江西省社区老年人“体医养”融合现状与推进思路研究

摘要：本文聚焦于江西省社区促进老年人健康的 “体医养”融合模式构建与实现路径，通过文献资料法、访谈调查、实地考察等研究方法，分析了这一模式的发展现状和面临的现实困境，提出了 “体医养”融合模式的推进思路：首先，强化 “体医养”融合政策支撑，积极发挥政府部门的指导作用；其次，加大 “体医养”融合的宣传力度，突破理念约束；再次，注重培养 “体医养”融合复合型人才，夯实人力支撑；最后，因地制宜，积极探索 “体医养”融合发展新模式。

关键词：社区老年人；“体医养”融合理念；政策支撑；人力支撑

进入新时代，我国老年人口数量不断攀升，“未富先老”和 “长寿不健康”问题日益严峻。《老龄蓝皮书：中国老龄产业发展报告 （2014版）》预测：2022-2030年，我国人口老龄化将进入急速发展阶段，至2050年，我国65岁以上人群将占总人口的31.3%。严重的老龄化进程将对我国社会公共服务体系提出巨大的考验和挑战。如今，缓解养老压力，提升养老品质，已经成为国家和社会的重要议题。江西省政府在积极应对老年人健康老龄化方面不断地出台 “医养结合”和 “体医融合”等政策机制，在应对新时代人口老龄化问题上，最有效的手段就是加快形成老年人社区 “体医养”融合服务模式，以此来提高老年人的生活幸福感和质量。当前，发展 “体医养”融合模式所面临的最主要问题是公共体育服务自身管理不规范，以及医疗卫生和养老机构两大领域的兼容性非常差，相互渗透力不高。

本文从整体理念出发，提出构建以体育和医疗为抓手，以养老资源为基础，以社区为单位，整合各方优势资源，构建符合我国国情的社区老年人群体 “体医养”融合模式。笔者对江西省社区老年人 “体医养”融合的现状进行了调研，从而形成了推进 “体医融合”和 “医养结合”融合发展的思路，旨在让老年人健康步入老龄化，提升生活获得感和幸福感。

一、研究对象与方法

（一）研究对象

本文以江西省体育、医疗、养老机构工作人员和居家、住院、养老机构60岁及以上的老年人为调研对象。

（二）研究方法

1.文献研究法

通过CNKI用本文关键词进行检索，收集并查阅与社区老年人 “体医养”融合模式构建相关的文献与书籍。

2.访谈调查法

根据研究需要，采用面对面交流和网络访谈等方式对社区、医疗机构和老年人群围绕访谈提纲进行访谈。

3.实地考察法

了解并记录关于江西省以 “体医融合”及 “医养融合”促进老年健康服务的发展现状、发展过程中存在的问题、关于 “体医融合”“医养融合”的政策性文件和对今后关于 “体医融合”“医养融合”促进老年健康服务的展望等问题。

4.问卷调查法

（1）问卷设计

通过查阅文献资料，根据研究方向，分别设计了体育管理部门、社区管理人员、医务管理人员三份问卷。问卷设计兼顾研究需要及方便调查对象作答，采用单选题的形式。

（2）问卷的信度

本文以分层抽样的方法选取样本，根据 《社会研究方法教程》中的抽样标准，采用问卷重测的方法进行信度检验。

（3）问卷的效度

采用专家访谈法将问卷交予南昌地区高校的五位高级职称老师进行审核，并对问卷的内容、结构和性能进行评价，在多次修改的基础上，最终确定正式调查问卷。

（4）问卷的发放与回收

共发放体育管理部门问卷50份、社区管理人员问卷100份、医务管理人员问卷50份，采用当场发放当场回收的方式进行。

二、研究结果与分析

（一）江西省社区老年人“体医养”融合模式处于起步阶段

在实践调查中发现，社区老年人 “体医养”融合模式主要是在养老院内设置医疗卫生服务机构或在医疗卫生服务机构内置设养老机构。在这两种情况下，体育对老年人健康的促进作用并不显著，且存在很多约束和困境，其制约因素详见表1。

1.“体医养”融合理念的制约

“体医养”融合模式强调体育和医疗资源对老年人健康的介入与促进，该融合模式不仅需要控制老年人伤病的发生，更重要的是结合体育活动提前介入，形成早先预防加评估、中间护理加康复、最后宣传教育格式化的服务，更好地促进体育与医疗融合，积极实现老年人健康老龄化。[1]

