混合痔外剥内扎术联合痔疮膏改善痔疮患者创面愈合及睡眠质量的研究

摘要 目的：探究在对痔疮患者治疗时按照混合痔外剥内扎术联合痔疮膏治疗对患者创面愈合以及睡眠质量的影响。方法：选取2022年4月至2023年10月厦门大学附属第一医院收治的痔疮患者86例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。对照组给予混合痔外剥内扎术治疗，观察组给予混合痔外剥内扎术联合痔疮膏治疗。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组患者干预前后睡眠质量的变化，比较2组患者的创面愈合情况，包括2组创面愈合时间、水肿缓解时间，并比较2组患者夜间持续睡眠时间、醒来次数。结果：干预后，观察组创面愈合时间、水肿缓解时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）；干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）；干预后，治疗后3、5、7 d评分，观察组肉芽生长积分评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）；干预后，观察组夜间持续睡眠时间显著高于对照组，醒来次数显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。结论：在对痔疮患者治疗时，按照混合痔外剥内扎术联合痔疮膏进行治疗，可以加快创面愈合速度，提升患者睡眠质量，促进肉芽组织生长，有助于患者恢复。

关键词 痔疮；混合痔外剥内扎术；痔疮膏；创面愈合；睡眠质量；醒来次数；肉芽生长积分；康复进程

Study on the Improvement of Wound Healing and Sleep Quality of Hemorrhoid Patients with Mixed Hemorrhoid External Stripping and Internal Ligation Combined with Hemorrhoid OintmentGUO Jinduan，LIN Chunxia

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of mixed hemorrhoid external stripping and internal ligation combined with hemorrhoid ointment on wound healing and sleep quality of patients with hemorrhoids.Methods：A total of 86 patients with hemorrhoids admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University from April 2022 to October 2023 were selected as research objects and divided into control group and observation group according to random number table method，with 43 cases in each group.The control group was treated with mixed hemorrhoid external stripping and internal ligation，and the observation group was treated with mixed hemorrhoid external stripping and internal ligation combined with hemorrhoid ointment.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes of sleep quality before and after the intervention，and the wound healing status of the two groups was compared，including the wound healing time and edema relief time of the two groups，and the night sleep duration and wake times of the two groups were compared.Results：After intervention，the wound healing time and edema remission time of the observation group were significantly shorter than those of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.After intervention，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.After the intervention，at 3，5 and 7 days after treatment，the granulation growth score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.After intervention，the duration of sleep in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the number of waking times was significantly lower than that in the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：In the treatment of hemorrhoids，combined with hemorrhoid ointment can accelerate the wound healing speed，improve the sleep quality of patients，promote the growth of granulation tissue，and contribute to the recovery of patients.

Keywords Hemorrhoids; Mixed hemorrhoid external stripping and internal ligation; Hemorrhoid cream; Wound healing; Sleep quality; Number of awakenings; Granulation growth integral; Rehabilitation process

中图分类号：R657.1+8；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.07.003

痔疮为肛肠疾病中常见且发生率较高的类型，目前痔疮患者数量存在明显增加的趋势。痔疮患者通常直肠下端或者肛管静脉丛异常充血或者肿大，会导致患者排便时出现瘙痒、疼痛，甚至出血症状，影响到患者生活以及睡眠质量［1-2］。且病症周期较长，在各方面临床症状的作用下，患者容易出现夜间无法顺利入睡或者持续睡眠时间不长等症状，降低患者日间精力。在对痔疮患者进行手术治疗期间，需采取更加有效治疗方案促使患者创面迅速恢复，并提升患者治疗期间睡眠质量。本文选取我院收治的痔疮患者86例作为研究对象，探究在对痔疮患者治疗时按照混合痔外剥内扎术联合痔疮膏治疗对患者创面愈合以及睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年4月至2023年10月厦门大学附属第一医院收治的痔疮患者86例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。对照组中男24例，女19例；平均年龄（45.41±1.52）岁；平均体质量指数（Body Mass Index，BMI）（21.63±1.86）kg/m2。观察组中男23例，女20例；平均年龄（45.36±1.75）岁；平均BMI（21.56±1.82）kg/m2。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通过伦理委员会审批（伦理审批号：20220223）。

1.2 诊断标准 痔疮诊断符合《专家诊治痔疮》［3］。

1.3 纳入标准 1）确诊为痔疮；2）自愿参与本研究；3）均完成手术。

1.4 排除标准 1）伴随焦虑症、抑郁症等精神类疾病；2）存在药物过敏史；3）合并肿瘤类疾病；4）合并其他肛肠疾病；5）存在凝血功能性疾病。

1.5 脱落与剔除标准 中途转院，或患者不耐受痔疮膏。

1.6 治疗方法

对照组患者给予混合痔外剥内扎术进行治疗。准确开展术前各方面准备，对患者开展静吸复合麻醉；指导患者处在俯卧位，在进入麻醉状态后，将患者肛门部位充分暴露，并进行常规消毒、清洁处理；借助肛门拉钩将患者肛管拉开，并对术区进行探查，对患者病灶部位位置以及数量情况再次进行探查；随后需将混合痔的外痔部分进行高突部分和母痣分段，并在患者外痔皱褶部位消失部位按照向上的方向做一个V形切口，并对外痔进行剥离，至齿线上0.3 cm的位置处，并对患者内痔和已经剥离外痔进行结扎；针对多余组织进行剔除、留蒂，并将结扎残端送入肛管内；术后进行常规抗感染治疗。

