“四聚焦”推动公立医院纪委监督作用从有形转向有效

摘 要：监督是公立医院纪委的基本职能。现阶段，公立医院纪委还存在监督手段单一、监督合力较弱、监督覆盖不全、监督认识不足等方面的问题，影响了监督工作的实效性。文章以泰州市人民医院为例，提出从事前预防，事中监督、事后整治出发，聚焦思想自觉、监督合力、惩治腐败、队伍建设四个方面综合施治，保障监督工作有形有效。

关键词：公立医院；监督；“四聚焦”

中图分类号：R197.3 " " " " " " 文献标志码：B 文章编号：1671-0142（2024）06-0093-04

医院纪委是公立医院党内监督专责机关，通过履行监督执纪问责职责，聚焦党风廉政建设和反腐败斗争，营造风清气正行业生态，切实维护百姓健康权益，护航医院高质量发展。监督作为医院纪委的基本职责，亦是第一职责，是撬动一切工作的杠杆，是医院纪委全部工作的基础和立足点，没有监督，执纪问责就缺乏源头活水。

1 公立医院纪委监督工作现状

1.1 监督手段单一 日常监督基本采用查阅资料、口头询问、发函了解、走访调查、上级单位移送问题线索等常规方式开展，对关键权力运行和重点领域的监督缺少有效手段，大数据、防统方系统和监管平台等信息手段应用能力欠缺。

1.2 监督合力较弱 院内监督主要由医院纪委开展，尚未形成党内监督、专责监督、职能监督、外部监督有机贯通的监督体系，监督合力较弱，职能监督的作用发挥不够。职能部门在日常监督检查中发现问题进而向医院纪委移送问题线索的机制还需进一步理顺，个别处室发现问题没有及时向院纪委反映，监督工作未能形成同频共振。

1.3 监督覆盖不全 医院纪委作为医院内设机构，其工作人员大都只有3～5名，难以满足繁杂的监督工作，在监督过程中往往只能对现场参与的某个具体环节进行检查，对事前事项的参与、后续事项的进展跟进不足。

1.4 监督认识不足 《公立医院章程范本》中对公立医院纪委监督界定的内涵包括：检查医院贯彻落实党的路线方针政策和医院重大决策部署的情况；监督党员干部特别是关键岗位、重要人员履职和用权情况；开展作风督查，促进医院严格落实中央八项规定等。《公立医院章程范本》从广义角度对医院纪委监督作了要求，但对开展监督工作的方法和路径没有给出指导意见。如何检查方针政策落实情况，怎么衡量人员履行用权情况，作风督查如何开展都是摆在医院纪委面前的问题，怎么监督、监督什么这一问题没有理顺[1]。由于医院纪委书记大多由医院内部提拔产生，没有专职的纪委工作经验，对监督工作的认识不足。有的医院纪委被动等待热点部门上门邀请监督，有的将听取部门党风廉政报告当作监督，有的以完成上级交办的指令性任务当作监督，监督工作形式大于实质。

2 公立医院纪委监督存在问题分析

2.1 主观因素 政治站位不高。公立医院存在“重业务、轻党务”的现象，有的医院党委对纪委工作重要性认识不足，医院纪委作为医院内设机构呈现出一种“弱势”状态：一是在选人用人上没有得到支持。纪委工作人员普遍数量偏少，且多数是从其他部门转岗而来，专业性不强。二是对大环境下医院监督工作的复杂性、艰巨性认识不足、对上级文件精神领会不够深刻，运用新思想、新观点、新方法的研究能力还需要进一步提升。如有的医院纪委冲在一线直接代替党组织和职能部门进行监督检查，直接参与招标监督、人事招聘监督等具体环节，过程监督没有转变成结果监督[2]。

监督能力不足。监督工作是一项政治性、规范性、专业性极强的工作，对业务能力素养要求极高。目前存在信访调查、问题线索处置、审查调查能力欠缺，系统思维、整体思维能力欠缺，谈话突破能力不够，对《中国共产党纪律处分条例》《事业单位工作人员处分规定》《中国共产党纪律检查机关监督执纪工作规则（试行）》等党纪条规缺乏熟练运用。由于能力不足，在开展监督过程中敢于斗争善于斗争精神不够，本领不强。

