基于时机理论的持续性护理对剖宫产术后康复产妇睡眠质量的影响

摘要 目的：探讨基于时机理论的持续性护理对剖宫产术后康复及睡眠质量的影响。方法：选取2021年1月至2023年12月厦门大学附属妇女儿童医院收治的剖宫产术产妇150例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组75例。对照组给予常规护理干预，观察组给予基于时机理论的持续性护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组产妇睡眠质量的差异，并比较2组术后下床活动时间、肛门排气时间、泌乳始动时间与恶露持续时间，并比较2组产妇的护理满意度。结果：干预后，观察组产妇术后下床活动时间、肛门排气时间、泌乳始动时间与恶露持续时间均显著短于对照组，观察组PSQI评分显著低于对照组，观察组护理满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。结果：基于时机理论的持续性护理可加快剖宫产产妇术后的康复速度，改善产妇睡眠质量，提升其对护理工作的满意度。

关键词 剖宫产术；时机理论；持续性护理；康复速度；肛门排气时间；泌乳始动时间；睡眠质量；护理满意度

Effect of Continuous Care Based on Timing Theory on Sleep Quality of Puerperae Recovering From Cesarean SectionCHEN Xiaoyin1，WU Shiduan1，ZHANG Wenna2

（1 Women and Children′s Hospital Affiliated to Xiamen University，Xiamen 361003，China; 2 Xuzhou Central Hospital，Xuzhou 221000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of continuous nursing based on timing theory on recovery and sleep quality after cesarean section.Methods：A total of 150 women who underwent cesarean section in Women and Children′s Hospital Affiliated to Xiamen University from January 2021 to December 2023 were selected as research objects and divided into control group and observation group according to random number table method，with 75 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given continuous nursing intervention based on timing theory.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the difference of sleep quality of puerperae between the two groups，and the time of getting out of bed，anal exhaust time，lactation initiation time and lochia duration were compared between the two groups，and the nursing satisfaction of the two groups puerperae was compared.Results：After the intervention，the postoperative ambulation time，anal exhaust time，lactation initiation time and lochia duration of puerperae in the observation group were significantly shorter than those in the puerperae control group，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，with statistical significance（Plt;0.05）.Results：Continuous nursing based on timing theory can accelerate the recovery speed of cesarean section patients，improve the quality of sleep and enhance their satisfaction with nursing work.

Keywords Cesarean section; Timing theory; Continuing care; Speed of recovery; Anal exhaust time; Lactation start time; Sleep quality; Nursing satisfaction

中图分类号：R714.4；R248.3；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.07.025

剖宫产能够将阴道难产快速解决，使部分存在孕期并发症以及并发症的孕妇更为安全地完成分娩过程，挽救胎儿的生命，保证产妇的安全［1］。尤其是对于高危产妇，为其开展剖宫产术分娩，可将其难产或死亡风险降低，因此也使得剖宫产技术在临床产科的应用率逐渐提高［2］。但剖宫产术属于有创治疗方式，其会使产妇机体出现治疗创伤，导致产妇产后出现明显的疼痛感，影响其睡眠质量，若未能做好产妇的护理工作，则会影响产妇术后康复效率［3］。近年来对于时机理论的研究数量不断增加，在多种疾病患者的护理干预工作中，将时机理论作为依据，结合患者及其照护者在各个阶段对于护理工作的需求，使家属具备的照护作用得到充分发挥，为患者开展持续性的护理干预工作，可取得更好的护理干预效果，对患者的疾病康复进程可起到促进作用［4-6］。但对于基于时机理论的持续性护理在剖宫产术产妇中的应用效果，尚无过多研究报道。本文选取我院收治的剖宫产术产妇150例作为研究对象，探讨基于时机理论的持续性护理对剖宫产术后康复及睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月至2023年12月厦门大学附属妇女儿童医院收治的剖宫产术产妇150例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组75例。对照组年龄20～38岁，平均年龄（26.80±5.22）岁；体质量指数（Body Mass Index，BMI）为21～27 kg/m2，平均BMI（24.85±1.85）kg/m2；类型：初产妇45例，经产妇30例。观察组年龄20～38岁，平均年龄（26.45±4.76）岁；BMI为22～28 kg/m2，平均BMI（24.92±1.66）kg/m2；类型：初产妇48例，经产妇27例。2组产妇一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通过伦理委员会审批（伦理审批号：2020120234）。

