心衰了还能运动吗

对心衰患者来说，运动似乎是一个遥不可及的概念。许多心衰患者和他们的家人有一种误解，认为心衰了就应该多休息，少运动，以免加重心脏负担。然而，近年来的医学研究表明，适度的运动康复对心衰患者不仅安全，而且非常有益。运动能够帮助增强心肌，改善血液循环，减轻心脏负担，改善心肺功能，消除情绪紧张，改善睡眠，降低血压和胆固醇，减轻体重和压力，提升整体健康状况，减少再入院的风险。本文将带你深入了解心衰患者的运动康复，解答心衰患者何时可以开始运动、怎样运动及运动中的注意事项等问题。

什么是心力衰竭及心力衰竭的运动康复 心力衰竭（简称心衰）是指心脏无法有效地泵送血液，以满足身体代谢需求的一种病理状态。心衰患者常常表现出疲劳、呼吸困难、液体潴留（如水肿）等症状。心衰的心脏康复包括系统评估、药物治疗、运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方及危险因素控制等，运动康复是心脏康复的基石。心力衰竭的运动康复是一种针对心衰患者的有效治疗手段。在药物治疗的基础上，通过科学的评估、个体化的运动处方和合理的运动疗法等康复治疗措施，改善患者的心功能、提高生活质量，使患者保持一定的社会交往和工作能力。因此，慢性心力衰竭患者积极参与运动康复是非常重要的。

心衰患者什么时候可以开始运动康复 对心衰患者来说，运动的时机非常重要。急性心衰症状控制后，没有新的症状、新的心律失常出现，没有心电图的动态变化，在医生指导下就可以开始运动康复了。评估是心脏康复的前提，医生会评估患者的心功能、整体健康状况以及运动的风险，然后制定一个个性化的运动康复计划。简单直观些说，心衰改善后应尽早开始活动，在静息状态下，每分钟脉搏60 - 100次，血压90 - 150/60-100毫米汞柱，血氧饱和度＞95%，就可以参加运动康复。

哪些心衰患者不适合运动康复 不适合进行运动康复的疾病包括以下几项：①病情不稳定，急性冠脉综合征、血流动力学不稳定的急性心衰2天内，静息血压＞ 200/110毫米汞柱、急性心包炎及心肌炎、肥厚梗阻性心肌病，等；②恶性心律失常及高度房室传导阻滞、新发心房颤动或心房扑动；③合并有不适合运动的全身疾病，如急性全身疾病、急性栓塞、血栓性静脉炎等。有朋友说，这些疾病我记不住怎么办？那就问医生一句话：我能开始运动吗？

什么样的运动形式适合心衰患者 心衰患者的运动形式要根据个体情况来制定。一般来说，有氧运动、力量训练、柔韧性训练、呼吸肌训练都是有益的，避免竞技性或剧烈运动。有氧运动有散步、慢跑、骑自行车等，可以增加心肺耐力，缓解心脏负担。抗阻运动可使用哑铃、沙袋、弹力带等器械进行，也可做仰卧起坐和深蹲起、拉伸训练等身体训练。抗阻训练可增加心衰患者的肌肉力量、耐力和血流量。柔韧性训练有瑜伽、太极拳、八段锦等。柔韧性训练可增强关节灵活性，减少受伤风险，同时也有助于放松身心。呼吸肌训练包括缩唇腹式呼吸训练和呼吸器辅助呼吸训练等，可以改善呼吸肌低灌注，改善呼吸困难。心衰患者根据NYHA心功能分级选择运动处方时，心功能分级Ⅰ-Ⅲ的心衰患者运动形式可以选择散步、慢跑、太极拳、弹力带等，只是随着心功能分级增减患者的运动强度，改变运动频率。心功能分级Ⅳ的心衰患者运动形式可以选择缓慢步行、柔韧性松动训练、呼吸肌训练、静气功等。运动康复是一个长期过程，需要持续努力和坚持，随着患者病情的改善或变化，运动计划也需要相应地进行适应和调整。医生可以根据患者的年龄、并发症、运动喜好、心功能分级，为其制定个性化运动处方。

心衰患者怎样运动最安全 在开始运动计划之前，一定要咨询医生，进行全面身体评估，根据医生建议制定个性化的运动计划。心衰患者运动必须量力而行，从甩手、甩腿、散步、慢走等低强度的运动方式开始，逐渐增加运动量。开始应在家人或医护人员陪同和监护下做些室内活动，耐受后再移至室外。运动强度应根据个人情况逐渐调整，以不引起明显不适为宜。可以用“谈话测试”来判断运动强度是否适中，即能够在运动中正常说话，但不能唱歌。运动前进行适当的热身，如缓慢步行或轻松的拉伸。运动过程中应保持稳定的节奏，避免突然加速或停止。运动时间可以从10-15分钟开始，逐渐增加到30分钟或更长时间。每周进行3-5次。运动后进行适当的放松和拉伸，帮助肌肉恢复。

心衰患者运动中需要监测什么 心衰患者在运动过程中应密切关注身体的反应，有无胸痛、呼吸困难、严重疲劳等症状。若出现以下症状：①心率异常升高或降低；②血压异常升高或降低；③胸痛、胸闷、心慌、心跳不规则等；④呼吸困难、气喘、咳嗽等；⑤头晕、眼花、恶心、呕吐等，应立即停止运动并充分休息，观察症状是否缓解；如不缓解立即寻求医生的帮助。可以使用辅助设备监测。如有需要，可以使用指夹式氧饱和度和心率监测仪、血压计等设备，监测运动过程中的生理指标。制定紧急预案，包括在运动中突发不适的应对措施，如立即停止运动、联系医生等。

心衰患者在长期规范药物治疗基础上，要养成良好的生活习惯。注意饮食平衡、戒烟限酒、保持情绪稳定、保证充足睡眠，配合医生的治疗方案。此基础上，科学的运动康复能够改善心脏功能，提升整体健康状况，减少再入院的风险。通过合理的运动形式、时间和强度的选择，心衰患者同样可以享受运动的乐趣，迎接更健康、更美好的生活。