人性化干预模式改善急诊科患者睡眠质量的效果观察

摘要 目的：分析人性化干预模式改善急诊科患者睡眠质量的效果。方法：选取2021年10月至2023年11月厦门市中医院收治的急诊患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组进行常规护理，观察组进行常规+人性化干预护理，比较2组间心理韧性量表（CD-RISC）评分、匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）评分及睡眠质量。结果：干预后与对照组比较，观察组CD-RISC评分更高，差异有统计学意义（Plt;0.05）；PSQI评分更低，差异有统计学意义（Plt;0.05）；观察组护理后睡眠质量优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：人性化干预模式在急诊科患者护理中能显著提升患者睡眠质量，提高患者心理韧性，综合性护理效果显著。

关键词 人性化干预；急诊科；睡眠质量；护理满意度；心理韧性；焦虑；抑郁；快速眼动睡眠期

Observation on the Effect of Humanized Intervention Mode in Improving Sleep Quality of Patients in Emergency DepartmentZHENG Xiaojuan，WU Guimei

（Xiamen Traditional Chinese Medicine Hospital Emergency Department，Xiamen 361009，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of humanized intervention model on improving the sleep quality of emergency department patients.Methods：The study selected 80 patients admitted to the emergency department of Xiamen Traditional Chinese Medicine Hospital from October 2021 to November 2023 as the subjects.They were randomly divided into two groups by digital drawing：a control group（conventional nursing） and an observation group（conventional+humanized intervention），with 40 patients in each group.The scores of the Inter group Resilience Inventory（CD-RISC），Pittsburgh Sleep Quality Inventory（PSQI），and sleep quality were compared.Results：After intervention，compared with the control group，the observation group had a higher CD-RISC score（Plt;0.05） and a lower PSQI score（Plt;0.05）; the sleep quality of the observation group after nursing was better than that of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The humanized intervention model can significantly improve the sleep quality and psychological resilience of patients in emergency department nursing，and the comprehensive nursing effect is significant.

Keywords Humanized intervention; Emergency Department; Sleep quality; Nursing satisfaction; Mental toughness; Anxiety; Depression; Rem sleep phase

中图分类号：R338.63；R473文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.07.044

急诊科室是临床为情况紧急、病情危重患者提供诊断及治疗的场所，是医院非常重要的科室之一，具备更高的医疗救治责任，同时临床对急诊科室医疗服务的要求更高，且医疗服务具有风险性高、任务重等特点［1］。临床在对急诊科室患者诊疗服务中，强化临床护理干预有助于更好地配合临床诊疗活动，降低急诊科室医疗救治的风险性，提升患者就诊的舒适度［2］。急诊科室就诊患者普遍具有病情危急等特点，临床对护理人员的护理质量要求较高。常规护理以疾病护理为主，一定程度上能较好地配合临床诊疗工作，但常规护理不能满足现阶段护理的人文关怀需求，且在构建良好护患关系以及提升患者身心舒适度等维度存在护理局限［3］。人性化干预是临床人文关怀护理理念下生成的一种常见护理方式，强调护理以患者为中心，以促进患者生理、心理等护理舒适度为护理目的［4］。本文加强对人性化干预模式在改善急诊科患者睡眠质量中的研究，有助于丰富临床理论研究内容，旨在为临床急诊科护理干预提供护理方案参考，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年10月至2023年11月厦门市中医院收治的急诊患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男22例，女18例；年龄19～73岁，平均年龄（51.53±6.07）岁；急腹症患者18例，车祸7例，心绞痛5例，其他10例；患者文化程度中小学及以下9例，中学16例，大专及以上15例；体质量指数（Body Mass Index，BMI）22.76～29.63 kg/m2，平均BMI（24.93±1.00）kg/m2。观察组中男20例，女20例；年龄22～74岁，平均年龄（51.93±5.96）岁；急腹症患者17例，车祸7例，心绞痛7例，其他9例；患者文化程度中小学及以下10例，中学18例，大专及以上12例；BMI为22.04～29.79 kg/m2，平均BMI（25.13±0.96）kg/m2。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准（伦理审批号：20210811）。

