原本好好的脊柱，为什么会损伤

脊柱损伤的成因

（一）外伤因素

外伤是导致脊柱损伤的直接因素。车祸、跌落、重物压伤，以及运动过程中的撞击等强大的外力，都会使脊柱受到严重的创伤，引发骨折、脱位甚至脊髓损伤。外伤性脊柱损伤通常具有突发性，需要立即进行医疗干预以减轻损害。

（二）退行性病变

随着年龄的增长，人体各个器官组织都会发生退行性变化。退行性变化可能导致脊柱稳定性下降，易发生损伤，如腰椎间盘突出症、椎管狭窄等，影响患者的日常生活。

（三）先天性脊柱畸形

先天性脊柱畸形是指脊柱在胚胎期发育异常导致的结构异常，畸形包括脊柱侧弯、脊柱裂等，不仅影响脊柱的外观，还可能影响脊柱的功能和稳定性，增加脊柱损伤的风险。

（四）疾病因素

部分疾病也是导致脊柱损伤的因素。例如，强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织和外周关节，导致脊柱强直和畸形。另外，感染、肿瘤等也会侵犯脊柱，造成结构破坏和功能障碍。

（五）不良的生活习惯

长期不良的生活习惯也是导致脊柱损伤的重要原因，如长时间低头看手机或电脑、坐姿不正确、缺乏运动等，都会导致脊柱承受异常的压力，加速其退行性改变。另外，不良的睡眠姿势和不合适的床垫也可能对脊柱健康造成不利影响。

（六）骨质疏松

骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病。骨质疏松患者的骨骼比较脆弱，易发生骨折。骨质疏松还可能导致椎体压缩性骨折，严重影响患者的身高和生活质量。

脊柱损伤的症状表现

（一）局部疼痛和肿胀

脊柱损伤后，患者最直接的感受是受损部位的剧烈疼痛，疼痛可能随着体位变化、活动或触碰而加剧。同时，由于炎症反应和软组织损伤，受伤区域常伴随明显的肿胀，皮肤可能呈现红肿状态，降低患者的舒适度，限制其活动能力。

（二）神经功能障碍

脊柱内藏有脊髓和众多神经根，脊柱损伤会压迫或者损伤结构，导致神经功能障碍。症状轻者表现为肢体麻木、刺痛或感觉减退；严重者会出现肌肉无力、瘫痪、大小便失禁等症状，影响患者的自理能力。

（三）活动受限

脊柱是身体支撑结构和运动的重要枢纽。当脊柱发生损伤时，患者的活动范围会显著受限，弯腰、挺直、旋转、侧屈等动作都可能因疼痛或结构不稳而难以完成，甚至简单的日常动作，如穿衣、起床等也变得异常困难。

（四）外观畸形

严重的脊柱损伤通常伴随脊柱的生理曲度改变，如脊柱后凸、侧凸等，不仅不美观，还可能对内脏器官造成压迫，影响心肺功能。外观的显著变化会给患者造成沉重的心理负担，影响其社交和心理状态。

（五）全身症状

脊柱损伤还可能引发一系列全身症状，例如，因疼痛或恐惧导致焦虑、抑郁；长期卧床可能引起肺部感染、深静脉血栓等并发症；营养吸收不良或代谢紊乱导致体重减轻、贫血等健康问题。

脊柱损伤的正确处置方法

（一）现场急救

现场急救是脊柱损伤的关键，能够稳定患者的病情，减少伤害。脊柱损伤患者的急救首要任务是评估患者的意识、呼吸、循环等基本生命体征，迅速识别患者是否存在脊柱损伤的现象，如活动受限、畸形、剧烈疼痛等。

（二）固定脊柱

固定可防止脊柱损伤加剧。到达专业医疗机构前，应使用颈托、头部固定器或脊柱板等工具，初步固定患者的颈部和脊柱，减少搬运过程中的晃动。

（三）监测生命体征

持续监测生命体征对评估患者病情、及时调整治疗方案至关重要。实时监测患者的血压和心率，了解患者循环系统功能的状态，观察其呼吸的频率、深度，以及是否存在呼吸困难等，必要时进行血气分析。同时，还需要维持正常的体温，防止低体温引起的并发症，定期对患者进行感觉、运动功能和反射检查，评估脊髓损伤的程度。

