肺叶切除术后中西医结合呼吸康复护理的临床效果

【摘要】" 目的" 探讨肺叶切除术后中西医结合呼吸康复护理的临床效果。方法" 选择2022年1月- 2023年1月于本医院接受肺叶切除术治疗的患者120例，以组间性别、年龄、手术方式等基线资料均衡可比的原则分为观察组与对照组，每组各60例，分别给予常规护理干预及中西医结合呼吸康复护理干预。比较两组患者的肺功能指标、术后并发症发生率、呼吸功能恢复情况及护理满意度。结果" 护理干预前，两组患者的肺功能指标（肺活量、第1秒用力呼气量、呼气峰流速）差异无统计学意义（Pgt;0.05）；护理干预后，两组患者的肺功能指标均提高，但观察组患者优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。观察组患者的术后并发症发生率（8.33%）低于对照组（23.33%），差异有统计学意义（Plt;0.05）。观察组患者呼吸困难程度评分低于对照组，活动耐力、痰液排出效果评分高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。观察组患者护理满意度评分（服务态度、专业水平、干预方案、沟通技巧）均高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论" 对接受肺叶切除术的患者实施中西医结合的呼吸康复护理措施，能够有效促进患者术后恢复，提高护理满意度，且在临床应用中具有较高的安全性。

【关键词】" 呼吸康复；肺叶切除术；术后并发症；护理满意度

中图分类号" R655.3" "文献标识码" A" " 文章编号" 1671-0223（2024）22--04

肺叶切除术是治疗肺部恶性肿瘤及其他严重肺部疾病的主要手术方式，但由于手术创伤较大，术后患者容易出现呼吸功能受损及肺部并发症等问题，严重影响患者的术后康复[1]。特别是术后早期，肺部功能恢复不佳，可能导致术后肺不张、肺部感染等并发症的发生[2]。常规护理干预主要集中在术后监测与基础护理，虽然能够提供一定的支持，但往往难以有效促进患者呼吸功能的全面恢复，影响康复效果[3]。近年来，中西医结合的呼吸康复护理方法在临床实践中逐渐应用，其中包括呼吸功能训练、胸部物理治疗以及中医的穴位按摩等手段，通过系统的康复护理方案，可以显著改善患者的术后呼吸功能，减少并发症的发生，有效提高患者的生活质量[4]。本研究探讨肺叶切除术后中西医结合呼吸康复护理的临床效果。

1" 对象与方法

1.1" 研究对象

以2022年1月- 2023年1月医院接受肺叶切除术的患者120例为研究对象。纳入标准：符合肺叶切除术适应证；术前肺功能评估资料齐全；无严重心理障碍或认知功能障碍。排除标准：存在免疫系统疾病；合并严重心肺疾病；术后出现严重并发症需再次手术者。依据性别、年龄、手术方式等基线资料均衡可比的原则，将患者随机分为观察组和对照组，每组60例。两组患者上述一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。研究通过医院伦理委员会批准；研究对象对本研究知情，并签署知情同意书。

1.2" 护理方法

1.2.1" 对照组" 实施常规临床护理干预加常规呼吸功能训练干预，具体措施如下。

（1）心理护理：护理人员需向患者详细讲解肺叶切除术的相关知识，包括术前准备、手术过程及术后可能出现的并发症，帮助患者建立正确的认知，减轻术前焦虑和恐惧情绪。需向患者及家属说明术后呼吸康复的重要性，使他们充分理解并配合康复护理措施的实施。

（2）呼吸功能监测：密切观察患者术后的呼吸频率、深度及血氧饱和度，及时发现异常情况。护理人员需协助患者进行有效咳嗽及深呼吸练习，帮助排除痰液，防止肺部感染。

（3）生活护理：帮助患者保持舒适的体位，避免长时间卧床引起的并发症，如皮肤压疮和深静脉血栓。每隔2小时协助患者更换体位，并在必要时进行肢体按摩，促进血液循环。护理人员还需协助患者进行个人卫生护理，保持皮肤清洁干燥，同时根据患者的需求提供必要的镇痛护理，确保患者在康复期间能够得到充分的休息和舒适的体验。

