口腔修复技术治疗早期牙隐裂的临床效果分析

【摘要】目的 观察在早期牙隐裂治疗中采取口腔修复技术的有效性，以及对患者症状积分、牙周健康状态的影响。方法 回顾性分析上海交通大学医学院苏州九龙医院2022年9月至2023年12月收治的72例早期牙隐裂患者的临床资料，根据治疗方法的差异性进行分组，对照组（36例）患者采用传统填充术，研究组（36例）患者采用口腔修复技术，并进行为期3个月的跟踪随访。比较两组患者临床效果、恢复情况，术前和术后1个月症状积分，术前和术后3个月牙周指标水平，以及随访期间并发症发生情况。结果 研究组患者治疗总有效率高于对照组；研究组患者咀嚼疼痛消失、牙齿敏感消失、牙齿外观修复、生理功能恢复时间均短于对照组；与术前比，术后1个月两组患者牙齿敏感、咬合不适、疼痛症状积分均降低，术后3个月两组患者出血指数、牙龈指数、松动度均降低，且研究组均低于对照组；研究组患者并发症总发生率低于对照组（均Plt;0.05）。结论 在早期牙隐裂治疗中采取口腔修复技术，能够提高临床效果和恢复效率，缓解症状，并能够改善患者牙周健康状态，安全性较高。

【关键词】早期牙隐裂 ; 口腔修复技术 ; 传统填充术 ; 症状积分 ; 牙周健康

【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3718.2024.15.0053.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2024.15.017

早期牙隐裂患者会出现牙齿敏感、咬合不适、磨除酸痛等临床症状，随着病情发展，裂纹会不断渗透至牙本质，引发剧烈疼痛，对患者日常生活造成不利影响。在临床中传统填充术较为常用，其含有复合树脂、银汞合金、聚羧酸粘固粉等多种材料，能够恢复牙齿外形，保护牙髓组织，有效缓解临床不适，但也存在恢复慢、复发率高等不足，导致整体效果难以达到预期目标[1]。近年来，口腔修复技术被广泛运用在临床之中，即针对牙齿缺损、缺失后的治疗工作，能够有效修复隐裂牙，控制病情发展，具有效果显著和安全性高等优势，将口腔修复效果和质量全面提高，改善患者生活质量[2]。基于此，本研究旨在进一步分析口腔修复技术的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析上海交通大学医学院苏州九龙医院2022年9月至2023年12月收治的72例早期牙隐裂患者的临床资料，根据治疗方法的差异性将其分成两组，各36例。对照组患者年龄21～78岁，平均（45.08±3.72）岁；男、女性患者分别为21、15例；病程1～20个月，平均（10.11±2.08）个月。研究组患者年龄22～76岁，平均（45.11±3.80）岁；男、女性患者分别为23、13例；病程1～19个月，平均（10.00±2.14）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），组间可比。纳入标准：⑴符合《牙隐裂研究新进展：诊断、治疗决策和预后评估》 [3]中的诊断标准；⑵患者仅存在单颗隐裂牙；⑶患者牙列无缺失。排除标准：⑴存在其他牙体组织疾病；⑵存在口腔炎或急性感染；⑶合并恶性肿瘤或自身免疫疾病。研究经上海交通大学医学院苏州九龙医院医学伦理委员会批准。

1.2 修复方法 术前对全部患者口腔情况进行综合评估，结合基本情况，包括主诉、病史、药物过敏史等，制定个性化治疗方案。对照组患者采用传统填充术：引导患者取仰卧位，将牙隐裂具体情况确定下来，包括位置、裂缝等。然后，制备窝洞，对牙齿裂纹实施打磨处理，实施预防性填充窝洞，填充材料选取光固化复合树脂（株式会社，型号：GRADIA DIRECT）。若牙裂较深或存在病变，则需实施对症治疗，待痊愈后方可修复。

研究组患者应用口腔修复技术：对口腔进行全面检查，确定牙隐裂情况，制定治疗方案，全冠修复技术，为患者提供常规铺巾消毒，局部麻醉，再进行牙体准备工作，对唇面、舌面进行磨除处理，分别磨除1.5 mm和1.0 mm，颈部进行宽1 mm肩台预备，唇侧肩台低于龈下0.5 mm。然后，实施临时牙冠制作，引导患者试戴，确保舒适度理想，再加以粘合，粘合材料选用氧化锌丁香油水门汀（生产企业为上海青浦齿科材料厂，型号：粉液型），同时注重牙合力的调整，完善精细工作，含有打磨、抛光等，并结合患者实际情况制定个性化修复方案，若存在修复效果不理想或严重并发症，则应实施烤瓷全冠

