慢阻肺稳定期，必须做好家庭教育

慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）是一种发病率高、复发率高、病程较长的慢性疾病，其主要特征为不可逆的气流受限。通常认为该病与肺部炎症反应紧密相关，发病后以咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状为主，随着病情发展会日益加重，甚至危及患者生命。根据病程可将慢阻肺划分为稳定期和急性加重期。急性加重期的患者通常需要住院治疗，经治疗患者病情得到改善，可逐渐趋于病情发展的稳定期。在稳定期则需要患者进行科学的自我管理，以降低疾病急性加重频率，缓解症状并延缓病情发展。近年来，慢阻肺发病人数日益增多，多数患者对该病尚未形成正确的认识。病情的日益加重会对患者肺部造成严重损害，因此应进行有效的家庭教育，让患者对疾病形成客观的认知，以提高其自我管理质量。

慢阻肺稳定期家庭教育的内容

（一）戒烟及减小其他致病因素的影响

世界卫生组织提出，吸烟、空气污染、呼吸道感染、吸入职业粉尘和化学物质是诱发慢阻肺的风险因素，因此需要督促患者对以上危险因素进行规避，保证患者在慢阻肺稳定期实现有效的管理。戒烟在慢阻肺稳定期管理中尤为重要，同时该方法简单便捷，有利于抑制慢阻肺的发展，因此，需督促慢阻肺患者及时戒烟。同时，患者应避免在有害气体、高浓度粉尘环境中工作，空气污染严重时减少室外活动并佩戴口罩，做好防护工作。

（二）引导患者多渠道了解慢阻肺

患者可以利用就诊时间与医护人员交流病情，或通过互联网学习慢阻肺稳定期控制与管理的相关知识，如慢阻肺发病诱因、戒烟方法、规律用药对病情控制的重要作用、慢阻肺稳定期的治疗方法、吸入药物的使用方法、缓解呼吸困难的措施、就诊时机评估、呼吸康复对策、家庭氧疗、健康饮食等，逐渐对慢阻肺形成正确认识，对疾病进行科学管理。

（三）指导患者正确使用吸入制剂

慢阻肺稳定期患者出院以后，居家期间需注意吸入制剂使用的安全性和规范性，以减轻对肺功能的损伤。使用吸入制剂的正确方法：患者进行1次深呼气，在确保吸入剂的吸嘴被完全包住后进行深吸气，随后屏气，时间控制在1 0秒左右。如果患者需吸入含有激素类药物的制剂，在吸入以后需用清水漱口，防止口腔感染。

（四）预防呼吸道感染

慢阻肺稳定期常因呼吸道感染而加重病情，细菌、真菌等感染均可损害肺功能，致使病情恶化。因此，患者需及时接种流感疫苗、肺炎疫苗等，减小呼吸道感染的风险。

（五）呼吸功能锻炼

患者可通过呼吸功能锻炼的方法提高运动耐力，使受损的呼吸肌逐渐恢复正常，提高患者的生活质量和治疗效果。呼吸功能锻炼主要包括腹式呼吸、缩唇呼吸和其他呼吸训练方式。

1腹式呼吸训练

患者在进行腹式呼吸训练时，吸气时能够确保腹部处于凸起状态，呼气时则能够使腹部处于凹陷状态。腹式呼吸不仅能延伸膈肌活动范围，还能不断增加肺通气量，增强肺功能。

训练方法：引导患者保持站立位，保证全身肌肉处于放松状态，两只手分别置于腹部和胸部。患者用鼻子缓慢地吸气，此时膈肌处于放松状态，确保腹部尽量鼓起，呼气时用嘴缓慢呼出，收缩腹肌，以提升肺泡通气量。患者应坚持训练，并逐渐结合自身情况适当地增加训练的次数和时间。

2缩唇呼吸训练

缩唇呼吸训练是引导患者从鼻孔吸入空气后，保持嘴唇处于紧闭状态，随后缓慢地呼气，保持腹部收缩，与吹口哨相似，缩唇程度和呼气力量均可由患者自行控制，需尽量将气全部呼出，呼气时间应为吸气时间的2倍以上，患者可进行多次练习。缩唇呼吸训练在腹式呼吸训练中具有重要作用，在呼吸功能训练中可将两者进行结合。

