早产儿的家庭照护要点

早产儿的生理特点

早产儿的体温调节中枢发育不成熟，导致体温调节能力较弱；其皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热，因此需特别注意保暖。早产儿的身体器官发育不成熟，对营养的需求量较大，身体的代谢能力也较弱，如果没有及时补充营养，可能会导致发育不良，甚至引起营养不良；心血管系统发育未成熟，心血管功能较弱，若出现心血管问题，可能引起呼吸困难、心律失常等症状。早产儿的免疫力相对较弱，主要体现在先天免疫力和获得性免疫力两方面。先天免疫力较弱是因为免疫器官和免疫细胞发育不完全，免疫反应能力较低。获得性免疫力较弱是因为在母体中的时间缩短，从母体获得的抗体较少。胎龄越小，吸吮能力越弱，甚至不会吞咽。早产儿胃容量小且呈水平位，容易发生胃内容物反流到食道的情况，引起溢奶、呛奶等。早产儿的消化酶发育不成熟，对脂肪的消化吸收能力弱，尤其对脂溶性维生素吸收不良；乳糖酶产生较少，可能出现轻度乳糖不耐受；鼻腔相对较小，鼻黏膜柔软，容易充血和肿胀，导致鼻塞和呼吸困难。新生儿主要是用鼻子呼吸，往往需要一个月后才能建立经口呼吸的习惯；其神经系统发育未成熟，可能导致对外界刺激反应能力较低。早产儿的肠道与足月儿一样是重要的免疫器官，但其发育不成熟，肠壁通透性高，使得肠道屏障功能较弱。

早产儿的这些生理特点要求家长在照护过程中特别细心和耐心，确保宝宝的健康成长。在护理过程中，家长要特别关注保暖、营养补充、避免感染等方面的问题，及时寻求专业医疗人员的帮助和指导。

早产儿的喂养要点

（一）喂养方式的选择

首选母乳喂养，因为母乳有助于增强早产儿的免疫力并促进其生长发育。建议在早产儿出生后 0 .5 ～ 2小时内开始母乳喂养，但需注意喂养量不宜过多，以免导致吐奶或呛奶。如果母亲产后身体虚弱或无法耐受母乳喂养，可遵医嘱给早产儿喂葡萄糖溶液，防止低血糖。若母亲没有母乳，也可选择母乳库供乳喂养。当母乳不足或无法母乳喂养时，可选用早产儿配方奶粉。在喂葡萄糖溶液后，根据早产儿的胎龄和出生体重选择合适的奶粉进行喂养。奶粉喂养的早产儿需注意补充各类维生素，以及铁、钙等微量元素，以预防贫血、佝偻病等。体重较轻、吞咽功能较弱或吸吮力较弱的早产儿可以进行鼻饲喂养。

（二）喂养时间和频次

早产儿的喂养时间和频次需要根据宝宝的个体情况而定。一般来说，体重较轻的早产儿需要频繁喂养。母乳喂养的宝宝按需哺乳，人工喂养的宝宝则可以根据体重和医生的建议确定喂养频次。一般情况下，早产儿每2 ～ 3个小时需要喂一次，但具体时间间隔应根据早产儿的体重、胃容量、对奶的需求量和个体差异进行调整。每次喂养时间不宜过长，一般在1 5 ～ 2 0分钟即可。

（三）喂养体位

头靠后位有助于减小吐奶和呛奶的风险，但需注意避免头部过度后仰，以免挤压鼻部导致呼吸困难。侧卧位可以改善早产儿的呼吸情况，促进胃肠道蠕动，有助于消化和吸收。但需注意避免长时间保持一个姿势，以免颈椎受到压迫。还可以选择半躺位、橄榄球抱法、交叉式抱法等哺乳姿势，以确保早产儿在喂养过程中感到舒适和安全。

（四）喂养注意事项

根据早产儿的实际情况逐渐增加喂养量，避免一次性喂养过多，可以通过增加喂养次数来满足早产儿的营养需求。尽可能保持固定的喂养时间和喂养量，有助于早产儿的消化和吸收。注意观察早产儿的吮吸情况，避免吮吸过急导致呛奶或吐奶。早产儿需要家长耐心、细心和科学的护理。在喂养过程中，家长要关注早产儿的生理特点和需求，选择合适的喂养方式和体位，遵循循序渐进、少量多餐、定时定量的原则，确保早产儿获得充足的营养。同时，家长也要密切关注早产儿的反应和身体状况，如有异常应及时就医。