1.2 纳入标准 1）急诊科收治；2）年龄gt;18岁；3）认知健全，精神正常；4）临床病历资料完整。

1.3 排除标准 1）脑实质病变；2）独立认知、表达能力缺失；3）急危重症患者；4）合并其他严重疾病或并发症。

1.4 脱落与剔除标准 依从性较差者；中途退出者。

1.5 治疗方法 对照组实施常规护理干预。急诊科室接收患者后，按照院内急诊分诊规范给予患者分诊，急诊科专科护士给予患者生命体征监测，测量并记录患者血压、体温、心率等指标；结合患者的实际病情，联系相关急诊医师，安抚患者的情绪，指导患者遵医嘱进行相关检查与治疗；针对病情较为严重患者，专科护士配合医师完成患者抢救工作，同时由护士积极主动与患者家属进行沟通，了解患者基本情况，为后续治疗工作的开展提供保障。

观察组在常规护理（同对照组保持一致）的基础上给予患者人性化干预。1）成立人性化干预专科护理小组，由急诊主治医师1名，急诊科护士长1名，专科护士3名组成专科护理小组，护士长担任小组长。2）组长带领组内成员查阅往期文献，集中学习人性化干预的理念以及临床干预内容等；强化组内护理理念以及实践操作培训，培训为期2周，培训结束后给予护士考核，考核合格后方可上岗。3）完成培训后，组内医师向组内成员明确临床急诊救治中的注意事项以及相关护理配合的流程；护士长分享临床典型案例，带领组内护士制作急诊科室人性化干预方案，并落实在临床护理实践中。4）临床护理实践，a.在接收到患者后，由护士采用面对面观察患者体征、面部表情以及身体状况等方式给予患者初步的评估，采用常规护理流程给予患者生命体征测量。b.护士积极主动与患者或家属进行沟通，询问患者的病情以及发病前相关情况等；护士结合患者的实际情况，做好安抚工作，向患者明确症状表现可能是由何种疾病导致，并给予患者鼓励与支持；指导患者保持积极的心态，向患者讲解保持良好作息以及充足睡眠的必要性；针对危重症患者开通绿色通道，并给予患者陪伴。c.心理护理干预，护士结合患者面部表情以及行为等给予其个性化心理疏导，如告知患者疾病是很常见的，通过弱化病情的严重程度来缓解患者的恐惧以及焦虑；护士结合患者的需求，做好搀扶、提供温水或毛毯、轮椅等服务；护士给予患者全程陪伴，可采用同患者聊天等方式转移其注意力；睡前1 h结合患者实际，给予患者睡前聊天，以积极的话题为主，确保患者睡前保持愉悦的心情，纾解患者内心压力。d.睡眠干预，在急诊科室就诊患者日间照护中，结合患者的实际情况，采用比较柔和的灯光，强化健康知识宣教，告知患者充足的睡眠对增强体力以及促进机体抵抗力提升等具有意义，指导患者保持充足的休息；夜间护理中，睡前主动与患者沟通，询问患者的需求，结合患者的喜好提供轻柔的音乐或广播助眠，在距离患者床头1 m位置放置艾草或助眠香薰；使用温水擦拭患者的身体，提升患者舒适度；夜间适当降低急诊室灯光，减少夜间的护理干预，同时，护士巡房保持动作轻柔；第二天患者睡醒后，询问患者睡眠质量，是否有疲倦感，结合患者实际情况，调整睡眠干预措施。e.情绪疏导，针对出现焦虑、烦躁等负性情绪患者，急诊科室护理人员采用适当情绪宣泄或家属参与式护理等方式疏导患者情绪；鼓励患者采用同护士沟通或合理方式宣泄负性情绪；护士加强健康知识宣教，纠正患者对疾病的错误认知，从认知程度改善患者负性情绪。

1.6 观察指标 1）心理韧性量表（Connor-Davidson Resilience Scale，CD-RISC）［5］评分比较：干预前后患者的心理韧性（坚韧、自强性及乐观性）采用CD-RISC进行评估，量表总分为100分，分数越高表示心理韧性水平越高。2）匹兹堡睡眠质量量表［6］（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评分比较：干预前后睡眠质量比较采用PSQI评估，量表总分为21分，分数越高则表示睡眠质量越差。3）睡眠状态比较：采用计算机系统的多导睡眠记录仪评估患者睡眠状态（监测时间21：00—6：00），系统自动搜集并分析临床监测结果，获取相关数据并计算患者觉醒次数、快速眼动睡眠期占总睡眠时间百分比（Rapid Eye Movement %，REM%）、非快速眼动期（Non-REM Period；NREM）呼吸事件次数。

1.7 统计学方法 采用SPSS 25.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预前后CD-RISC评分比较 2组患者干预前CD-RISC评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），观察组干预后CD-RISC评分高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后PSQI评分比较 护理前2组PSQI评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），观察组护理后PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者干预前后睡眠状态比较 护理前2组睡眠状态（REM、觉醒次数、NREM呼吸事件）比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），观察组护理后睡眠状态优于对照组（Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