（4）常规呼吸功能训练：指导患者进行深呼吸训练，帮助扩展胸廓，促进肺部通气和气体交换；进行缩唇呼吸训练，通过增加气流阻力提高肺泡通气量；鼓励患者进行有效咳嗽，帮助排出痰液，防止术后肺部感染。每次训练10分钟，每天3次，持续7天。

1.2.2" 观察组" 在对照组护理的基础上，增加中西医结合呼吸康复护理干预。具体措施包括：使用带阻力的呼吸训练器进行呼吸训练，逐步增强肺功能和呼吸肌力量，每天3次，每次15分钟，持续7天；采用胸部物理治疗，通过叩击和震动松动分泌物，促进痰液排出，每天2次，每次15分钟，持续7天；进行分段呼吸训练，提升不同肺区的通气和呼吸协调性，每天2次，每次15分钟，持续7天；应用体位引流法，利用重力帮助痰液排出，每天3次，每次20分钟，持续7天；结合香薰疗法与深呼吸训练，缓解患者焦虑情绪，提升训练效果，每天2次，每次20分钟，持续7天。

1.3" 观察指标

（1）肺功能指标：使用肺功能检测仪对患者的术前和术后肺功能[肺活量（VC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、呼气峰流速（PEF）]进行全面评估。VC反映患者最大吸气后最大呼气时的气体量；FEV1测量患者在用力呼气的第1秒内所能呼出的气体量，代表气道通畅性；PEF评估患者呼气时的最大流速，用以反映气道阻力的变化。这些指标将分别在术前、术后第1天、第3天和第7天进行测量，并记录其变化情况，变化幅度越大，表明患者肺功能恢复越显著。

（2）术后并发症发生率：详细记录患者在术后康复过程中可能出现的各种并发症，并根据症状的严重程度进行分级。肺不张：观察患者是否存在肺叶塌陷现象，并通过胸部X线或CT进行确认。肺部感染：监测患者体温、血液中的白细胞计数及C反应蛋白水平，结合痰液培养结果判断是否发生肺部感染。气胸：通过体检和影像学检查判断患者是否出现气胸症状，如胸痛、呼吸困难等。支气管痉挛：评估患者是否有呼吸急促、哮喘样症状，必要时通过肺功能测试确认。

（3）呼吸功能恢复情况：采用多维度的呼吸康复评分量表对患者的呼吸功能恢复情况进行评估。①呼吸困难程度，患者在安静状态和活动时的呼吸困难程度，使用0～10分的视觉模拟评分（VAS）进行评价，分数越高表示呼吸困难越严重。②活动耐力，通过6分钟步行试验（6MWT）测量患者在规定时间内的步行距离，以此评估患者的体力和呼吸耐力。③痰液排出效果，观察患者咳痰的频率、咳痰难度及痰液的性质，记录患者是否需要辅助工具（如排痰仪）帮助排痰，痰液排出越顺利，评分越高。

（4）护理满意度：通过医院自制的护理满意度量表对患者及其家属的满意度进行详细评估。①护理服务态度，评价护理人员的友善程度、耐心和对患者需求的响应速度。②专业水平，患者及家属对护理人员专业知识及技能的评价，包括应对突发状况的能力和日常护理的精确性。③康复干预方案的有效性，评估患者及家属对护理干预措施（如呼吸功能训练、物理治疗等）的认可程度，以及这些措施在改善患者病情方面的效果。④沟通技巧，衡量护理人员在与患者及家属沟通时的表达清晰度、信息传递的有效性和同理心。总评分为100分，分值越高表示患者及家属的满意度越高。

1.4" 数据分析方法

运用SPSS 21.0统计学软件分析处理数据，计数资料计算百分率（％），组间率比较采用χ2检验；计量资料用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2" 结果

2.1" 两组患者肺功能指标比较

护理干预前，两组患者的肺功能指标（VC、FEV1、PEF）差异无统计学意义（Pgt;0.05）；护理干预后，两组患者的肺功能指标均提高，但观察组患者优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2" 两组患者术后并发症发生率比较

观察组患者的术后并发症发生率为8.33%，明显低于对照组的23.33%，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表2。

2.3" 两组患者呼吸功能恢复评分比较

护理干预后，观察组患者呼吸困难程度评分低于对照组，活动耐力、痰液排出效果评分高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表3。

