面对窒息危机，分秒必争的急救措施

认识气道异物梗阻

气道异物梗阻是指食物、玩具或其他异物误入气管或支气管，导致患者无法正常呼吸，甚至窒息死亡的情况。症状轻的气道梗阻可能引起反复的肺部感染，而严重的气道梗阻则可能直接导致窒息，威胁患者生命。

婴幼儿：由于婴幼儿的牙齿发育不全、咀嚼能力弱、会厌功能发育不完全，因此在进食或哭笑时容易将口腔中的物品误吸入气道。

老年人：随着年龄的增长，老年人的吞咽反射和咳嗽反射功能减退，加之可能患有脑血管疾病或服用某些影响吞咽功能的药物，易发生气道异物梗阻。

特殊成年人：如醉酒者、脑卒中（中风）患者、吞咽困难者等，在特定情境下也易发生气道异物梗阻。

气道异物梗阻的急救原则

面对气道异物梗阻的紧急情况，一定保持冷静，迅速判断患者的状况。根据患者的意识、呼吸和发声情况，判断气道异物梗阻的级别并采取相应的急救措施。一旦确认患者发生气道异物梗阻，应立即采取措施解除呼吸道阻塞。在清除异物时，应避免过度抠或呕，以免异物堵塞更深的位置。在急救的同时，应尽快拨打急救电话，请求专业医疗人员的援助。若条件允许，可将患者送往医院接受进一步治疗。

海姆立克急救操作详解

海姆立克急救法是美国医生海姆立克在1 9 7 5年公开发表的急救手法，主要用于处理气道异物梗阻导致的窒息。该方法通过快速冲击患者的腹部或胸部，使胸腔内压升高，迫使气道内的异物排出。虽然国际上有多种关于气道异物梗阻的急救方法，但海姆立克急救法因其简便易行、效果显著而被大力推广。

（一）直立位海姆立克急救操作

适用人群：1岁以上的儿童或成年人。

姿势：患者取直立位，施救者站于患者的背后，双手从腋下环抱患者。

定位：施救者一手握拳，拳眼置于患者肚脐以上两横指处。

冲击：另一手包住拳头，用力向上、向内快速冲击5 ～ 1 0次，利用冲击使患者的胸腔内压升高，从而将气道内的异物咳出。

（二）拍背法和压胸法操作

适用人群：1岁以下的婴幼儿。

拍背法姿势：使患儿俯卧于施救者的大腿或前臂上，面部朝下，头低臀高。

拍背法定位：患儿两肩胛骨连线的中点处。

拍击：用手掌根快速拍击5次，利用冲力帮助患儿将气道内的异物排出。

如果异物没有排出，可使用压胸法。

压胸法姿势：翻转患儿呈仰卧位，仍保持头低臀高。

压胸法定位：患儿胸部两乳头连线中点处。

按压：施救者一手的食指和中指并拢在定位处进行5次快速、有力的按压。重复上述拍背和压胸的动作，直至异物排出。

（三）平卧位海姆立克急救操作

适用人群：体重较重、无法站立或已昏迷的患者。

姿势：使患者平卧于坚硬的地面上，施救者骑跨于患者身上。

定位：患者肚脐与剑突连线的中点处。

冲击：两手交叉、手指交叠，向上、向内快速冲击定位处5 ～ 1 0次。利用冲击使患者的胸腔内压升高，从而将气道内的异物咳出。注意保持患者的头偏向一侧，以便清除口中的呕吐物，保持气道通畅。

在进行海姆立克急救操作时，力度一定要适中。过度用力可能导致患者内脏损伤或肋骨骨折，而力度过小则无法达到排出异物的目的。在急救过程中要持续观察患者的反应和异物的排出情况。如果异物仍未排出且患者失去意识，应立即进行心肺复苏并启动应急系统获取自动体外除颤器。在日常生活中要注意预防气道异物梗阻的发生。特别是婴幼儿和老年人要注意饮食安全，避免在进食时大笑、哭闹或说话，对吞咽困难的成年人要给予特别的关注和支持。

其他急救方法

胸部冲击法：可对肥胖患者或孕妇采用胸部冲击法。施救者站在患者身后，用双手环抱患者胸部进行冲击操作；能够自救的患者则可以自己用手握拳置于腹部正中线上、肚脐与胸骨中间部位进行冲击操作。

