术前知识科普问答

术前为什么要严格禁水、禁食？

在麻醉过程中，患者很容易发生呕吐，尤其是在气管插管时，如果此时胃内容物还没有完全排空，食物会反流出来以致影响手术进程，甚至引起窒息或吸入性肺炎，威胁患者生命。术前禁水、禁食的正确方法如下。

（1）术前遵医嘱禁止喝水，手术2小时前可以喝清水或碳水化合物饮料（约2 0 0毫升），在5 ～ 1 0分钟内喝完即可。

（2）高血压、甲状腺功能疾病患者应遵医嘱服用药物，可以用一小口水服下。

（3）蛋白质、脂肪、肉类等食物的胃排空时间较长，需要严格禁食8小时甚至更长时间。

（4）粥类食物禁食6小时即可进行手术。

如果在禁食期间不小心吃东西或喝水了，必须第一时间告诉医生和护士，千万不能隐瞒，以免发生不必要的风险。伴有慢性基础疾病的患者应主动告知医生服用的药物（如哮喘药等），在入院前准备齐全，根据医嘱服用药物，切不可因为不能喝水和吃东西擅自停药，以致增加手术的风险。

为什么需要穿医院的病员服，还不能穿内衣和内裤？

患者穿着病员服便于医护人员观察患者情况，而且病员服方便穿脱，进入手术室后能快速进行体位摆放、建立静脉通道、消毒等术前准备。不穿内衣和内裤是因为术前要对手术部位进行消毒，颈部、胸腹部、会阴部等是手术时充分暴露的手术部位，因此患者接受手术时不穿内衣和内裤。总之，医护人员会根据患者的手术方式、麻醉方式、手术部位等提出术前准备要求，患者及其家属应予以理解和配合。

术前为什么要做好个人清洁？

在手术的前一日可以洗头、洗澡、更换病员服。手术当日早上起来可以刷牙、洗脸，但不能喝水。保持皮肤清洁可减少术后感染的发生。如果天气寒冷，可以在病员服外面套上外套，到手术室再脱掉，注意做好保暖，以免感冒导致手术延期。

术前备皮有什么用？

术前一般会对手术区域进行皮肤准备，目的是降低感染率。近年来，随着微创手术的增加，备皮多了一处部位———脐孔。可能有些人认为脐孔是不能触碰的神秘禁地，其实没有那么复杂，肚脐的清洁工作可以在沐浴时进行，待污垢软化后顺带洗一下即可。如果肚脐比较浅，可用清水清洗；如果肚脐比较深，可以涂上浴液或者肥皂，然后用棉签处理污垢；如果污垢太多，可以先用身体乳、护手霜等涂抹脐孔，等待几分钟后再用纸巾擦拭，最后用棉棒轻柔地清洁。

你了解镇痛泵吗？

有些患者会纠结是否要使用镇痛泵，患者可以根据自己对疼痛的耐受程度进行选择。使用镇痛泵可以在一定程度上减轻术中的疼痛，但不会没有任何疼痛的感觉，有些患者还是会有感觉的，但与不用镇痛泵相比，疼痛感肯定会有所减轻。

部分人可能会在术后出现恶心、呕吐的情况，术后发生恶心、呕吐的原因很多，可能包括麻醉本身、手术影响、术后用药、镇痛用药、患者体质、病友的影响，等等。

如果术后镇痛使用了麻醉性镇痛镇静药物，患者会出现轻度的眩晕，老年和体弱患者眩晕的程度可能严重一些，而局部麻醉药和镇痛药都可能引起尿潴留。术前未使用镇痛泵的患者，如果术后无法忍受手术造成的剧烈疼痛，也可以及时告知床位医生，医生会根据疼痛程度采取相应的措施。

为什么术中不能佩戴义齿和隐形眼镜？

在手术治疗的过程中，严格禁止患者佩戴活动性义齿，但是可以佩戴固定类义齿和种植类义齿。这是因为全身麻醉的患者在麻醉诱导后，必须经口腔完成气管插管，活动性义齿影响操作且容易掉落。同时，如果患者自身牙齿有松动的情况，术前也必须告知麻醉医生，这样麻醉医生在气管插管前就能做好防护，防止牙齿脱落进入气管、食管而引起严重并发症。

