如何读懂生化检验报告

生化检验报告的基本组成

生化检验报告通常由多个部分组成，包括患者信息、检验项目、检验结果、参考值、医生意见等。患者信息包括姓名、性别、年龄、病历号等基本信息；检验项目是医生根据患者的病情和需要开具的检查项目；检验结果是患者送检样本经过检测后得出的数据；参考值是该项目的正常范围；医生意见是医生根据检验结果给出的专业建议。

常见的生化检验项目及其意义

（一）肝功能检验项目及其意义

丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶是反映肝细胞损伤程度的指标，其中丙氨酸氨基转移酶是最常用的敏感指标，当肝细胞受损时，这些酶会被释放进入血液，导致血中含量偏高。碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶主要用于反映胆管细胞损伤，当碱性磷酸和γ-谷氨酰转肽酶升高时，可能存在胆道梗阻或者肝内胆汁淤积。血清胆红素包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，胆红素的高低与胆红素的生成、摄取、代谢和排泄有关，胆红素升高可能表示肝细胞损伤、肝内外胆管梗阻、胆红素代谢异常或溶血等。血清白蛋白可以反映肝脏的合成功能，当肝细胞受损时，白蛋白的合成会受到影响，导致血清白蛋白水平下降。肝功能检验还包括血清球蛋白、白/球比值、胆碱酯酶、凝血酶原的时间和活动度等，这些指标也可以从不同角度反映肝脏的健康状况。

（二）血脂检验项目及其意义

总胆固醇指的是血液中所有胆固醇的总量，包括低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等，是衡量血脂水平的重要指标，高水平的总胆固醇会增加患心血管疾病的风险。三酰甘油是一种脂肪类物质，过高的三酰甘油水平与心血管疾病和代谢综合征的风险增加有关。高密度脂蛋白胆固醇有助于清除血液中的胆固醇，防止胆固醇在动脉壁上沉积，减小患心血管疾病的风险。低密度脂蛋白胆固醇被视为“坏”胆固醇，因为其能够将胆固醇从肝脏输送到全身组织，过量的低密度脂蛋白胆固醇会导致胆固醇在动脉壁上沉积，增加患动脉粥样硬化、冠心病和脑血管疾病的风险。载脂蛋白A可以清除体内的脂质，具有防止动脉粥样硬化的作用，若载脂蛋白A指标偏高或偏低，表示人体的脂质代谢出现异常。载脂蛋白B是低密度脂蛋白中含量最多的蛋白质，参与极低密度脂蛋白的合成和分泌，该指标水平与冠心病、动脉硬化的发病率呈正相关，是较好的动脉粥样硬化标志物。胆固醇比值是总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的比值，可以提供关于心血管疾病风险的信息。

（三）血糖检验项目及其意义

空腹血糖指在空腹状态下（通常指8～1 2小时未进食）的血糖水平，是评估人体血糖控制状况的重要指标，也是诊断糖尿病的关键指标之一。餐后血糖指餐后2小时的血糖水平，用于评估餐后血糖的控制情况，该指标有助于了解患者进食后血糖的波动情况，对糖尿病的诊断和治疗有重要意义。随机血糖指不特定时间点的血糖测量，用于评估任何时间的血糖水平，该指标可以了解患者日常生活中的血糖水平，有助于糖尿病的管理和监控。糖化血红蛋白可反映过去2～3个月内的平均血糖水平，是评估长期血糖控制情况的重要参数，对糖尿病的治疗和管理有重要意义。葡萄糖耐量试验可评估个体对葡萄糖的耐受能力，是诊断糖尿病的金标准，广泛应用于临床实践中。连续血糖监测可提供2 4小时血糖变化的详细数据，有助于患者更好地了解自己的血糖波动情况，及时调整饮食、运动、药物治疗等方案。

（四）肾功能检验项目及其意义

血尿素氮是血浆中除蛋白质以外的一种含氮化合物，也是蛋白质的最终产物，通常在肝脏内进行代谢，最后生成尿素氮，尿素氮经肾小球滤过后随尿液排出体外。当血尿素氮水平增高时，说明肾脏功能出现异常。血肌酐是检测肾功能的指标之一，肌酐是人体肌肉代谢的最终产物，肌肉细胞正常的衰老或死亡会产生肌酸，经过不可逆的脱水反应慢慢形成肌酐，再释放到血液中。血肌酐在肾小管中基本不被吸收，会随着尿液全部排出体外，当肾功能出现异常时可导致血肌酐值升高。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，具有清除氧自由基、抗氧化的作用。尿酸是血液中主要非蛋白氮类代谢的产物之一，可通过血尿酸的数值判断是否存在嘌呤代谢紊乱。尿酸值升高可能是发生痛风、慢性肾炎、白血病，以及进行剧烈运动等原因造成的。