2.政府政策的制约

当前，江西省 “体医养”融合模式还处于起步阶段，并没有形成完整的服务体系。省政府虽然制定了一些有利于发展 “体医养”融合模式促进老年人健康的政策，但是没有完整的制度体系，各政策之间没有很好的衔接性，存在等、推、拖的现象。

3.“体医养”复合型人才的制约

专业的 “体医养”复合型人才不足，是影响 “体医养”融合模式发展的直接原因。社区 “体医养”融合模式下的工作人员本就不足，社会对 “体医养”融合的工作认可度又比较低，工作者需要承受巨大的心理和身体压力。[2]

4.区域经济的制约

老年人并非不肯接受 “体医养”融合模式养老服务，而是经济条件的限制，使得他们只能选择居家养老。

（二）“体医养”融合模式的服务对象大多是亚健康和家人难以照料的老人

“体医养”的服务对象大多是慢病管理中的老年人 （1 029人），其次分别是亚健康状态老年人 （902人）、家人难以照料的老年人 （872人）、残疾老年人 （401人）、失独老年人 （255人）等。

除去慢病管理中的老年人外，三大机构的服务对象各有侧重，体育机构以运动促进健康为核心，服务最多的是亚健康老人 （占35.06%），养老机构以老年人起居照料为主，服务对象主要是家人难以照料的老年人 （占33.90%），医疗机构以疾病防治为主，服务对象中失独老人占9.91%，其他类型占5.52%。

（三）参与锻炼的老年运动人群情况不佳

在接受调研的老年人中，86.03%的老年人表示会进行一定的体育锻炼，其中总是及经常锻炼的人数占21.40%，经常锻炼的人数占24.74%，很少锻炼的人数最多，占29.12%，从不锻炼的人数占13.96%。

在参加体育锻炼的人群中，快走、慢跑这类运动最受老年人喜爱，其次是太极拳、广场舞等 （占25.13%），其他项目为第三位 （占20.43%），其他项目如羽毛球、散步等仅占0.13%。

锻炼强度方面，大多数老年人选择适中强度 （占49.00%），其次为弱强度 （占38.04%），第三位为大强度 （占13.04%）。可见，老年人偏好中小强度锻炼，这也是适宜老年人的练习强度，可以融入 “体医养”项目中。

三、“体医养”融合模式的推进思路

（一）强化“体医养”融合政策支撑，积极发挥政府部门的指导作用

《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》中指出，政府要积极引导有关高校确定 “体医养”融合专业人才培养方案，规范培养康复治疗师、健康管理师、健身教练、社会体育指导员等从业人员。《健康中国2030规划纲要》中也提道：培养健康教育师资，将健康教育纳入体育教师职前教育和职后培训内容。

江西省政府在 “体医养”融合进程中应发挥宏观统筹作用，在供给侧和需求侧给予双向政策支持。重点支持建设一批政府与企业合作的社区 “体医养”融合养老服务中心，在用地、基础设施建设、税收等方面给予优惠政策。政府要督促 “体医养”相关行政管理部门建立完善的健康促进行业标准，推动 “体医养”融合模式向专业化方向快速发展。此外，当地政府还应支持养老服务机构与高校体育专业、卫生职业院校、养老护理院校建立 “订单式”技能型人才培养和选送机制。在相关人才就业方面制定积极的支持政策，鼓励和引导相关人才投身健康养老服务行业，设立专项补贴，对从业人员在职业等级和专业技术职称评定方面给予保障。

（二）加大“体医养”融合宣传力度，突破理念约束

“体医养”融合模式虽然对老年人的身体健康和保健方面有极大的提高作用，但由于受理念意识的约束，老年人对 “体医养”融合模式的了解程度并不高。因此，要让 “体医养”融合理念的宣传活动深入到社区的各个角落，而不仅仅局限在体育、医疗、养老三大机构内，加深老年人对 “体医养”融合促进健康理念的认知，倡导 “体医养”融合健康观。通过举办健康知识大讲座、身体健康问答活动等方式，促进老年人形成正确的以体育活动促进身体健康的观念。发放宣传手册、入户宣传等也能在一定程度上提高居民对 “体医养”融合健康养老理念的认识，提高人们对 “体医养”融合的参与度、关注度和认可度。基层社区是体育健康理念传输和 “体医养”融合提供服务的主阵地，为 “体医养”融合实践模式的传播营造了健康的社会舆论环境。