2.4" 两组患者护理满意度评分比较

护理干预后，观察组患者护理满意度评分（服务态度、专业水平、干预方案、沟通技巧）均高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表4。

3" 讨论

在现代医学理论中，肺叶切除术后患者通常面临多种复杂的生理和心理挑战，其中最为显著的问题是呼吸功能的受损和术后并发症的发生。由于手术直接涉及肺组织的切除，这不仅对患者的肺功能造成显著影响，还可能导致术后肺部感染、肺不张等并发症，严重时甚至可能危及生命。因此，术后呼吸康复护理在患者整体恢复过程中起着至关重要的作用。

肺功能的恢复是肺叶切除术后康复护理的核心目标之一。常规的呼吸功能训练虽然可以在一定程度上帮助患者恢复肺功能，但效果往往有限，特别是在应对术后早期肺功能受损的情况下。因此，本研究通过引入创新的中西医结合呼吸康复护理方法，如带阻力的呼吸训练器、胸部物理治疗和分段呼吸训练，进一步增强了患者的肺功能恢复效果。这些方法通过逐步增加呼吸肌的负荷，促进肺组织的扩展和气道的开放，显著提高了患者的VC、FEV1和PEF[5]。本研究结果显示，观察组患者的肺功能指标在干预后均明显优于对照组，这表明这些中西医结合护理措施在改善肺功能方面具有显著效果。

术后并发症的预防和管理是肺叶切除术后护理的重要组成部分。肺部感染、肺不张和气胸是术后常见的并发症，这些并发症不仅延长了患者的住院时间，还增加了术后死亡的风险。在本研究中，观察组患者通过综合性的呼吸康复护理干预，显著降低了术后并发症的发生率。胸部物理治疗与体位引流的结合应用，显著改善了患者的排痰效果，减少了痰液在肺部的积聚，从而降低了肺部感染的风险[6]。同时，带阻力的呼吸训练器和分段呼吸训练不仅提高了患者的肺功能，还通过增强呼吸肌力量和改善肺部通气，进一步预防了肺不张和气胸的发生。综合性的呼吸康复护理措施在预防术后并发症方面是有效且必要的。

呼吸功能的恢复不仅体现在客观的肺功能指标上，还涉及患者的主观感受，如呼吸困难的程度和活动耐力的恢复。术后患者常常会因为呼吸困难而限制日常活动，这不仅影响了生活质量，还可能导致长期的肺功能下降。通过本研究的中西医结合护理措施，观察组患者在呼吸功能恢复评分中明显优于对照组，特别是在呼吸困难程度和活动耐力方面[7]。胸部物理治疗结合呼吸训练，不仅有效促进了肺部的通气，还帮助患者逐步恢复正常的日常活动，减少了长期并发症的风险。中西医结合呼吸康复护理措施在促进患者整体康复、提高生活质量方面具有显著优势。

护理满意度是衡量护理质量的重要指标，也是患者对护理服务认可程度的直接反映。优质的护理服务不仅体现在护理人员的专业技能上，还包括他们的服务态度、沟通技巧以及对患者需求的敏感度[8]。在本研究中，观察组患者的护理满意度评分显著高于对照组，这反映了中西医结合护理措施在提升患者护理体验方面的有效性。护理人员通过对患者及其家属的充分宣教，使他们对术后的康复过程有了更全面的认识，从而提高了护理的依从性和合作度。个性化的护理方案和良好的沟通技巧，使患者感受到了更多的关怀和支持，增强了他们的康复信心[9-10]。综合来看，中西医结合呼吸康复护理不仅在临床效果上取得了显著成绩，也在提升患者护理体验和满意度方面表现出色。

综上所述，肺叶切除术后呼吸康复护理的临床实践与创新显著提高了患者的肺功能恢复效果，降低了术后并发症的发生率，并改善了患者的呼吸功能和整体护理满意度。未来的临床实践中，应进一步推广和优化这些护理措施，以更好地服务于患者的术后康复，提升整体护理质量，从而不断完善和提升肺叶切除术后护理的整体水平，为患者提供更加优质和个性化的护理服务。

4" 参考文献

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[2024-08-13收稿]