（五）电解质检验项目及其意义

电解质检验项目主要包括测量人体血液中的主要电解质水平，包括钠、氯、钙、钾、磷、镁，以及碳酸氢根离子等。电解质检验的意义：钠和氯离子是维持水分平衡的主要电解质，检验其水平可评估体内的水分状态，有助于诊断脱水等症状。钙、钾、磷等电解质的测定有助于监测电解质的平衡，异常的水平可能与心律失常、肌肉痉挛等症状相关。碳酸氢根离子水平检验有助于评估机体的酸碱平衡状态，可为酸中毒或碱中毒的情况提供重要信息。另外，肌酐和尿素氮等电解质检验指标有助于评估肾功能，指标异常提示肾功能不全或出现其他与肾脏有关的问题。电解质紊乱可能对神经系统、呼吸系统、循环系统等造成不良影响，甚至危及生命。

（六）心功能指标检验项目及其意义

肌酸激酶在骨骼肌、心肌和平滑肌等肌肉中广泛存在，在脑组织、胃肠道、肺和肾内含量较少。肌酸激酶主要存在于细胞质和线粒体中，是一种与细胞内能量运转、肌肉收缩、腺苷三磷酸再生有直接关系的重要激酶。肌酸激酶活性测定可以用于骨骼肌疾病及心肌疾病的诊断。肌酸激酶升高可能是生理性升高，如运动后、分娩者和新生儿、某些治疗和诊断措施等；也可能是病理性升高，如由心肌梗死、病毒性心肌炎、皮肌炎等疾病导致。

磷酸肌酸激酶同工酶主要存在于心肌细胞中，是临床上早期诊断急性心肌梗死的敏感指标之一。当心肌和骨骼肌等横纹肌受到损伤时，磷酸肌酸激酶同工酶会被释放进入血液，导致检测指标异常升高。磷酸肌酸激酶同工酶在其他心肌损伤（如心脏手术、心包炎、肌营养不良和多发性肌炎）情况下也可能升高，在急性心肌梗死后3～6小时即升高，1 2～2 4小时达到高峰，2～3天恢复正常。它的变化早于肌酸激酶，对急性心肌梗死早期诊断的敏感性和特异性均高于肌酸激酶。

生化检验报告解读常见误区

误区一：一次异常即代表疾病。

许多人认为，只要生化检验报告中的某个指标出现异常，就一定代表患有某种疾病，这是不准确的。人体内的生化指标受多种因素的影响，如饮食、运动、情绪等，因此，某些指标的轻微波动可能是正常的生理现象，并不代表患有疾病。另外，任何检测方法都存在一定的误差，指标的异常可能是由检测误差导致的。此外，某些生化指标的特异性并不高，可能受多种因素影响。

误区二：指标正常即代表健康。

也有人认为，只要生化检验报告中的各项指标都在正常范围内，就代表身体健康，这种观念也是片面的。某些生化指标的灵敏度并不高，可能无法及时反映疾病的早期变化，人体是一个复杂的系统，生化指标只能评估健康状况的一部分。除生化指标外，还需要考虑患者的临床表现、病史、家族史等多方面因素。此外，不同人的身体状况和生理状态存在差异。有些人可能在正常范围内出现某些症状或体征，而有些人则可能在异常范围内仍然保持健康状态。因此，在解读生化检验报告时，需要结合患者的具体情况进行综合分析。

生化检验报告解读注意事项

生化检验报告虽然重要，但仅可作为辅助诊断工具，需要结合患者的症状、体检及其他检查结果对病情做出准确判断。如果在解读生化报告时遇到疑问或需要确认，请及时咨询专业医生。医生具备扎实的医学知识和经验，能够提供准确的解读和建议。生化检验报告通常有一定的时效性，过时的报告无法准确反映当前的健康状况。因此，在解读报告时，需要注意报告的有效时间。