异物取出术：如果以上方法均无效且患者情况危急，可能需要采取异物取出术等手术治疗方法，这通常需要在医院由专业医生操作。

气道异物梗阻的预防策略

婴幼儿的防护：第一，监护到位。婴幼儿在进食或玩耍时，家长或监护人应全程陪同，确保他们远离小件物品，如硬币、纽扣、坚果等。第二，选择合适的食物。根据婴幼儿的年龄和咀嚼能力，选择大小和软硬程度合适的食物。避免给予整颗坚果、糖果等易引发窒息的食物。第三，采取正确喂养姿势。喂奶或喂食时，保持婴幼儿的头部略高于身体，以防食物或液体流入气道。第四，教育引导。随着婴幼儿年龄增长，可以利用游戏和故事等教育他们如何安全进食和玩耍。

老年人的防护：第一，选择合适的食物。老年人应选择易于咀嚼和吞咽的食物，避免过硬、过大的食物。进食时应细嚼慢咽，避免谈笑或分心。第二，定期检查。定期带老年人进行口腔和咽喉检查，及时发现并处理可能影响吞咽功能的疾病。第三，药物管理。需要服用药物的老年人应按照医嘱正确服药，避免误服或过量服用影响吞咽功能的药物。

成年人的自我防护：第一，避免分心。在进食时避免大笑、说话或进行其他可能分散注意力的活动。第二，谨慎饮酒。饮酒后应控制进食速度，避免过快或过猛导致食物误入气道。第三，了解急救知识。成年人应主动学习并掌握气道异物梗阻的急救方法，以便在紧急情况下能够自救或互救。

社会层面的努力

政府、医疗机构和社区组织可考虑加大对气道异物梗阻急救知识的宣传和教育力度，利用媒体、网络、宣传册等多种渠道普及相关知识，提高公众的防范意识和急救能力。在学校、企业、社区等场所开展急救培训活动，可重点培训气道异物梗阻等常见急症的急救方法。配合模拟演练和实操训练，让更多人掌握正确的急救技能。鼓励和支持医疗机构、社会组织等开展急救培训和救援服务，同时，加大对急救设备和药品的投入力度，确保在紧急情况下能够及时提供有效的救治措施。

科技助力急救

随着科技的进步，智能设备在急救领域发挥着越来越重要的作用。例如，一些智能手表和手环可以监测心率、血压等生理指标并在出现异常时及时提醒用户或发送警报给紧急联系人。此外，还有专门应对气道异物梗阻的智能设备正在研发中，如根据声音分析预测窒息风险的应用程序，以及便携式气道异物取出器等。互联网和移动通信技术的发展使远程医疗咨询成为可能。当用户遇到气道异物梗阻等紧急情况时，可以通过手机等终端设备与医疗专家实时视频咨询，获取专业的急救指导和建议。这不仅能缩短急救响应时间，还能在专业人员指导下进行初步的自救或互救，提高救治成功率。

挑战和应对

尽管目前在气道异物梗阻的预防和救治方面已经取得了显著进展，但仍面临一些挑战。例如，公众对急救知识的认知程度不一，部分人群缺乏必要的急救技能和设备；智能设备和远程医疗技术的普及率还有待提高。针对这些挑战，我们需要采取以下措施加以应对：一是加强公众教育和宣传，提高全社会对急救知识的重视程度和认知水平；二是推动科技创新和产业升级，加快智能设备和远程医疗技术的研发和应用步伐等。

未来展望

随着科技的不断进步和医疗体系的完善，气道异物梗阻的预防和救治工作将更加高效和精准。首先，人工智能和大数据分析将在急救领域发挥重要作用，智能监测和预警系统的应用，能够提前发现潜在的气道异物风险，从而实现早期干预。其次，随着5 G技术的普及，远程医疗将更加便捷和高效，医生可以通过高清视频和实时数据传输为偏远地区的患者提供专业指导和救治方案。最后，气道异物梗阻的预防和救治工作任重而道远，通过全社会的共同努力和科技进步的推动，我们有信心和能力将气道异物梗阻的危害降到最小。让我们携手合作、共同努力、为守护生命的安全健康贡献自己的力量！

编辑：台小雨