无症状的高尿酸血症要不要治

什么是高尿酸血症，高尿酸血症与痛风有关系吗

高尿酸血症是一种代谢异常综合征，其病因是嘌呤代谢紊乱，其诊断标准是非同日2次血尿酸水平在4 2 0微摩尔/升以上，即可确诊。很多人对高尿酸血症并不是很了解，但是如果提起痛风，那大家都很熟悉了。痛风实际上就是高尿酸血症的“进阶版”，当血液或组织液中的血尿酸水平过高，就会在关节部位沉积，形成尿酸钠晶体，导致关节出现炎性反应，甚至组织损伤，就形成了痛风。而无症状高尿酸血症就是血尿酸水平高，但是没有出现急性痛风性关节炎或尿酸性肾结石的状态。

虽然不是每一个高尿酸血症患者都会有痛风的症状，但是如果不及时治疗，一定会发展为痛风。尿酸盐结晶在关节部位的沉淀可导致痛风的发生，如果治疗不及时，则会造成关节损伤和肾功能损害，对患者的生活有很大的影响。高尿酸血症分为三个发展阶段：第一阶段就是无症状高尿酸血症，也就是本文所说的健康体检发现高尿酸，还没有表现出明显的异常；第二阶段，没有任何临床表现的关节沉积，但在影像学检查时可以看到关节内的尿酸盐晶体；第三阶段，尿酸水平高且出现关节组织的尿酸盐结晶沉积。这三个阶段都属于高尿酸血症，而且通常到了第三阶段时，患者一定会出现痛风发作的情况。

高尿酸血症有什么危害

无症状高尿酸血症属于疾病早期，随着病情进展，在没有接受有效治疗的情况下，会出现一系列的并发症，包括肾脏损害、心脑血管疾病、高脂血症、糖尿病。如果是女性患者，在未治疗和控制的情况下妊娠，会对胎儿健康造成影响，造成早产、巨大儿、先天性发育异常等。

无症状高尿酸血症对身体有什么危害

在这个问题上，我们需要明确一点，无症状高尿酸血症强调的是无症状，而并未提到无伤害。即便是没有出现任何症状，但是患者可能在影像学检查中能够查出关节部位的尿酸盐结晶沉积，那么几乎可以肯定的是，症状马上就要出现了。而且高尿酸血症无症状并不意味着患者的身体没有其他问题，很多患者虽然没有出现高尿酸血症的痛风症状，但是伴发代谢综合征、肾脏损伤、心衰等。当被确诊为无症状高尿酸血症时，患者必须要知道自己的血尿酸水平已经升高，将给身体造成的危害包括形成痛风石、尿酸性肾病等，症状是否出现只是时间问题。

无症状高尿酸血症，到底治不治

对于这个问题，没有固定的答案，具体要结合患者的实际情况。就像上文中提到的，患者没有症状，但是影像学检查发现了尿酸盐结晶沉积，从长远角度来看，痛风是必然会发生的，因此肯定需要进行治疗。现阶段，临床上会综合考虑患者的情况，如果患者已经确诊无症状高尿酸血症，那么就要根据患者的血尿酸水平及是否有并发症决定是否需要治疗，以及怎么治疗。

针对无症状高尿酸血症，运动和饮食干预等非药物治疗方法是首选，这种治疗策略的目的是预防尿酸盐结晶体形成。在饮食方面，患者应当注意调整饮食结构和饮食习惯。食物要以低嘌呤的类型为主，不能食用嘌呤含量较高的食物。如果患者已经存在肥胖问题，还要注意控制食物的热量。高嘌呤食物主要有甲壳类、动物内脏、肉汤等，红肉也要适当减少摄入，建议食物为低脂或脱脂奶、鸡蛋、新鲜蔬菜、低升糖指数谷物。同时，患者一定要大量饮水，身体不能长期处于缺水状态，这样会加速尿酸盐结晶的形成，每日饮水量不得低于1 5 0 0毫升。在运动方面，建议患者每天进行不少于3 0分钟的运动，清晨、晚餐后都是不错的运动时间。运动方式可以根据个人喜好选择，如散步、慢跑、骑自行车、游泳、瑜伽、太极拳等。肥胖患者最好到医院的减重门诊就诊，在医生的指导下制订个体化减重方案，积极参与减重，不过也要注意减重的速度，不能过急过快。一般建议肥胖患者每年减少体重的1 0 %，这个速度是正常的。