1.2 纳入标准 1）具备剖宫产术指征［7］；2）无妊娠并发症；3）知情同意研究内容。

1.3 排除标准 1）腹部手术史产妇；2）合并重大脏器功能异常；3）沟通交流能力异常；4）精神障碍产妇。

1.4 护理方法

对照组给予常规护理干预。为产妇发放健康手册，指导其定期接受产前检查，为其开展饮食指导，指导产妇注意休息，做好个人卫生工作，并借助微信公众号、微信群等，为产妇开展分娩知识普及，进行呼吸训练，放松心情，并指导其进行母乳喂养护理等。观察组行基于时机理论的持续性护理，包括：1）入院期护理：护理人员与产妇进行沟通交流，使产妇对医护人员的信任度与亲切感提升;掌握产妇的个性特点及文化程度，为其开展入院宣教工作，针对病区环境、医护人员信息、基础设施以及剖宫产术的简易流程进行重点介绍，缓解产妇的焦虑紧张感，降低对睡眠造成的影响，使产妇明白剖宫产术的安全性;指导产妇及其家属掌握产后母乳喂养的相关知识及手法，告知母婴同室的重要性，指导产妇学习进行乳房按摩，减轻其乳房不适感，避免影响产妇休息，帮助产妇适应自我身份的转变。2）分娩期护理：指导产妇掌握子宫收缩以及阴道出血的具体呈现状态，同时使产妇明白，适度的子宫收缩以及阴道出血属于正常情况，无须过分担心，缓解产妇的紧张情绪，使其能更好地休息；在产妇接受剖宫产术治疗的过程中，陪伴产妇，并实施科学指导，协助产妇建立积极认知模式；鼓励产妇表达自身的不适感与担忧，对于出现明显疼痛感的产妇，为其应用镇痛药物，减轻疼痛对产妇睡眠造成的影响，尽量对产妇的合理需求予以满足，帮助产妇解决相应的问题；依据产妇与新生儿的具体情况，预防可能出现的危险问题，将可能用到的应急药品以及物品准备完善；产妇完成分娩后，将其送回至病室，为新生儿准备单独的床位，与产妇的床位相邻；指导产妇进食清淡且营养丰富的食物，保持合理的体位，并对其产后出血量进行密切观察；指导产妇学习使用自控镇痛泵，提升产妇的睡眠质量；开展导尿管护理，产后尽量24 h内拔除导尿管；指导产妇早期下床活动，预防血栓发生；指导产妇及其家属学习乳房护理方法，以及如何进行正确的母乳喂养；对会阴垫和新生儿尿布进行更换，鼓励产妇家属多陪伴产妇，与产妇共同展望新生儿以后的美好生活，降低产妇产后抑郁的发生风险，也有效改善产妇的睡眠质量。3）出院准备期护理：当处于出院准备期时，产妇自身的生理状态基本已保持稳定，护理人员对新生儿的母乳喂养情况进行评估，指导产妇学习健身操，告知其产后要适度活动，有利于提升睡眠质量；增加饮水量，多食用新鲜水果与蔬菜，预防便秘发生；建立产后指导微信群，邀请产妇及其家属加入，通过微信群推送产妇产后注意事项及新生儿照护方法，对产妇及其家属提出的疑问进行解答；对产妇在进行母乳喂养过程中的不合理行为予以纠正，指导产妇学习人工挤奶；护理人员根据产妇的实际情况，与产妇及其家属沟通交流，制定康复计划，使产妇能够树立积极的育儿心态。4）调整期护理：对产妇及其家属在护理干预过程中的表现予以鼓励，告知产妇继续保持合理的饮食习惯与健康的作息习惯，以积极心态面对角色的转变；鼓励产妇通过家庭日记的形式对母乳喂养情况进行记录，与产妇进行面对面交流或微信沟通，对其存在的疑问予以解答。5）适应期护理：对产妇及其家属提出的问题，以及护理问题进行进一步的调整，同时实施延续性健康教育工作，指导产妇利用所学的知识以及技能，解决遇到的实际问题；指导产妇学习护理新生儿脐带，增强其具备的新生儿养护技能增强。