治疗。

治疗后，将相关注意事项向患者详细讲解，引导全部患者养成良好的口腔卫生习惯，定期复诊，首月2次，随后1次/个月，进行为期3个月的跟踪随访。

1.3 观察指标 ⑴临床效果：术后3个月对两组患者临床效果加以判断，若患者牙齿敏感、咬合不适等临床不适症状完全消失，咀嚼功能恢复至正常水平，则为治愈；若患者症状有所改善，偶见牙齿敏感、咬合不适表现，咀嚼功能有所提高，则为好转；若患者上述不适症状和咀嚼功能未见改善甚至加重，则为无效[3]。临床总有效率=治愈率+好转率。⑵恢复情况：记录两组患者咀嚼疼痛消失、牙齿敏感消失、牙齿外观修复、生理功能恢复时间。⑶症状积分：分别于术前和术后1个月对患者牙齿敏感、咬合不适、疼痛症状加以评估，各指标分值0～3分，评分越低则表示症状越轻[4]。⑷牙周指标：分别于术前和术后3个月测定患者出血指数、牙龈指数及松动度，其数值越低则表示牙周越健康。其中，出血指数监测方法为将钝头牙周探针牙周袋底或龈沟底部，取针后观察，结合出血量判断出血指数，分值0～3分，其中0分：牙龈健康；1分：

探诊有微量出血；2分：探诊有出血；3分：有自动出血迹象[5]；牙龈指数则通过钝头牙周探诊，并结合视诊和探诊，分值0～3分，其中0分：牙龈健康；1分：牙龈颜色有轻度改变并伴轻度水肿；2分：牙龈色红，水肿光亮；3分：牙龈明显红肿[6]；松动度用镊子夹住前牙切端或抵住后面的窝沟，做唇舌向（颊舌向）、近远中向和上下向摇动牙，观察牙晃动的程度，牙齿无松动为

0分，内外松动度在1 mm内为1分，松动度在1～2 mm为2分，松动度超过2 mm为3分[7]。⑸并发症：记录患者牙折裂、感染及牙龈红肿情况，并发症总发生率为各项并发症发生率之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，计数资料以[例（%）]表示，比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验；计量资料经S-W法检验证实符合正态分布，用（ x ±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，手术前后比较采用配对t检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较 研究组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。

2.2 两组患者恢复情况比较 研究组各项恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表2。

2.3 两组患者症状积分比较 与术前比，术后1个月两组患者症状积分均降低，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表3。

2.4 两组患者牙周指标比较 与术前比，术后3个月两组患者出血指数、牙龈指数、松动度均降低，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表4。

2.5 两组患者并发症发生情况比较 对照组患者发生牙折裂、感染及牙龈红肿分别为3、2、3例，并发症总发生率为22.22%（8/36）；研究组感染和牙龈红肿各发生1例，并发症总发生率为5.56%（2/36），研究组较对照组更低，差异有统计学意义（χ2=4.181， Plt;0.05）。

3 讨论

传统填充术在早期牙隐裂中较为常用，通过材料填充，可以控制病情发展，但该方法对于填充材料选择具有较高要求，再加上材料不断趋于多样性方向发展，导致治疗难度进一步上升，一旦出现材料选择不合理情况，则会严重影响治疗效果。

口腔修复技术是一种先进高效的技术，被广泛运用在早期牙隐裂治疗中，具有恢复快、安全性高等特点，有助于应激反应的减轻，降低疼痛水平，并有利于牙周组织的恢复，能够促进治疗效果的提升，改善患者生活质量[8]。本研究中，与对照组比，研究组治疗总有效率较高，咀嚼疼痛消失、牙齿敏感消失、牙齿外观修复、生理功能恢复时间均较短，症状积分均降低，这提示在早期牙隐裂治疗中采取口腔修复技术，能够提高临床效果和恢复效率。究其原因，与传统填充术比，口腔修复技术通过特定材料，能够为牙齿形态和功能恢复创设良好条件，具有颜色自然、美观及舒适等特点，将整体修复效果全面提高；此外，该技术能够为牙体强度提供保障，还能够避免牙尖斜度等情况出现，有助于提高病情控制效果，防止隐裂程度加重，全面缓解不适症状，将治疗效果有效提高[9]。

