氨溴索联合抗生素对老年慢性支气管炎急性发作期患者睡眠质量的影响

摘要 目的：阐明老年慢性支气管炎急性发作期的病理机制及治疗方向，分析氨溴索联合抗生素治疗的有效性。方法：选取2022年3月至2023年7月山东省滨州市阳信县中医医院呼吸与危重症医学科收治的老年慢性支气管炎急性发作期患者70例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组给予常规抗生素治疗干预，观察组给予氨溴索联合抗生素治疗。比较2组患者干预前后的恢复情况，包括呼吸困难、咳嗽、湿啰音、住院时间，采用匹兹堡睡眠质量指数评价2组患者干预前后睡眠质量的变化，并比较2组患者肺功能的差异，包括呼气流量峰值（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及其与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC），并比较2组患者的治疗有效率。结果：治疗后，观察组呼吸困难、咳嗽、湿啰音等症状评分显著低于对照组，观察组PSQI评分显著低于对照组，观察组患者肺功能各指标显著高于对照组，观察组治疗有效率显著高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。结论：氨溴索联合抗生素有利于缓解常见症状，改善慢性支气管炎患者肺功能、睡眠情况，提高治疗有效性，值得临床推广应用。

关键词 慢性支气管炎；老年人；急性发作期；氨溴索；抗生素；联合治疗；疗效；肺功能

Effect of Ambroxol Combined with Antibiotics on Sleep Quality in Elderly Patients with Acute Onset of Chronic BronchitisHOU Xinfeng

（Binzhou City，Shandong Province，Yangxin County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Yangxin 251800，China）

Abstract Objective：To elucidate the pathological mechanism and treatment direction of senile chronic bronchitis during acute attack，and to analyze the efficacy of ambroxol combined with antibiotics.Methods：A total of 70 patients with acute episodes of chronic bronchitis admitted to the Respiratory and Critical Care Medicine Department of Yangxin County Hospital of Traditional Chinese Medicine in Binzhou City，Shandong Province from March 2022 to July 2023 were selected as the research objects，and were divided into control group and observation group according to random number table method，with 35 cases in each group.The control group was given conventional treatment intervention，and the observation group was given ambroxol combined with antibiotics.The recovery of the two groups before and after intervention was compared，including dyspnea，cough，wet rales and length of hospital stay.The Pittsburgh sleep quality index was used to evaluate the changes in sleep quality of the two groups before and after intervention，and the differences in lung function between the two groups were compared.The peak expiratory flow（PEF），forced expiratory volume in the first second（FEV1） and its ratio to forced vital capacity（FVC）（FEV1/FVC） were included，and the treatment effectiveness of the two groups was compared.Results：After treatment，the scores of dyspnea，cough，wet rales and other symptoms in the observation group were significantly lower than those in the control group，the PSQI scores in the observation group were significantly lower than those in the control group，the pulmonary function indexes in the observation group were significantly higher than those in the control group，and the treatment effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Ambroxol combined with antibiotics can alleviate common symptoms，improve lung function and sleep in patients with chronic bronchitis，and improve treatment effectiveness，worthy of clinical application.

Keywords Chronic bronchitis; the elderly; Acute attack stage; Ambroxol; Antibiotics; Combination therapy; Curative effect; Lung function

中图分类号：R562.2+1；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.07.022

慢性支气管炎指支气管黏膜长期受到刺激或感染所致的慢性炎症性疾病，患病特征可见气道慢性炎症、黏液腺增生和气道重塑［1］。经各地区患病概况调查可知，老年人仍为主要患病人群，因生理功能下降、免疫力减弱等因素，相比于其他人群，老年人更易患病，至急性发作期后可伴有严重并发症，不仅增加了患者的康复难度，同时也给医护人员和家庭带来了额外负担［2］。研究显示，睡眠障碍是老年慢性支气管炎急性发作期的常见症状，因支气管炎所致咳嗽、气短等常会在夜间加重，严重影响了患者的睡眠质量及睡眠时长。氨溴索作为一种祛痰药物，能够帮助患者排出呼吸道分泌物，减轻气道痉挛和炎症，有助于改善呼吸道症状［3］。而抗生素则可以有效抑制和杀灭细菌感染，减轻炎症反应，对于细菌感染引起的急性发作有明显的疗效。因此，氨溴索与抗生素的联合应用被认为可能在治疗老年慢性支气管炎急性发作期中发挥协同作用，缓解患者症状，促进康复。同时多项研究证实，该联合用药方式显著改善了患者的睡眠情况，延长了深度睡眠时间［4］。本文选取我院收治的老年慢性支气管炎急性发作期患者70例作为研究对象，分析氨溴索联合抗生素治疗的有效性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年3月至2023年7月山东省滨州市阳信县中医医院呼吸与危重症医学科收治的老年慢性支气管炎急性发作期患者70例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组中男15例，女15例；年龄65～88岁，平均年龄（76.52±2.56）岁。观察组中男23例，女12例；年龄65～86岁，平均年龄（75.51±2.44）岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通过伦理委员会审批。

