怎样防治功能性消化不良

什么是功能性消化不良

功能性消化不良是指因胃及十二指肠功能紊乱而引发的一组临床综合征，致病因素复杂多样，目前临床普遍认为其病机与胃动力障碍、内脏感觉过敏、胃底对食物容受性舒张功能减弱有关。另外，社会心理因素、幽门螺杆菌感染等也会引起功能性消化不良。

功能性消化不良的症状表现

功能性消化不良患者可出现上腹疼痛、早饱、餐后饱胀等症状中的一种或多种，患者还可出现恶心呕吐、食欲减退、嗳气等症状，随着病情变化，临床症状也会发生改变。

其中，腹痛症状常与进食有关，餐后腹痛加重，或餐前出现饥饿痛，进食后缓解；早饱是指患者出现饥饿感，但进食不多就出现饱腹感；餐后饱胀是指正常进食后出现饱胀的感觉。其他症状常可并存，还有少量患者伴有注意力不集中、失眠、头痛等症状。

目前最新的标准将功能性消化不良分为上腹痛综合征和餐后不适综合征两个亚型，这两个亚型还可重叠。

临床上将伴有上腹灼热感、腹痛、餐后饱胀等症状，呈持续或反复发作，排便后无缓解且无器质性病变作为功能性消化不良的诊断标准，但该病与慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病、肠易激综合征等消化道疾病具有相似症状，误诊、漏诊率高，因此在临床诊断中还可借助内镜等诊断手段确诊。

功能性消化不良的影响因素

功能性消化不良发病因素多，分析其影响因素并在日常生活中予以纠正，有助于控制病情进展、提高预后。

（一）幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌被公认为功能性消化不良的病理因子，幽门螺杆菌感染所致的消化不良极易引发胃炎。临床研究发现，幽门螺杆菌感染患者及时清除幽门螺杆菌可有效缓解消化不良症状，但目前关于幽门螺杆菌在功能性消化不良中的作用，临床尚无统一标准。

（二）社会心理因素

众所周知，社会心理因素对脑-肠轴疾病有直接影响，不良心理因素可能导致脑-肠轴失调，导致胃肠运动改变、提高内脏敏感性及肠道通透性、影响胃肠激素分泌、肠道菌群及胃肠黏膜再生能力，引发一系列消化系统疾病。有研究表明，1 0年内焦虑症导致功能性消化不良的发病率增加7 .6倍。与健康人相比，功能性消化不良患者的负面情绪发生率更高。还有研究表明，不良心理因素可通过脑-肠轴的反馈作用造成胃肠运动失调，引发消化道疾病。

（三）遗传因素

特定基因型可能与胃肠动力、敏感性和机体免疫反应有关。

（四）饮食因素

长期饮食不规律、暴饮暴食、食用辛辣刺激食物，饮用浓茶、咖啡、白酒，以及吸烟等会影响胃肠功能，增加功能性消化不良的发生风险。

功能性消化不良的治疗方法

针对功能性消化不良，目前临床尚无特效药物，除了常规药物治疗外，指导患者养成良好的饮食习惯，戒烟戒酒，规律作息，保持乐观心态。

（一）抑酸制剂

胃酸分泌异常增多是功能性消化不良的主要病理机制，故常应用质子泵抑制剂与H2受体拮抗剂进行抑酸治疗。其中，质子泵抑制剂进入机体后可快速进入胃壁细胞而阻断酶的转运，抑制胃酸分泌，但长期大量服用易导致肠道菌群过度生长。常用药物包括奥美拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。H2受体拮抗剂可有效抑制胃酸分泌，降低胃酶活性，还具有抗组胺作用，常用药物包括雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等。其中，质子泵抑制剂较H2受体拮抗剂抑酸程度及持续时间更佳。

（二）促胃肠动力药

促胃肠动力药包括多巴胺受体拮抗剂、5 - H T4受体激动剂、乙酰胆碱酯酶抑制剂，该类药物能有效促进胃排空，增强胃肠动力，常用药物包括甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙比利、伊托必利、马来酸曲美布丁、阿考替胺等。