早期牙隐裂可并发龋齿，抑或是继发牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死等，对牙周健康造成不利影响，进而导致出血指数、牙龈指数、松动度等牙周指标异常。本研究中，与术前比，术后3个月两组患者出血指数、牙龈指数、松动度均降低，且研究组均低于对照组，这说明在早期牙隐裂治疗中采取口腔修复技术，能够改善患者牙周健康状态。分析其原因，口腔修复技术具有效果显著、创伤小等优势，能够减轻对牙周组织带来的损伤；此外，相比于传统填充术，该技术具有专业性、系统性等优势，能够提高治疗效率与效果，为牙周组织恢复创造良好条件[10]。

口腔修复技术具备牙体制备过程精细、材料选取科学等优势，有助于整体治疗效果的保障；同时，还能够对邻牙和边缘密合性加以保护，有助于生理功能恢复时间的缩短，还可以降低并发症发生风险。该技术可以发挥出保护隐裂牙的作用，确保牙齿受到的合力均匀，有助于并发症发生风险下降[11]。本研究中，研究组并发症总发生率较对照组更低，这说明在早期牙隐裂治疗中采取口腔修复技术，安全性较高。

需注意的是，在应用口腔修复技术的过程中，需提高对下述内容的重视度：一是医务人员应持续性学习相关技术和知识，提高对该技术的掌握程度。二是加强治疗前准备工作，主要包括病史采集、口腔检查及方案设计等，防止意外事件发生，提高治疗有效性和安全性。三是加强健康教育，将治疗后注意事项向患者讲解，如治疗后不可咀嚼过硬食物；若出现刺激性疼痛、补牙松脱等异常情况需及时复诊；注重牙齿清洁，养成健康口腔卫生习惯。

综上，在早期牙隐裂治疗中采取口腔修复技术，能够提高临床效果和恢复效率，缓解症状，并能够改善患者牙周健康状态，安全性较高。本研究也存在一定的不足，如样本量较小，后期需继续开展大样本研究，进一步证实口腔修复技术的应用价值。

参考文献

顾阅. 口腔修复技术治疗早期牙隐裂的临床效果观察[J/CD]. 全科口腔医学电子杂志， 2019， 6（8）： 72， 74.

李丽华. 口腔修复技术治疗牙隐裂效果的临床观察[J]. 中国医药指南， 2017， 15（20）： 154-155.

蓝凯文，杜宇.牙隐裂研究新进展：诊断、治疗决策和预后评估[J/CD].中华口腔医学研究杂志（电子版）， 2020， 14（6）： 339-344.

王常瑜. 口腔综合修复技术治疗牙隐裂的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志， 2018， 11（23）： 160-161.

王涛， 赵永兴， 林建能， 等. 预成纤维桩对口腔修复患者牙周指数的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20（5）： 138， 141.

韩海青，马成祥，宋东霞，等.预成纤维桩在口腔修复患者牙周指数中的作用研究[J].齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（20）： 2536-2537.

李毅萍， 潘灏. 口腔综合修复技术对牙隐裂治疗的疗效观察[J]. 临床口腔医学杂志， 2015， 31（6）： 352-353.

王璇. 口腔综合修复技术治疗牙隐裂的临床效果[J/CD]. 全科口腔医学电子杂志， 2019， 6（30）： 37， 46.

杜林娜， 谢志伟. 口腔综合修复技术治疗牙隐裂的临床效果探讨[J/CD]. 全科口腔医学电子杂志， 2018， 5（32）： 57， 59.

李春洁. 口腔综合修复技术对牙隐裂治疗的疗效探讨[J/CD]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（53）： 10347， 10350.

寇传哲， 李宁， 黄徐琛. 牙周整复术辅助口腔修复对牙体缺损患者牙周功能、龈沟液金属基质蛋白酶-8及超敏-C反应蛋白表达水平的影响[J]. 陕西医学杂志， 2023， 52（8）： 1063-1066.

1 作者简介：沈洁，大学本科，主管技师，研究方向：口腔医学技术。

通信作者：陈志敏，大学本科，副主任医师，研究方向：口腔修复。E-mail：czm12008@163.com