1.2 纳入标准 1）患者确诊慢性支气管炎，并处于急性发作期；2）可自主完成研究，并独立填写相关问卷。

1.3 排除标准 1）存在其他传染性疾病、免疫缺陷性疾病；2）存在精神问题等，出现严重沟通障碍。

1.4 脱落与剔除标准 1）病情加重；2）转院。

1.5 治疗方法

对照组给予常规抗生素治疗干预。对照组给予抗生素治疗，即提供吸氧、抗感染治疗，滴注头孢唑肟钠（齐鲁制药有限公司，国药准字H20193025）治疗，1 g/d，联合100 mL9%氯化钠注射液，2次/d，静脉滴注。

观察组给予氨溴索联合抗生素治疗。观察组在对照组基础上加用氨溴索（瑞阳制药有限公司，国药准字H20173341）治疗，并联合0.9%氯化钠注射液10 mL，2次/d静脉滴注，单次滴注时间应控制在30 min以内。

1.6 观察指标 1）比较2组患者干预前后的恢复情况，包括呼吸困难、咳嗽、湿啰音、住院时间；2）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比较2组患者睡眠质量的差异，［5］评价2组患者干预前后睡眠质量的变化，该项目评估指标分为入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、日间功能障碍、催眠药物、睡眠质量，以负相关判断分值与睡眠质量之间的变化；3）比较2组患者肺功能的差异：包括呼气流量峰值（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及其与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）；4）比较2组患者的治疗有效率：疗效判定标准。肺功能各项指标趋于正常，体征状态恢复良好，未出现睡眠相关问题，且炎症基本消失，则为显效；肺功能各项指标得到恢复，体征状态恢复较好，出现了部分睡眠相关问题但得到改善，且炎症大部分消失，则为有效；肺功能各项指标未恢复，体征状态恢复差，出现了部分睡眠相关问题，且炎症少部分消失，则为无效。

1.7 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验；计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预前后的恢复情况比较 治疗后，观察组呼吸困难、咳嗽、湿啰音、住院时间等症状的评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后睡眠质量PSQI评分比较"" 干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者干预前后肺功能指标比较 干预后，观察组呼气流量峰值（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及其与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）均显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

2.4 2组患者治疗结果比较 治疗后，观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表4。

3 讨论

慢性支气管炎是老年人首要预防的呼吸系统疾病，在老年人群常见慢性病中占有较高比例，至急性发作期后，可见气促、咳嗽、咳痰加重等，这些症状持续加重会导致患者日常活动受限，甚至影响睡眠情况和饮食摄入［6］。基于老年人免疫系统衰退和器官功能减弱等因素，支气管炎急性发作的风险较高，且部分患者患病后可出现不同程度的睡眠障碍，在一定程度上会加重老年慢性支气管炎患者的疾病症状［7］。夜间咳嗽、呼吸困难等症状不仅让患者难以入睡，也会频繁影响其深度睡眠，持续睡眠不足则会降低患者的免疫系统功能，加剧炎症反应，进而加重支气管炎的症状，形成恶性循环。研究显示，睡眠不足患者白天易出现疲劳、注意力不集中、情绪波动等问题，增加治疗和护理难度，因此，建议在药物治疗中将睡眠障碍纳入药物选择的参考范围内，避免增加患者睡眠障碍严重性［8］。

氨溴索作为一种镇静催眠药，可以帮助患者缓解失眠等睡眠问题。它通过影响中枢神经系统的活动，减少焦虑、紧张情绪，从而促进入睡和延长睡眠时间［9］。对于老年慢性支气管炎患者来说，一个良好的睡眠质量对于免疫功能的恢复和疾病的控制至关重要，而氨溴索的使用有望在这方面发挥积极作用［10］。抗生素的应用可以有效控制慢性支气管炎的感染，缓解炎症症状，进而减轻患者的不适感。通过抑制细菌的生长繁殖，抗生素有助于清除呼吸道内的病原微生物，减少炎症反应，改善呼吸道通畅度，从而有助于患者呼吸更顺畅、睡眠更加舒适［11］。

综上所述，氨溴索联合抗生素治疗的疗效得到临床研究认可，对于老年慢性支气管炎急性发作期患者的睡眠等问题有一定缓解和改善作用，同时有利于肺功能恢复和症状缓解。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

参考文献

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［10］王丽雪.盐酸氨溴索雾化吸入治疗对老年慢性支气管炎患者疗效和睡眠质量的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2021，8（6）：934-935.

［11］缪继胜，朱明，揭秋霞.盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年慢性支气管炎的临床疗效［J］.临床合理用药杂志，2021，14（33）：126-128.