（三）注重培养“体医养”融合复合型人才，夯实人力支撑

“体医养”融合模式与体育运动、医疗服务、营养健康、体质数据管理等多方面知识紧密相关，为保证服务质量的落实，在建立 “体育运动—医学服务”一体化人才培养结构，注重培养 “体医养”专业复合型人才。在社会实践中，培养 “体医养”融合复合型人才时，要考虑人才的专业性，以体育院校、医学院校和养老服务行业相结合的培养模式来培养所需人才。凭借各自的办学特点和独特优势，设置 “体医养”融合的特色课程，培养既懂 “体”又能 “医”的养老服务复合型人才。打破体育、医疗、养老三大体系长期分离的局势。“体医养”融合健康促进养老服务涉及三大领域的多个相关主管部门，因此，建议江西省政府建立体育、医疗和养老行业的融合主管部门的协同治理机制，相互促进、相互支持。清除现存于体育、医疗和养老三大领域之间的融合管理障碍，进一步打造江西省 “体医养”融合社区共同体。在落实 “体医养”融合模式的同时，社区养老服务中心要加强对现有护理人员和上岗人员的复合型技能培训，如支持参加运动技能和保健护理技能及省部级 “运动处方师培训班”等培训，获得 “运动健康指导员”职业资质。建立相应人才激励机制，对参加相关职业培训和职业技能鉴定的人员适当给予补贴，推动老年健康产业的创业创新。

（四）因地制宜，积极探索“体医养”融合发展新模式

江西省 “体医养”融合模式尚处于起步阶段，当地体育、医疗和养z2DwRQ+Z9Upq70oBSV+iOQqNFzODY+F1kMFL2FYPjEc=老服务三大部门要积极配合，更好地满足老年人的健康诉求。比如苏州制定 “阳光健身卡”政策、上海嘉定区 “1+1+2”社区主动健康工程等。

江西省应基于自身情况，因地制宜开展 “体医养”融合新模式。经济条件限制是阻碍老年人参与 “体医养”融合养老项目最重要的原因，可以推行配套政策，如经济补偿政策等，打消老年人参与相关养老项目的顾虑。创建 “文娱空间”，将体育与医疗结合，配备有氧锻炼区、力量锻炼区、体质测量区、拉伸放松区、娱乐交流区等。只要是在区域活动的老年人，活动时间和活动量都会被记录，生成运动处方，“一人一档”。通过工作人员的讲解，老年人可以调整自己的运动方式和运动强度，通过各种锻炼，减轻老年病。乡村老年社区全部免费开放，城镇老年社区坚持免费或低收益开放，预计会取得较好的效果。

四、结束语

江西省社区老年人 “体医养”融合模式构建是一个复杂而必要的过程，需要政府、社会与个人层面的共同努力。通过强化融合理念宣传，增进公众对 “体医养”模式的认可。政府应发挥引领作用，出台有力政策，打破部门壁垒，创造融合环境；重视复合型人才培养，为模式发展提供人力资源支撑；同时，结合区域实际，探索多元化发展模式，减轻老年人经济压力，确保服务普及。只有这样，才能真正实现 “体医养”融合模式的可持续发展，为江西省乃至全国老年人群体带来健康、充满活力的老年生活，促进社会和谐进步。

参考文献：

[1] 王会儒，姚忆.“传统养生体育+医疗+养老”的老年健康干预模式构建[J].中国体育科技，2017，53（03）：8-13.

[2] 秦东颖.广场舞之外，老年群体健身刚需如何满足[N].解放日报，2024-01-08（005）.

基金项目： 《江西省社区老年人健康促进的体医养融合模式构建与实现路径研究》2023年度江西省体育局科研项目 （项目编号：TYJ24）。

作者简介： 郭伟，男，汉族，山东潍坊人，博士研究生，副教授，研究方向：体育教学；

屈丹丹，女，汉族，河南周口人，硕士研究生，助教，研究方向：体育教学；

徐寅斌，男，汉族，江西南昌人，本科，讲师，研究方向：体育教学；

李梦丹，女，汉族，江西赣州人，本科，教师，研究方向：体育教育。