1.5 观察指标 1）采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组产妇睡眠质量的差异，采用3级评分法，共0～21分，若评分超过7分则提示存在睡眠障碍，评分越高则睡眠质量越差［8］；2）比较2组术后下床活动时间、肛门排气时间、泌乳始动时间与恶露持续时间；3）比较2组产妇的护理满意度，以自制护理满意度调查表评价，分为满意（9～10分）、基本满意（6～8分）与不满意（0～6分）。

1.6 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验；计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产妇术后康复情况比较 干预后，观察组术后下床活动时间、肛门排气时间、泌乳始动时间与恶露持续时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组产妇干预前后PSQI评分比较 干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组产妇护理满意度比较 干预后，观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

产妇在接受剖宫产术治疗后，其机体会出现治疗创伤，呈现出明显的虚弱状态，加之产后产妇的角色发生转变，需要应对产后恶露、新生儿喂养以及术后恢复等问题，因此容易使产妇出现消极心理，导致其产后康复受到影响，也会影响产妇的睡眠质量，产妇的睡眠质量不佳，会对其术后康复产生不利影响，因此做好剖宫产术产妇的护理干预工作显得尤为重要［9～11］。产妇在接受剖宫产术治疗前以及手术完成后，其自身的生理状况以及心理状态存在明显的差异，因此在进行护理干预时，不可一概而论，需要根据产妇所处的阶段，为其实施针对性护理干预，由此保障最终的效果［12］。

基于时机理论的持续性护理可根据剖宫产术产妇所处的不同阶段，以产妇为核心，开展相应的护理干预指导，促使产妇的自我能动性得到激发，从而使产妇能够尽快完成角色转变，将其自我康复效能提高，取得更好的术后康复效果［13］。本研究中，观察组术后下床活动时间、肛门排气时间、泌乳始动时间与恶露持续时间均短于对照组，表明基于时机理论的持续性护理可加快剖宫产术后康复速度，与相关研究报道相符［14］。分析原因，基于时机理论的持续性护理根据产妇的具体情况，制定相应的护理方案，其在产妇的入院期、分娩期、出院准备期、调整期和适应期，分别开展针对性的指导工作，可将产妇的康复意识增加，促使产妇的行为得到改善［15］。同时护理人员为产妇进行心理干预，安抚产妇的情绪，做好其健康教育工作，针对性进行计划调整，使产妇保持积极心态，配合医护人员工作开展，做好康复训练，加快其康复进程［16］。同时本研究中，观察组干预后PSQI评分低于对照组，表明基于时机理论的持续性护理可改善剖宫产术产妇的睡眠质量。分析原因，基于时机理论的持续性护理可根据产妇的各阶段需求，为其开展护理干预工作，注重对产妇的自我效能进行引导，给予产妇更为丰富的情感支持，使产妇的不良情绪得到缓解，降低其产后抑郁风险，同时做好产妇的产后镇痛工作，降低疼痛对产妇睡眠质量的影响，改善产后睡眠质量［17-18］。且本研究发现，基于时机理论的持续性护理可提升产妇对护理工作的满意度。有研究报道称，时机理论护理干预后，观察组产妇护理满意度为98.00%，高于对照组的80.00%，本研究与其报道基本相符［19］。

综上所述，基于时机理论的持续性护理可加快剖宫产术后康复速度，改善产妇睡眠质量，提升其对护理工作的满意度。

利益冲突声明：无。

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