观察组患者在对照组基础上联合给予痔疮膏治疗。观察组手术方法与对照组一致，并联合给予痔疮膏（马应龙药业集团股份有限公司，国药准字Z42021920）治疗，取适量均匀涂抹在患处，1次/d；术后恢复期间准确评估患者创口变化情况，并及时对敷料以及外用药物进行更换，持续进行7 d用药。

1.7 观察指标 1）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［4］比较2组患者干预前后睡眠质量的变化，共7个层面，单个0～3分，得分越高则患者睡眠质量越差。2）比较2组患者的创面愈合情况，包括2组创面愈合时间、水肿缓解时间、肉芽生长积分，结合患者肉芽生长情况进行评分，创面愈合，肉芽生长良好，则为0分；创面新鲜，肉芽生长茂盛，则为1分；创面为淡红色，且肉芽生长茂盛，则为2分；创面不平，肉芽生长缓慢则为3分［5］。3）比较2组患者夜间持续睡眠时间、醒来次数。

1.8 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验；计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗后创面愈合情况比较 治疗后，观察组创面愈合时间、水肿缓解时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后睡眠质量PSQI评分比较"" 治疗后，观察组PSQI评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者肉芽生长积分比较 治疗3、5、7 d后评分，观察组肉芽生长积分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表3。

2.4 2组患者睡眠指标比较 治疗后，观察组夜间持续睡眠时间显著高于对照组，醒来次数显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表4。

3 讨论

痔疮为肛肠疾病中最常见且发生率较高的类型，主要分为内痔、外痔、混合痔。内痔会促使患者

存在有间歇性便后出血或者排便困难等症状，若存在有内痔嵌顿或者感染等症状，则会促使患者出现不同程度疼痛感［6］。外痔则主要出现在肛门外部，会促使患者存在有如厕疼痛以及瘙痒等症状［7］。混合痔为临床最主要的病症类型，会导致患者存在有肛门瘙痒、疼痛以及便血等症状。痔疮的诱发因素较为复杂，结合临床近几年接诊情况可以发现，在多方面因素的作用下，痔疮在中老年群体中的发生率存在明显增加的趋势［8］。

按混合痔外剥内扎术等手术方式对痔疮患者进行治疗为目前临床处理该症的主要措施。在该手术方案作用下，针对患者病灶部位血流进行阻断，可以促使曲张静脉在短时间内萎缩，同时通过将痔核提拉，可以针对痔疮脱出等症状进行改善，达到促进患者恢复的目的［9］。此外，结合临床研究可知，在混合痔外剥内扎术的作用下可以针对直肠黏膜前突进行纠正，促使患者便秘症状可以在短时间内得到缓解［10］。但是结合临床观察可知，单按照混合痔外剥内扎术对痔疮患者进行治疗，虽然可以充分保障临床对该部分患者的治疗效果，但患者创面恢复较为缓慢，且无法促使患者疼痛、水肿症状迅速缓解，不利于患者术后睡眠迅速得到改善［11-12］。且在术后各方面症状的影响下，会直接影响到患者正常睡眠，导致患者出现无法顺利入睡等情况，不利于患者进行恢复［13-14］。因此，为有效保障临床对痔疮患者的治疗效果，需采取更加有效的治疗措施，促使患者创面在短时间内愈合，并改善患者在手术期间的睡眠质量。

按照混合痔外剥内扎术后联合痔疮膏对痔疮患者进行治疗，为当前临床对痔疮患者治疗的模式。在混合痔外剥内扎术的作用下，可以针对患者病灶迅速处理，帮助患者进行恢复［15］。结合黄初德等［16］研究可知，按照混合痔外剥内扎术对痔疮患者进行治疗，可以缩短患者术后恢复时间。本研究中观察组在术后恢复中创面愈合时间、水肿缓解时间相对较短，一方面原因在于接受混合痔外剥内扎手术对患者造成的创伤较小，另外配合使用痔疮膏进行治疗，可以针对患者病灶部位血液循环进行改善，达到促进创面恢复的目的，减少损伤部位对患者造成的不适感，减少对睡眠的影响［17-18］。此外，结合本次观察可见，在混合痔外剥内扎术后联合痔疮膏的作用下，可以迅速缓解患者在术后恢复过程中疼痛程度并加快创面愈合速度，可以避免术后疼痛等因素对患者睡眠造成的影响，以免影响到患者恢复。而在邓开智等［19］研究中同样指出，通过针对痔疮患者术后疼痛症状进行管理，可以改善患者术后睡眠质量，有助于患者进行恢复。此外，结合本研究可见，在混合痔外剥内扎术后配合使用痔疮膏进行治疗，可以加快创面的愈合速度，促使肉芽组织尽快得到生长，对于保障临床对痔疮患者的综合治疗效果有重要作用［20］。

综合本研究，临床在对痔疮患者进行治疗的过程中，可以按照混合痔外剥内扎术后联合痔疮膏进行治疗，促使患者创面可以在术后短时间内愈合，并针对患者在手术期间睡眠质量进行提升。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

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