关注青少年骨骼健康

骨骼是人体的重要组成部分，具备支撑、保护、运动和代谢等功能，参与人体的整个生命活动。在青少年阶段，骨骼不断汲取营养，快速进行合成代谢，到30岁左右达到骨量峰值。充足的峰值骨量对于抵御疾病、衰老，以及保持骨骼健康至关重要。

青少年骨骼的发育特点

生长快速：青少年骨骼生长发育快速，以骨构建为主，骨转换加快，且骨形成占优势，因此骨量稳定增长。青少年是骨骼峰值骨量累积的关键时期，到18岁时可以达到个体骨量的90%。青少年时期的骨量是影响成年骨峰值的关键因素，若能在此阶段实现骨量的理想积累，对于预防多种骨骼疾病具有重要作用。

弹性好，硬度差，易变形：相较于成年人，青少年骨骼中的水分和有机物的占比较高，无机物含量相对较少，软骨成分较多，骨化尚未完成，容易在外力和重力作用下发生变形。成年人骨骼中有机物和无机物的比例为3：7，而青少年骨骼中二者的比例为5：5。这也是青少年骨骼比较柔韧、不容易折断的原因。但也正是由于这个原因，他们的骨骼比较容易变形，所以家长一定要及时纠正青少年的不良姿势。

青少年骨骼健康评价标准

骨密度：是衡量骨骼健康程度的客观指标。双能X线吸收法是检测骨密度的金标准，具有无创性、放射性剂量低和精准度高等优点。通过骨密度检测，可以了解骨骼的矿物质含量，从而评估骨骼的密度和质量，若骨密度处于正常范围内，则说明骨骼较为健康。

身姿：代表骨骼的形态，在青少年成长过程中，维生素D和钙元素含量较低、不良的坐姿和站姿，都可能导致脊柱、肋骨、下肢骨骼出现畸形，严重影响骨骼健康。不正确的步态，也会增加下肢关节部位骨骼的磨损，不利于骨骼健康。

青少年骨骼发育常见问题

脊柱侧弯：指脊柱在冠状面、矢状面或轴状面上发生了异常的弯曲或扭转。10～15岁的青少年为高发人群，以女生居多，且发病隐蔽，早期无明显症状。根据脊柱侧弯的原因和形态，可分为先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯和神经肌肉性脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯在青少年中最常见，是指青春前期或骨骼发育成熟前的脊柱畸形。如果未及时发现或治疗方法不当，不仅影响青少年的外观，严重时还会造成心肺功能异常，甚至需要手术治疗。

腿型问题：在骨科门诊，常见“O”型腿、“X”型腿、双下肢不等长等下肢问题。

关注青少年骨骼健康

青少年骨骼发育受多种因素的影响，其中不可控因素包括种族、性别、遗传因素等，而可控因素包括营养、运动、体重、吸烟、饮酒、疾病或药物等。

1.补充营养

钙：摄入充足的钙对于维护骨骼健康具有重要意义。《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》提出，推荐12～17岁的青少年每日摄入钙1 000 mg，但实际上我国居民平均每人每日摄入的钙不足400 mg。因此，应重视通过饮食摄入充足的钙，适量添加牛奶、豆制品、鱼虾贝类等富含钙元素的食物，以满足青少年的生长需求。

磷：磷摄入量过多或过少都会影响其他营养素的吸收，推荐青少年每日摄入700～720 mg，可以从肉类或牛奶中获取。

维生素D：维生素D能够增加肠道和肾脏对钙的吸收，同时促进血液中的钙质沉积于骨骼，即增加骨骼矿化，使骨骼更加坚硬和强壮。骨骼的生长发育对维生素D的需求量较高，青少年每天需要8～10 μg的维生素D来促进钙的吸收，以满足生长发育的需要。人体皮肤经阳光照射后可以合成维生素D，因此建议选择阳光相对柔和的时段，将面部和双上臂暴露于阳光下10～30分钟，每周2～3次，能让身体产生充足的维生素D。

蛋白质：骨基质主要由胶原蛋白构成，膳食蛋白质的缺乏会影响骨基质合成原料的供给。建议青少年蛋白质摄入量为：12～14岁的男生每日摄入70 g，女生每日摄入60 g；15～17岁的男生每日摄入75 g，女生每日摄入60 g。

2.适当运动

体育锻炼能促进青少年的骨骼发育，提高骨量、骨密度及骨生物力学参数。青少年应养成运动的习惯，积极参加户外活动，如跑步、游泳、篮球、足球、羽毛球和跳绳等。建议每天中高强度运动（有氧运动）不低于60分钟，每周高强度运动或增强肌肉力量、骨骼健康的抗阻运动不少于3天。运动能促进青少年生长发育，保持脊柱稳定，预防脊柱侧弯和畸形。

3.纠正不良生活习惯

吸烟、饮酒、过量摄入碳酸饮料等不良生活习惯会对骨骼健康产生不利影响。烟草中的尼古丁能阻碍血管内外物质的交换，因而不利于机体对钙、蛋白质的吸收和利用，对骨骼有害。酒精可能通过抑制骨髓间充质干细胞转化为成骨细胞而直接影响骨骼的形成。碳酸饮料中的磷酸和咖啡因会影响钙的吸收，增加钙流失，导致骨骼病理改变，增加骨折风险。此外，碳酸饮料中通常含有大量糖分，长期饮用可能导致肥胖，而肥胖会影响骨骼肌的发育。因此，建议青少年远离吸烟、饮酒等不良嗜好，同时减少碳酸饮料的摄入。

4.疾病与药物

疾病因素：多种遗传性或代谢性疾病会影响骨骼发育，包括成骨不全症、佝偻病、糖尿病、甲状腺功能亢进症、垂体前叶功能减退、库欣综合征、红斑狼疮、类风湿等疾病。在青少年中发病率相对较高的是成骨不全症，其为I型胶原蛋白合成或代谢障碍相关的遗传性结缔组织疾病，可致骨质疏松、易骨折、身材矮小、蓝巩膜、牙本质发育不全等。

药物因素：许多药物也会影响青少年的骨骼发育，如糖皮质激素、质子泵抑制剂、抗癫痫药等。其中最常见的是糖皮质激素，它在抑制成骨细胞活性的同时增加了破骨细胞活性，并间接抑制肠钙吸收，改变维生素D代谢，从而引起骨量减少。

青春期是建立骨骼健康的关键时期，通过补充营养、适当运动、纠正不良生活习惯可以有效促进骨骼健康，助力青少年正常生长发育，为未来打下坚实基础。