（三）消化酶制剂

消化酶制剂主要是促进食物消化吸收，常与促动力剂联合应用，以缓解功能性消化不良症状。

（四）益生菌

益生菌可有效调节肠道菌群失调，缓解消化道症状，常用药物包括双歧杆菌二联片、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等。

（五）神经调节剂

焦虑、抑郁情绪是功能性消化不良的危险因素，常影响肠道神经系统及下丘脑-垂体-肾上腺轴系统导致胃肠功能紊乱，常用药物包括阿米替林、普瑞巴林、丁螺环酮等。

（六）抗幽门螺杆菌治疗

幽门螺杆菌感染会损伤胃黏膜，引发局部炎症，使胃排空延迟，从而影响胃肠功能。研究表明，功能性消化不良患者幽门螺杆菌感染的发生率为4 3 % ～ 8 7 %，因此临床上常通过根除幽门螺杆菌感染来缓解消化不良症状，常用药物包括阿莫西林、克拉霉素、铋剂、奥美拉唑等。

（七）中医治疗

中医常采用乌灵胶囊、气滞胃痛颗粒、枳术宽中胶囊等中成药制剂缓解功能性消化不良症状，另外，针灸内关穴、足三里穴、上巨墟穴、天俞穴等穴位，有助于促进胃排空，增强胃肠动力，缓解功能性消化不良症状。

功能性消化不良的预防措施

（一）科学饮食

日常饮食科学合理，入口食物卫生清洁，养成良好的饮食习惯。三餐定时，注意荤素搭配，避免食用变质腐败、隔夜的食物，多食用当季新鲜水果蔬菜、富含优质蛋白和维生素的食物。饮食尽量低脂、低盐、低糖，以植物油代替动物油。另外，进餐时注意细嚼慢咽，减少生冷刺激食物的摄入，避免暴饮暴食、频繁加餐等不良习惯，控制浓茶、咖啡、酒、碳酸饮料的摄入，戒烟。

（二）养成良好的生活习惯

日常生活中需注意劳逸结合、规律作息，避免过度劳累，养成早睡早起的好习惯，形成健康的生物钟，确保机体各部分功能正常运行。坚持进行有氧运动，增强机体免疫力，促进胃肠蠕动，增强胃肠功能。

（三）保持心情愉悦

心理因素是功能性消化不良的危险因素，情志不畅可致脑-肠轴失调，引发胃肠运动障碍、内脏敏感性增强，影响胃肠激素分泌，使肠道菌群失调而发病。因此，在日常生活中应学会合理宣泄情绪，借助听音乐、参加社会活动、运动锻炼等分散注意力，同时学会自我调节，正确认识自身疾病，保持心情愉悦，以缓解功能性消化不良症状。

（四）规范用药

功能性消化不良患者坚持药物治疗是控制病情、缓解临床症状的重中之重。严格按照医嘱定时定量用药，避免私自调整药量、漏服、忘服等不良用药行为，同时了解药物的不良反应，必要时可与医生沟通调整用药方案，以确保用药的安全性和有效性。

（五）按时复诊

提高自我保健意识，监测是否发生幽门螺杆菌感染并及时给予对症治疗，遵医嘱按时到医院复诊，以了解病情恢复情况。

结语

功能性消化不良致病因素较多，临床症状复杂多样，常缺乏特异性且易反复发作，病情迁延难愈。目前临床上常联合应用质子泵抑制剂、促胃肠动力等药物缓解临床症状，控制病情进展。但该病属于一种生活方式疾病，除了规范用药外，还需养成良好的生活习惯，科学饮食，坚持运动，保持乐观、积极的心态，避免负面情绪的影响，最大限度规避功能性消化不良的影响因素，促进病情康复。另外，患者还应提高自我保健意识，按时复诊，提高机体健康水平。

编辑：台小雨