早产儿的保暖和皮肤护理

（一）保暖

早产儿的体温调节中枢发育不完全，皮下脂肪较薄，容易散热，因此保暖对他们的生存和健康至关重要。居家护理室温建议保持在2 4 ～ 2 6摄氏度之间，避免温度的突然变化，使用温暖的毯子或服装帮助早产儿保持体温稳定。采用皮肤接触保暖法，如将宝宝放在怀中，特别是在宝宝出现手脚冰冷的情况时。若室内温度较低，可使用暖水袋为宝宝取暖，但需注意避免直接接触皮肤以防烫伤。避免给宝宝穿太多衣服，以免过热导致体温升高。换尿布时动作要快，注意给宝宝保暖。洗澡后要及时将宝宝身体擦干，避免水分蒸发导致的体温下降。

（二）皮肤护理

早产儿的皮肤娇嫩，容易感染，因此需要特别注意皮肤护理。为宝宝选择质地柔软的衣服和被褥并保持清洁干燥。每天为宝宝洗澡，保持身体清洁。洗澡时调节好水温，时间不宜太长。臀部护理方面，要选择一款干爽、透气的纸尿裤，及时更换。早产儿的皮肤娇嫩，屏障功能较弱，容易受到外界因素的刺激。选择无香料、低敏的婴儿专用护肤品，如维生素E乳液，每日轻柔涂抹于干燥部位，以保湿和减少不适感。保持皮肤清洁干燥，避免使用过热的水和刺激性的洗护用品。穿着柔软透气的衣物，避免使用刺激性强的洗涤剂和化妆品。避免用手抓挠宝宝的皮肤，以免导致皮肤损伤和感染。早产儿免疫系统发育不完善，易受到细菌、真菌等致病微生物的侵袭。因此，要特别注意预防感染，如定期消毒、避免接触可能引起感染的物品等。

早产儿的家庭护理环境

（一）保持安静

噪声对早产儿正在发育的大脑有影响，可以引起呼吸暂停，因此应尽量营造安静的环境。家长在照顾宝宝时应轻声细语，避免大声喧哗。同时，也要避免电视、音响等设备的噪声干扰。

（二）温度和湿度

早产儿对温度变化的适应能力较弱，因此室内温度需要特别控制。根据多项研究和专家建议，早产儿所在的室内温度应保持在2 4 ～ 2 8摄氏度之间，以确保其舒适度和避免过冷或过热。特别是在冬季，室内温度不宜过低，以免导致早产儿体温下降。另外，适宜的湿度有助于保持早产儿的皮肤湿润和呼吸顺畅。一般来说，室内湿度控制在5 0 % ～ 6 0 %之间比较合适。如果室内过于干燥，可以使用加湿器增加湿度；如果湿度过高，则可以使用除湿机降低湿度。此外，保持室内空气流通有助于减少细菌和病毒的滋生。家长应每天开窗通风1 5 ～ 3 0分钟，但需注意避免令早产儿直接吹到冷风。定期清洁早产儿的房间和用品，如床铺、衣物、玩具等，以减少细菌和病毒的传播。同时，家长在接触早产儿前应先洗手，确保双手的清洁。

（三）控制光线

光线对宝宝脑部发育有很大的影响，不仅会增加视网膜病变的发生率，还会影响生长发育。因此，必须采取措施减少光线对早产儿的刺激，如使用深色窗帘、避免灯光直接照到宝宝的眼睛等。在夜间或睡眠时减少室内光线，让宝宝逐渐适应自然的室内光线。使用柔和的色调装饰房间，如淡蓝色、淡粉色等，有助于放松早产儿的情绪。在房间内播放一些轻柔的音乐或摇篮曲，有助于安抚早产儿的情绪和促进睡眠。模仿子宫环境为早产儿提供包裹式的床具或毯子，使其感受到类似子宫的包围感，有助于减轻其不安和焦虑。早产儿的家庭护理环境需要家长的精心营造，采取控制温度和湿度、减少噪声、调节光线、保持空气流通和清洁、营造舒适环境等措施，家长可以为早产儿提供健康、舒适、安全的成长环境。

早产儿的复查和疫苗接种

（一）复查

一般来说，早产儿在出生后1个月左右需要进行第一次复查。这是因为早产儿的体质比较虚弱，身体各项指标还没有发育完善，需要观察和治疗一段时间。如果早产儿在出生后出现其他疾病或者并发症，需要根据具体情况及时复查，以便及时调整治疗方案。根据医生要求按时到医院复查，主要的复查内容有听力检查、眼底检查、体格及神经行为的发育状况等。复查的频率一般为1岁内每3个月复查1次，1岁后每半年复查1次，3岁后如生长发育良好可停止复查。平时出现特殊情况应及时到医院就诊。

（二）疫苗接种

早产儿在出生后会面临多种疾病的威胁，因此疫苗接种尤为重要。家长应按照医生的建议，及时为宝宝接种各类疫苗，以预防疾病的发生。

编辑：张宇