（四）影像学检查

影像学检查是明确脊柱损伤类型、部位和严重程度的重要方式。借助X射线检查，可初步筛查脊柱骨折、脱位等结构损伤；C T能够提供脊柱及脊髓的高分辨率图像，有助于判断骨折细节、碎骨片位置和脊髓受压情况；磁共振成像检查对脊髓损伤具有极高的敏感性，能够清晰显示出脊髓水肿、出血和软组织损伤的情况。

（五）保守治疗

无明显移位、稳定性较好的脊柱骨折或轻度脊髓损伤，可以采用保守治疗的方法。患者需要绝对卧床休息，避免随意走动和脊柱负重，可减小因活动引起脊髓再损伤的风险。患者可在康复医生的指导下进行早期的肌肉等长收缩训练，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

（六）药物治疗

药物治疗在脊柱损伤的治疗过程中起辅助作用，常用的药物包括镇痛药物、脱水剂、激素治疗药物、营养神经药物等。镇痛药物主要用于缓解患者的疼痛，提高舒适感；脱水剂（如甘露醇）可减轻脊髓水肿，保护患者的神经功能；激素治疗药物（如糖皮质激素）有助于减轻脊髓损伤后的炎症反应；营养神经药物（如甲钴胺、维生素B族等）有助于促进神经恢复。

（七）手术治疗

不稳定的脊柱骨折、严重的脊髓受压或者进行性神经功能障碍患者，需要及时进行手术治疗。医生可通过开放手术或微创手术使患者的脊柱恢复正常序列，稳定骨折的部位，减轻对脊髓的压迫。脊髓受压明显的患者需要接受减压手术治疗，彻底清除致压物，恢复脊髓血液循环。

脊柱损伤的预防措施

（一）保持良好的姿势

保持良好的姿势是预防脊柱损伤的关键。站立时，应保持身体直立，两脚平放于地面，肩膀放松，避免长时间站立或站立时身体倾斜。坐时，应选择高度合适的椅子，保持脊柱自然弯曲，避免长时间低头或弯腰驼背。同时，定期更换坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势对脊柱造成压力。

（二）适度锻炼

加强腰背部肌肉锻炼，游泳、瑜伽、普拉提等运动可有效增强腰背部肌肉的力量，提高柔韧性，减轻脊柱的负担。特别是针对核心肌群（如腹部肌肉和背部肌肉）的锻炼对维持脊柱的稳定性至关重要。

（三）合理的饮食

保证营养均衡，摄入足够的钙、维生素D等营养素对维持骨骼健康至关重要，建议日常多吃富含这些营养素的食物，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等。同时，纠正过度饮酒、吸烟等不良习惯，避免对骨骼健康造成负面影响。

（四）避免外伤

日常工作和生活中应时刻注意安全防护，避免高处坠落、重物砸伤等意外事故的发生。同时，进行体育活动或者户外活动时，应佩戴合适的护具，如护腰、护膝等，以减小受伤的风险。

（五）戒烟限酒

吸烟会加速脊柱的退化和损伤，因此应尽早戒烟，同时，避免长时间暴露于二手烟环境，以减少对脊柱的潜在危害。过量饮酒也会对骨骼健康造成不良影响，患者应适量饮酒或者避免饮酒。

（六）定期检查

定期进行脊柱健康检查，可以及时发现并治疗脊柱问题，避免病情恶化。特别是中老年人和长期从事重体力劳动的人，更应重视脊柱健康检查。另外，如果发现脊柱有不适症状，如疼痛和僵硬，应及时就医并接受专业治疗，避免因自行处理而延误治疗时机，加重病情造成不可逆的损伤。

编辑：台小雨