如果无症状高尿酸血症患者经过饮食和运动干预后，血尿酸水平仍然高于5 4 0微摩尔/升并且已经出现了高血压、糖尿病、肾结石、慢性肾病等并发症，那么就一定要接受药物治疗了。降尿酸药物的应用应当谨慎，先从最小剂量开始，用药过程还要注意监测血尿酸水平，如果病情加重，可以在医生的指导下增加药量。如果血尿酸水平开始逐步下降，那么可以逐步减小药量，最后仍维持最小剂量。如果患者已经出现了痛风，那么在急性期最好不要用降尿酸药物。需要说明的是，降尿酸药物并不是止痛药和消炎药。常用的促进尿酸排泄的药物有苯溴马隆、丙磺舒等，抑制尿酸合成的药物包括非布司他、别嘌醇，促进尿酸分解的药物包括拉布立酶、培戈洛酶等。

无症状高尿酸血症的护理要点

注意休息：高尿酸血症患者无论是否出现症状，都要注意休息，这有助于增强机体免疫力，促进尿酸盐结晶的分解和排泄。每晚最好在1 0点之前就入睡，睡前可以饮用温热的牛奶提升睡眠质量，不要玩手机或平板等电子产品，以免影响睡眠。

调整心态：患者要注意调节情绪，虽然生活和工作压力都非常大，但要找到纾解的方法，让自己保持积极、乐观的心态，积极配合治疗和干预手段，避免尿酸盐结晶的形成。患者可以寻找适合自己的情绪调节方法，如冥想、户外散步、听音乐、看书等。如果上述方法都不能让自己的心理压力得到释放，可以多参与亲人、朋友的社交活动，通过倾诉的方式，让自己内心的不良情绪得到排解。

积极治疗和定期复查：一些患者因为没有出现症状就忽略了高尿酸血症的治疗，这是比较危险的。前文中提到，高尿酸血症如果得不到及时治疗和干预，必然会发展为痛风。因此患者一定要遵医嘱，在医生的指导下进行生活、饮食的干预，如果医生建议服用药物控制尿酸，必须要按时、按量、按周期服药，不能随意更改药物剂量，也不能私自停药。同时，患者也要遵循医生指示定期到医院复查血尿酸水平，这样能够使医生了解患者的尿酸控制情况，及时对患者的治疗方案做出合理的调整。

如果痛风已经发生，该怎样护理

痛风发作后，患者的正常生活受到影响，最好还是卧床休息几天，需要使用抱枕或者枕头垫起患肢，促进血液循环。此时患者应避免活动，否则会增加患处压力，使肿胀和疼痛更加严重。

患者卧床休息期间，如果需要起身如厕、用餐或者无法避免外出时，必须要找一名亲属陪伴在身边。痛风严重时，患者可能无法自主起身，需要亲属的搀扶，如果自行活动，有可能造成诱发性伤害。

如果患者的关节局部已经形成痛风石，那么一定要穿着宽松的衣服，避免对痛风石部位造成束缚或者摩擦，以致造成皮肤破溃。如果已经出现了皮肤破溃，一定要立刻到医院接受专业的处理，以免诱发感染。

高尿酸血症的治疗误区

（一）误区一：痛风可以不治自愈

很多人痛风急性发作后会在2 4小时达到峰值，过几天症状就会缓解，因此他们认为痛风能够“不治自愈”。实际上这种观点是错误的，患者感觉的“康复”，实际上是症状缓解，进入了间歇期，此时必须巩固治疗，以免痛风再次发作。

（二）误区二：高尿酸血症患者不喝啤酒就没事

在“酒友”中，高尿酸血症是很常见的，很多人都认为不喝啤酒就不会发作。实际上，无论是啤酒、红酒，还是白酒、黄酒，都不能喝。酒精会加速肝脏对嘌呤的分解代谢，造成尿酸水平高。并且，酒精会抑制尿酸排泄，在人体内堆积，酒精自身就属于高嘌呤物质，而啤酒是嘌呤含量最高的。因此，痛风患者应戒酒。