上报主治医师。

（2）呼吸道护理：加强患者的呼吸道护理，首先，密切观察患者的痰液情况，对于痰液黏稠难以咳出的患者，给予沐舒坦雾化吸入，以达到稀释痰液，促进排痰的目的；其次，加强气道压的监测，一旦发现气道压升高，SpO2＜90%，有痰鸣音，则要进行吸痰，吸痰期间要严密监测患者的各项生命体征变化情况[6]。对于咳嗽无力、年龄较大、病情危重的患者，可给予体位引流；对于行呼吸机治疗的患者，要加强气道湿化，及时稀释痰液，积极预防堵管。

（3）鼻饲护理：对于鼻饲的患者，嘱其鼻饲后不可立即平卧，需保持半卧位，鼻饲后1 h方可进行平卧，避免反流。对于不进行鼻饲的患者，则主要以平卧位为主，但在平卧位休息过程中，可采取软枕，将患者的肩颈背适当垫高，注意让患者的头部偏向一侧，避免误吸、反流引起窒息。

（4）口腔护理：患者在呼吸机治疗期间，其口腔长时间处于开放状态，导致口腔黏膜抵御细菌的能力降低，易引起口腔感染。因此，护士要加强口腔护理。定时检测患者口腔细菌，根据口腔pH值选择合理的口腔护理液，对于口腔pH值为中性者，选择生理盐水；对于口腔pH值＞7者，选择2%的硼酸溶液；对于口腔pH值＜7者，选择2%的碳酸氢钠溶液，以此来避免口腔细菌的滋生。

（5）体温管理：加强患者体温监测，当患者发热时，首先采取物理降温法进行退热，对于轻微发热的患者，给予乙醇溶液擦拭、冰毡机降温的方式进行退热；对于发热症状严重，物理退热效果不佳的患者，则需在物理退热的基础上采取化学退热法，遵医嘱给予患者退热药物进行退热。在患者发热期间，要注意口唇湿润护理，使用蘸水棉签定期湿润患者的口唇，避免发热期间出现口唇疱疹、口腔炎。

（6）运动康复：指导并协助患者进行翻身、改变体位等运动。并进行双手握拳、双腿伸展等运动，每次的运动时间缓慢地增加，但最长时间要控制在20 min以内，每日连续2次。由专业人员为患者进行下肢肌肉按摩，促进下肢血液循环，积极预防肌肉萎缩和下肢深静脉血栓。

（7）营养支持：加强患者的机体营养，鼻饲营养液要高蛋白、高热量、富含维生素，监测患者的各项生命体征，积极纠正其水电解质平衡、酸碱平衡，以提高患者的机体免疫力和抗病能力，促进其自主呼吸的快速恢复。

（8）情绪放松：于每天清晨、晚上播放一段时间的音乐，选择放松、舒缓、安神的乐曲，促进患者放松身心，缓解不良情绪。

1.3 观察指标

（1）比较两组并发症发生情况：如口腔感染、呼吸衰竭、呼吸机相关性肺炎（VAP）、压疮等。（2）比较两组血气分析指标：主要观察动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和动脉血氧饱和度（SaO2）。（3）比较两组治疗时间：咳嗽缓解时间、发热缓解时间、呼吸机使用时间、ICU住院时间和住院时间。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组并发症发生率比较

观察组并发性发生率低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组血气分析指标比较

两组护理前血气分析指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后PaO2、SaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组治疗时间比较

观察组咳嗽缓解时间、发热缓解时间、呼吸机使用时间、ICU住院时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05）。

3讨论

重症肺炎是临床常见的危重症，患者病情较重，且进展较快，易出现多种严重并发症，危及患者生命安全[7]。因此，对于重症肺炎患者来说，治疗期间需辅以科学的护理干预，积极地预防其并发症的发生，以达到改善疗效的目的。

本研究对ICU重症肺炎患者开展实施了预防性护理干预。结果显示，该护理模式可有效预防患者治疗期间的口腔感染、呼吸衰竭、VAP、压疮等并发症的发生，有效改善患者各项血气分析值。究其原因，主要是由于预防性护理在实施过程中针对可能诱发并发症的因素进行事先管理，将并发症的发生风险控制在最低；此外，预防性护理要求护理人员针对现有护理措施进行不断地优化和细节化，根据重症肺炎的疾病需求进一步丰富护理内容，着重加强患者呼吸道管理、营养支持、运动康复等干预，充分体现人文关怀，从而提高护理效果，改善血气分析指标[8～10]。本研究显示，预防性护理干预可显著缩短患者咳嗽缓解时间、发热缓解时间、呼吸机使用时间、ICU住院时间和住院时间，促进患者快速康复。这主要是由于预防性护理的实施有利于促进患者呼吸功能改善，使患者临床症状在短时间内得到转归。

综上所述，预防性护理能够有效降低ICU重症肺炎患者并发症发生率，显著改善患者血气分析指标，促进患者康复。

参考文献

[1]刘馨，苟玥君，张才.风险预防联合延续性护理对重症肺炎患者自我护理能力及康复效果的影响[J].临床医学研究与实践，2024，9（8）：134-137，166.

[2]韩恒国，李艳梅.探讨细节护理模式对重症肺炎合并呼吸衰竭患者机械通气时间、血氧饱和度的影响[J].贵州医药，2023，47（8）：1309-1310.

[3]林建华，何林.基于改良肺部超声结果实施PDCA循环护理对ICU重症肺炎患者血生化指标和通气能力的影响[J].中国当代医药，2024，31（5）：179-182，187.

[4]张素梅.强化心理护理对接受无创呼吸机治疗的重症肺炎伴呼吸衰竭患者的应用价值分析[J].中华养生保健，2024，42（4）：99-101.

[5]贾秀丽.人文关怀在重症监护室老年重症肺炎患者护理中的应用效果：评《ICU监护一本通》[J].世界中医药，2024，19（2）：299.

[6]段璐瑶，吕佳楠，杨静静，等.基于应激系统理论的心理护理干预对重症肺炎机械通气患者恐惧情绪及创伤后应激障碍程度的影响[J].临床医学研究与实践，2024，9（3）：162-166.

[7]张燊，陈丽娟.“3S2E”护理管理模式对ICU重症肺炎患者呼吸功能、不良情绪和睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2023，10（12）：2947-2950.

[8]张雪英，陈春燕，林丽娇，等.多元集成护理策略在重症肺炎机械通气患者睡眠改善与ICU获得性谵妄防控中的效果分析[J].黑龙江医学，2023，47（24）：3041-3043.

[9]黄明.对多重耐药鲍曼不动杆菌感染所致重症肺炎患者开展基于目标策略针对性护理干预的分析[J].基层医学论坛，2023，27（32）：88-90.

[10]徐中娣，胡庆玲，王裕静.Watson人性照顾理论联合层级链式护理在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文），2023，9（10）：106-108.