近年来，随着我国社会的快速发展，各类医疗事故以及公共卫生事件发生率显著增加，公众对临床急诊救治及服务的需求越来越高，强化急诊科室护理质量以及护理水平提升，是保障急诊患者生命健康，降低急诊救治风险事件发生率的重要保障［7］。急诊临床救治中发现，受患者病情以及负性情绪等因素影响，患者易出现焦虑、恐惧等情况，导致患者睡眠质量下降，从而降低患者护理期间身心护理舒适度，且不利于临床治疗的高效开展［8］。强化临床对急诊患者睡眠质量的提升，对增强患者护理依从性及舒适度以及提升整体护理质量等效果显著。

本文研究结果发现，观察组干预后CD-RISC高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；提示人性化干预能提升急诊科室患者的心理韧性，改善患者负性情绪。原因分析，人性化干预是临床一种新型护理方式，强调护理以患者为中心，满足患者身心护理需求［9］。人性化干预中，健康知识宣教、心理干预以及情绪疏导等从患者认知、心理状态等维度给予患者人性化关怀，提升患者对疾病的正确认知，减轻患者的心理压力；同时，指导患者合理地宣泄负性情绪，能确保患者保持积极、乐观的心态，提升患者护理期间的心理舒适度［10-11］。此外，研究结果显示，观察组干预后PSQI低于对照组，睡眠质量优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；提示人性化干预能更好地提升急诊科室患者睡眠质量。究其原因，人性化干预中强调对患者睡眠质量的干预，通过日间、夜间不同维度的睡眠照护，能提供患者安静、舒适的病房环境，为患者营造良好的睡眠环境［12-13］。同时通过助眠熏香的“香薰疗法”能帮助患者更好地实现躯体的放松，助眠效果显著。洪燕蝶等［14］研究也进一步明确，人性化干预通过调节环境以及健康教育等能有效改善患者的睡眠质量。

综上所述，人性化干预模式在急诊科患者护理中能显著提升患者睡眠质量，提高患者心理韧性，综合性护理效果显著。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

参考文献

［1］张亚楠.人性化护理在急诊患者护理中的应用效果及满意度分析［J］.黑龙江中医药，2022，51（2）：307-309.

［2］于多，王海燕，钱骏，等.以问题为基础的启发式教学模式在急诊科护理带教中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2023，29（9）：134-136.

［3］徐宏.综合护理在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者中的运用效果分析［J］.糖尿病新世界，2023，26（5）：155-158.

［4］董红雨，杜欢，印蓉，等.人性化主动沟通及规范化巡视服务对急诊输液室护理质量的影响［J］.岭南急诊医学杂志，2023，28（3）：298-300.

［5］叶增杰，王桢钰，梁木子，等.中文版10条目心理韧性量表在恶性肿瘤患者中的应用研究［J］.中国全科医学，2018，21（15）：620.

［6］路桃影，李艳，夏萍，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析［J］.重庆医学，2014，43（3）：260-263.

［7］陈晓凤，朱文婷，阙敏，等.人性化护理模式改善急诊科患者睡眠质量的效果观察［J］.世界睡眠医学杂志，2022，9（2）：327-328，331.

［8］吴欣怡，侯善兵，尤月同，等.急诊入院患者夜间睡眠障碍的预测模型构建［J］.安徽医专学报，2023，22（3）：140-143.

［9］邓美丽.急诊综合科患者睡眠质量情况及其影响因素分析［J］.世界最新医学信息文摘，2019，19（69）：229-230.

［10］于琼.开展人性化护理对急诊输液患者的干预效果［J］.岭南急诊医学杂志，2023，28（5）：504-506.

［11］王海玲，王海艳，赵翠芝.基于人性化护理结合ICU特殊护理对2型糖尿病重症尿毒症患者血糖控制及并发症的影响［J］.糖尿病新世界，2023，26（21）：144-147.

［12］卞雯，胡怡倩.人性化及规范化护理模式在急诊输液患者护理中的应用效果［J］.中国医药指南，2023，21（31）：154-157.

［13］姜旭东.人性化护理在急诊护理中的应用效果及满意度［J］.中国冶金工业医学杂志，2024，41（2）：242.

［14］洪燕蝶，林阿娟，黄美雀.人性化护理模式改善急诊科患者睡眠质量的效果观察［J］.世界睡眠医学杂志，2023，10（9）：2011-2013，2017.