3其他呼吸训练方式

患者还可以进行吹气球训练、耐力训练等，也可以结合身体状况选取适宜的锻炼方式，如散步、慢跑、打太极拳、跳健身操等，运动需循序渐进，运动期间应以自身耐受度为准，避免因过度劳累而导致呼吸困难。

（六）家庭氧疗

研究表明，长期氧疗可减轻慢阻肺患者支气管痉挛和呼吸困难的症状，明显减轻通气功能障碍。长期氧疗的患者通常需要持续吸氧超过1 5小时，以鼻导管吸氧为主要方式。在吸氧前应使用棉签清洁鼻孔，调节氧流量至2升/分钟以内。

患者夜间吸氧时，需对氧气浓度进行控制，尽量采取低流量吸氧模式，保证患者血氧饱和度处于9 0 %以上。存在轻度低氧血症的患者可以在活动或劳累时给予短时间吸氧，缓解其呼吸困难症状。建议慢阻肺稳定期患者准备指脉氧监测仪，对自身血氧饱和度进行观察，以减小缺氧的风险。

（七）增加营养

慢阻肺稳定期患者常出现营养不良的情况，极易阻碍患者实现理想预后，是造成患者病情恶化的风险因素之一。营养不良会导致患者出现体重减轻、免疫力减弱、贫血等症状，通常患者营养不良的情况越严重，病情发生急性加重的概率越大。

患者应保持多样化、营养均衡的饮食习惯，鼓励患者多吃富含维生素和蛋白质、清淡、易消化的食物，并注意控制热量，尽量避免食用辛辣、刺激性等影响病情控制的食物，采取少吃多餐的饮食原则，不仅能提高患者的抗病能力，还能加快机体的新陈代谢，预防疾病加重，提高患者的健康水平。

（八）强化心理健康管理

精神状态是影响疾病发展的重要因素，患者情志舒畅则能保持气血和脏腑功能处于协调、平衡的状态，预防疾病入侵。因此，在疾病控制过程中，应提高对患者心理状态管理的重视程度。

慢阻肺患者病情不断迁延和发展，对患者的生理和心理均产生严重危害，对患者日常工作和生活造成严重困扰，因此患者极易出现焦虑、抑郁、悲观、不安、恐惧等负面情绪，对患者疾病管理产生不良影响，患者的依从性不断下降，影响预后效果。因此，患者亲友应多为患者提供物质关怀和心理支持，逐渐增强患者应对疾病的信心和动力。同时，引导患者树立乐观的治疗信念，鼓励患者借助兴趣爱好转移对疾病的关注，缓解患者的不良情绪，以确保疾病得到有效控制。

尽管慢阻肺难以治愈，但引导患者长期参与疾病的管理，保持规律健康的生活方式和睡眠状态，可减小急性发作风险，延缓病情进展，提高患者的生活质量。

慢阻肺稳定期家庭教育的注意事项

慢阻肺病情迁延难以痊愈，疾病的防治周期相对较长，医护人员需要更加耐心地与患者进行交流，细心关注患者的病情和情绪变化，以增强患者的信任感，提高依从性，与患者建立和谐的医患关系。

对患者实施家庭教育时，需注意多与患者亲友沟通，明确患者的病情和心理状况，引导亲友给予患者更多的关爱、鼓励和支持，帮助患者树立正向的治疗信念。

家庭教育应注重多元化和生动化，确保患者能够接受。家庭教育需注重实际效果，避免流于形式。医护人员应将患者的医疗活动与教育管理进行有机融合，以确保教育的有效性，促进教育更加契合患者的实际需求，提高教育效果。

针对慢阻肺患者的教育管理，需保证教育的全面性和有序性，不断提高患者的认知水平，尤其是针对老年慢阻肺患者，需采取更加通俗易懂的语言，确保其充分理解相关知识。

定期完善预防和评估体系，将自我管理和评估进行结合，及时督促患者实施肺功能检测，以便掌握肺功能的实时变化，对患者的预后效果进行评估，并结合患者实际病情进展为其提供针对性的治疗方案。

总之，对慢阻肺稳定期患者实施有效的家庭教育措施，有助于让患者肺功能处于良好的状态，降低患者再入院率，为患者预后提供充分保障，提高患者的生存质量。