监督意识不强。医院纪委缺乏对监督工作的顶层设计与系统谋划，主动开展监督的动力不足。公立医院尤其是大型三甲医院，在现行考核标准中，违纪违规行为达到一定数量是降低考核档次或一票否决的条件，部分医院管理者认为纪委工作不发现问题、不出现违纪违规行为就是最大的政绩[3]，这一错误认识导致医院纪委监督工作浮于表面。此外，医院纪委工作人员监督的是身边人身边事，敢于刀刃向内、动真碰硬的勇气不足，监督工作得过且过，存在好人主义。

2.2 客观因素 公立医院尤其是大型三级公立医院，行政、医疗、护理各条线专业化水平极高，医院纪委在开展监督过程中需要丰富的医疗、护理、管理、财务、纪检等专业知识，工作难度较大。医院涉及的廉政风险点多，招标采购等高风险领域涉及的战线长，腐败隐形变异方式多样等导致持续跟进监督较为困难。医务工作人员在长期“重业务、轻党务”的氛围中党纪意识和主动接受监督意识不强。而新技术、新业态、新模式的出现，使监督工作的有形有效不断面临挑战。

3 泰州市人民医院开展监督工作的实践探索

3.1 聚焦思想自觉，发挥润廉功效 （1）廉洁教育常态化。将廉洁教育纳入各类培训：在新员工入职培训、护理实习岗前培训、护理管理培训、见习上岗培训、规培医师入院时及时开展廉洁教育，系好廉洁从业的第一粒扣子；将廉洁教育纳入支部活动：各支部将廉洁教育纳入支部“三会一课”活动，纪委书记定期下支部讲授廉政党课；将廉洁教育植入干部工作：制度化开展新提拔干部任前集中廉政谈话，要求各级干部守好清廉关。

（2）廉政教育多样化。组织观看微视频。院纪委在院周会前常态化播放廉洁微视频、展示廉洁微格言，通报群众身边腐败和不正之风典型案例；组织观看警示教育片。每年组织全院各党支部观看专题警示教育片，引导全院职工务必时刻保持清正廉洁的工作作风。开展同类岗位警示教育。针对各科室特点，院纪委以同类事警示同类人，强化警示教育的针对性和适用性。针对日常监督发现的问题，针对性地对相关科室进行警示教育，以点带面、举一反三，深入剖析问题产生的根源，强化日常管理。

（3）创新廉洁教育载体。运用新媒体，每月编制《清廉仁医》电子刊充实廉洁文化宣传阵地；依托各科室廉政文化墙，每月下发廉洁文化墙学习材料；举办“亲语连廉”清风示范讲堂活动，让优秀家风传统在新的时代背景下发扬光大。

（4）注重医德医风教育。利用医师节庆祝大会，组织全院临床执业医师签署廉洁从医承诺书，并在“清廉仁医”文化墙公示，营造廉洁从业氛围，展示医院清廉形象。

（5）强化关键节点预警。紧盯元旦春节、五一端午、中秋国庆、医师节、护士节等重要时间节点，通过各类例会、办公平台、《清廉仁医》电子月刊、廉政文化墙等途径，通报相关案件，释法释纪，向全院党员干部发出廉洁过节提醒信，敲响防腐拒变警钟，严防“四风”问题反弹回潮，确保节日期间风清气正。

3.2 聚焦监督合力，提升监督实效 （1）配强专业监督力量。一是充实院级层面监督力量。市纪委选配一名具有丰富纪检工作经验的干部担任医院纪委书记。医院党委甄选两名具有丰富临床经验的骨干人才从事专职纪检工作，提升医院层面纪检工作的专业度。二是打通基层监督“神经末梢”。结合医院实际，出台《关于加强泰州市人民医院基层党组织纪检委员队伍建设的实施意见》，选出46名支部纪检委员充实到纪检队伍中，明确纪检委员的人员配备、工作职责和考评标准。院纪委对支部纪检委员开展专题辅导，推动基层纪检委员切实履职尽责。三是整合监督力量，推动职能监督履职尽责，同时要求各职能部门负责人履行好“一岗双责”，对所在岗位的党风廉政建设责任负责，主动向医院纪委移送问题线索。四是借力上级纪委监督力量，建立与上级纪委、派驻机构的联系协调机制，自觉接受指导，争取工作支持，提升监督实效。五是构建全方位的监督网络，拓宽和畅通群众监督渠道，发挥广大人民群众的监督作用，在注重常规来信、来访、来电举报的同时，及时关注舆情，及时发现问题线索。做到党内监督与职能监督、舆论监督和群众监督相结合。