患者在手术时不能戴隐形眼镜的道理和睡觉时不能戴隐形眼镜的道理是一样的，隐形眼镜的透氧性差，容易发生蛋白沉淀，引起角膜炎。此外，隐形眼镜也会影响麻醉医生术中观察患者瞳孔的变化。

麻醉医生为什么要询问患者是否吸烟，吸烟与手术有关系吗？

医生询问患者是否吸烟的目的主要是判断患者的肺功能情况。通常情况下，术前1 2小时戒烟可减少体内尼古丁的含量，提高结合一氧化碳的血红蛋白水平，提高手术安全性。术前更长时间的戒烟（至少数周）可增强肺部纤毛功能，减少气道分泌物，减小术后肺部并发症的风险。因此，最好在术前2周就开始戒烟。

你了解导尿管吗？

术前为患者插入导尿管并与无菌储尿袋相连，是为了术中可持续排尿，保持膀胱排空，术中还可以根据病情的需要，借助导尿管置入检查膀胱的液体或药物等。

术后患者需要卧床休息，不方便起床排尿，使用留置尿管就在临床上解决了排尿难的问题，术后留置导尿管的时间根据手术情况和患者的病情决定。插尿管是会有疼痛感觉的，毕竟尿管从尿道口进入膀胱，或多或少都会对尿道黏膜造成刺激和损伤。这种刺激可表现为疼痛，但这种疼痛是能够忍受的，多数人呈一过性的疼痛。

如果患者的酒量比较大，麻醉药物会不会没有效果？

全身麻醉时，长期酗酒者的确需要比不酗酒的人使用更大剂量的药物，麻醉医生会根据专业指标调整具体的用量，但不会出现“麻不倒”的患者，也不会出现麻药不足或麻药过量的情况。

术前为什么需要保持良好的心理状态？

在手术的前一天，手术室的麻醉医生和护士会到病房进行术前访视，了解患者的疾病情况、有无其他病史等并告知术前相关事项。如果患者有疑问，可以跟麻醉医生和护士沟通，尽量放松心情。

术前要保证良好的睡眠，如果因紧张、恐惧等情绪影响而无法进入睡眠状态，请及时告知主管医生，必要时可使用镇静药物。避免因术前睡眠不足和紧张导致血压升高，增加手术风险。

术前应怎样服用各种药物？

术前应遵医嘱用药。在手术前一天，麻醉医生会进入病房访视患者。在访视的过程中，患者应如实告知麻醉医生个人的既往病史和用药史，麻醉医生会根据情况给出合理的用药指导，患者根据麻醉医生的指导服药即可。

为什么一定要佩戴手腕带进入手术室？

核对患者身份是手术过程中非常重要的环节，手腕带是患者身份的标志，同时，手腕带上的个人信息是患者在住院期间所独有的。手术室的护士、麻醉医生、手术医生三方必须核查患者的手腕带和病历，同时请患者自述手术部位等，在确保所有信息一致的情况下才能进行手术。佩戴手腕带最终的目的是避免发生医疗差错，保证患者安全。

手术前一天，麻醉医生为什么要问许多问题？

麻醉药物是有一定风险的，它会短时间内影响人体的生理功能。一些中老年患者，如患有糖尿病、哮喘、气管炎、心脏病等，应如实告诉医生自己的以往病史，使麻醉医生有所准备，以免影响生命安全。

术中如果麻醉药物剂量不够，患者会不会突然醒来？

不用担心，因为有一位“生命的保护神”———麻醉医生。麻醉医生会根据患者的体重、年龄等计算出麻醉药物的用量，在手术过程中随时观察患者的生命体征，及时做好相应抢救治疗的准备工作。麻醉医生在保证患者生命安全的前提下，为患者提供无痛、舒适的手术过程。

为什么患者进入手术室后，家属必须在手术室的门外等候？

不管何种手术，都存在麻醉药物过敏、伤口感染等风险，患者离开手术室前有何风险尚未可知。术中如需改变麻醉方式、手术方式或出现其他意外，医生随时需要与家属沟通，共同决策。因此，建议患者家属手术全程都在手术室门外耐心等候，做患者最坚强的后盾。

编辑：台小雨