（2）强化政治监督。把“两个维护”作为医院纪委监督的出发点和落脚点，督促党组织和党员领导干部不断增强对习近平总书记党中央核心和全党核心地位的政治认同、思想认同、情感认同，始终在政治立场、政治方向、政治原则、政治道路上同党中央保持高度一致，确保令行禁止、政令畅通[4]。着重构建医院全面从严治党主体责任体系，协助院党委加强政治生态建设，加强党的纪律建设，分解党风廉政和反腐倡廉工作任务和责任，制定全面从严治党主体责任和监督责任清单。

（3）开展“调研”监督。医院纪委在全院开展“微调研”活动，通过主动下沉至职能、临床处室，听取各处室党风廉政工作情况汇报，对科室人员开展一对一谈心谈话，有力有效帮助科室排查廉政风险，及时查缺补漏并建立健全长效监管机制，助力各处室履职担当转作风、提效能，不断增强主体责任意识。2023年全年共调研职能、临床科室30个，调研人员400余人，指导各部门梳理廉政风险点和权力清单200多个，完善廉洁相关制度，修订18条，新增15条。

（4）做实日常监督。强化对民主集中制和“三重一大”事项决策的监督，紧盯重大决策，及时发声提醒。紧盯重点狠抓日常监督，管在关键时、关键处，扫除监督“盲区”。对重点权力运行派单式监督，对药品、设备、耗材招标、询价、招聘考试、干部选拔、医疗行为等方面严格监督；严把选人用人政治关、品行关、作风关、廉洁关，对拟提拔干部和职称晋升人员进行廉洁把关。2023年共对30批次1123 名拟提拔干部和职称晋升人员进行把关，对其中存在廉洁问题的3名拟提拔人选予以否决。

（5）突出专项监督。关注人民来信、来访，加大专项监督力度，解决群众最关心、最直接、最现实的利益问题。医院党委深入贯彻落实习近平总书记重要指示批示，按规定开展医药领域腐败问题集中整治工作，贯彻中纪委部署，深入开展群众身边不正之风专项治理。重点推进检验检测专项整治，制定《临床检验突出问题专项整治工作方案》，明确整治范围、整治重点、整治步骤，成立工作专班，制定临床检验管理自查表，组织各科室开展自查自纠；推进中药饮片全过程管理专项治理，梳理并排查全过程管理中存在的突出问题，推动健全完善中药饮片长效监管机制；持续开展违规处方专项监督，防范违规处方背后的廉洁风险，经过为期一年的违规处方治理，2023年案例医院患者药费支出较2022年相比下降15.7%，保障了患者健康权益，提升了医德医风。

（6）强化制度约束。推进源头治理，筑牢制度铁闸。推进廉政风险防控机制建设，从重点领域、重点岗位、重点环节入手，排查廉政风险，健全内控机制，构建制度化防线。如为规范医药代表管理，防范廉洁风险，医院出台《泰州市人民医院医药代表接待管理制度》，将医药代表登记管理、接待管理、医务人员接待管理、监督管理、诚信管理、违规处罚等制度化，明确列出医药代表负面行为清单。同时，利用智慧监管平台，对医药代表备案登记—预约接待—接待过程—诚信记录进行监管，做到医商会见全流程可追溯。截至2024年6月底，已有344家医药企业、257名医药代表在医院“清廉仁医”智慧平台登记备案。再如为防止利益冲突，医院出台《关于禁止党员干部违规经商办企业的若干规定》，明确界定违规经商办企业的具体对象、严禁经商办企业的具体情形、专业技术人员经商办企业的备案情形、违反《规定》的几种处理方式，一体推进源头治理，2024年上半年，医院根据《规定》要求，在全院开展职工及特定关系人经商办企业情况排查，起到了良好的震慑效果。

（7）推动智慧监督。创新工作方式方法，利用大数据、云计算等信息技术，开发上线“清廉仁医”智慧监管平台，做到纪检监督和职能监督的全记录。平台集廉洁教育、医德医风、廉政档案、网格监督、阳光接待等板块于一体，着力构建覆盖全面、权威高效的监督执纪工作防线，以技术手段约束权力运行，提升纪检工作效能，护航廉洁医院建设，助力公立医院高质量发展。

3.3 聚焦惩治腐败，形成震慑成效 （1）“四种形态”精准化。坚持挺纪在前，敢于斗争、善于斗争，精准运用监督执纪“四种形态”，特别是在用好第一种形态上下更大功夫，让红脸出汗成为常态。对监督检查中发现的问题，综合运用谈话提醒、批评教育、约谈函询、诫勉警示、立案查处等各种行之有效的方法，让党员干部在容易出问题、刚出问题时，及时得到提醒、纠正，防患于未然。

（2）做实案件后半篇文章。综合运用监督建议书、案例剖析会、拍摄警示教育片等方式，以身边事警示身边人，做好案件查办后半篇文章。坚持严字当头，加大执纪问责力度，通过批评教育、诫勉谈话、责令整改、组织处理等问责措施，小过即问、小错即纠，以零容忍态度坚决严肃查办违纪违法行为。坚持“一案双查”，防止问责缺失，在查办案件中，既查清当事人的违纪问题，又查清相关人员的应负责任，既追究主体责任，又追究领导责任和党组织责任，通过严肃追责问责，倒逼“两个责任”落实，推动全面从严治党各项任务落地见效。

3.4 聚焦队伍建设，打造纪检铁军 坚持纪检队伍学习常态化，“日日自学，周周集中学，月月交流学”，深入学习贯彻江苏纪检监察干部“八严禁”、泰州市作风建设“十条禁令”等相关制度规定，在学思践悟中始终保持“如临深渊、如履薄冰”的敬畏，“梨虽无主，我心有主”的修为，“不义而富且贵，于我如浮云”的定力，坚守廉政底线，保持清廉本色。同时，时刻保持清醒头脑、敢于刀刃向内，针对日常监督中相关问题，敢于动真碰硬、及时“亮剑”，以自我革命精神锻造绝对忠诚的纪检铁军。

参考文献：

[1]商宇，潘进程，季兴东.公立医院纪委监督工作存在问题及对策分析[J].现代医院管理，2022，20（5）：96-99.

[2]刘宏伟，耿庆山，严晋，等.新形势下公立医院加强监督工作的实践与探索[J].现代医院，2019，19（7）：971-974.

[3]伍勋，王国君.公立医院纪检监察工作面临的挑战和对策分析[J].现代医院管理，2020，18（3）：93-96.

[4]张海鸥，吴峥，刘永，等.以政治监督推动公立医院高质量发展研究[J].中国医院，2024，28（6）：33-36.

（责任编辑 刘 红）

“Four Focuses” Promoting the Supervisory Role of the of Discipline Inspection Commission in Public Hospitals from Tangible to Effective

HE Jin-feng， SHANG Yu， QIU Chun-qin

（The Affiliated Taizhou People's Hospital of Nanjing Medical University， Taizhou Jiangsu 225300， China）

Abstract： Supervision is the fundamental function of the discipline inspection commission in public hospitals. At present， the discipline inspection commission of public hospitals still faces problems such as single supervision methods， weak supervision synergy， incomplete supervision coverage， and insufficient supervision awareness， which affect the effectiveness of supervision work. This article takes Taizhou People’s Hospital as an example， starting from pre-prevention， in-process supervision， and post rectification， focusing on four aspects： ideological consciousness， joint supervision， punishment of corruption， and team building， comprehensively implementing governance， and ensuring tangible and effective supervision work.

Key words： public hospitals; supervision; “four focuses”