多学科护理团队会诊合作在重症患者护理中的效果分析

【摘要】" 目的" 观察多学科护理团队会诊合作在重症患者护理中的应用价值。方法" 根据组间基线资料均衡可比的原则，采用随机数字表法，将2023年1月- 2024年6月甘肃省中医院收治的60例重症患者分为对照组和观察组各30例，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施基于多学科护理团队会诊合作的护理。采用《护理管理能力及护理临床能力调查问卷》评价两组护理工作质量，比较两组患者的住院时长、住院期间花费、病死率，并调查患者的护理评价。结果" 观察组护理人员的护理能力、沟通协调能力、管理教学能力、专业成长能力评分均高于对照组（Plt;0.05）。经过不同的护理干预后，观察组患者住院时长较对照组短（Plt;0.05），住院期间花费较对照组少（Plt;0.05），病死率较对照组低（Plt;0.05）。观察组、对照组护理满意度分别为93.33%、70.00%，观察组较对照组高（Plt;0.05）。结论" 重症患者通过开展基于多学科护理团队会诊合作的护理，可有效提高护理工作质量，加快患者康复进程，改善预后，提高患者护理满意度。

【关键词】" 重症；多学科护理团队会诊合作；护理质量；满意度

中图分类号" R473" "文献标识码" A" " 文章编号" 1671-0223（2024）22--03

护理作为现代医疗体系的重要组成部分，在优质护理理念发展进程不断推进及整体护理内涵不断延伸的背景下，对患者规范治疗的同时辅以全面的护理具有重要的意义。重症患者发病急骤、病情错综复杂且进展迅速，预后风险因素多，传统的护理人员组成的单一护理，影响护理质量的同时大大降低了重症患者的临床救治效果。多学科护理团队会诊合作是在多学科深度交叉融合下应运而生的新型护理模式，旨在结合患者护理需求，建立多学科护理团队，邀请多个学科的护理专家进行会诊，在整合不同护理领域专业知识的基础上共同制定个性化的护理方案，提高护理质量，提高患者救治效果[1]。本研究探讨多学科护理团队会诊合作在患者护理中的应用价值，报告如下。

1" 对象与方法

1.1" 研究对象

将2023年1月- 2024年6月甘肃省中医院收治的60例重症患者作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比的原则，采用随机数字表法将60例患者分为对照组和观察组各30例。纳入标准：①具备全面、可靠的病例信息；②对本研究所开展的护理方案能够依从者。排除标准：①沟通障碍者；②精神疾病者。对照组男16例，女14例；平均年龄52.53±3.23岁；疾病类型：重症肺炎12例，重症胰腺炎10例，重症心力衰竭8例；护理团队组成：主管护师2人、护师3人、护士5人。观察组男15例，女15例；平均年龄53.04±3.18岁；疾病类型：重症肺炎11例，重症胰腺炎11例，重症心力衰竭8例；护理团队组成：主任护师１人、副主任护师3人、主管护师2人、护士4人。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。患者及家属对本研究知情同意。

1.2" 护理方法

1.2.1" 对照组" 给予患者常规护理，即由主管医生、主管护理人员、护理人员参照临床护理操作常规予以患者护理服务。

1.2.2" 观察组" 给予患者实施基于多学科护理团队会诊合作的护理，具体护理模式如下。

（1）组建多学科护理团队：多学科护理团队由医院多科室护理主任、护理专家、专科护理人员、联络员组成。会诊人员职称：主任护师１人、副主任护师3人、主管护师2人、联络员1人。

（2）多学科护理团队会诊合作：①会诊合作以床旁查房的形式开展，由护理主任介绍并询问病情，团队成员摘要记录。②会诊讨论以会议决策的形式开展，由综合ICU护理负责人结合患者病历记录、查房摘要等信息进行病例汇报，各专科护理人员长、各位护理专家于会议室进行现场病例分析，通过翻阅病历资料，查看患者病史，充分了解病情后，结合目前患者症状、体征及护理诊疗过程，从各自的专业角度发表了意见和建议，作出更为准确、精细的护理诊断。③围绕患者的护理诊断、病情评估、治疗方案等方面展开深入的讨论，从各自的专业角度出发评估护理问题，明确护理重点，提出护理难点。并结合患者病情及心理状态分别从重症患者体征监测、心理干预、管道维护、营养支持、特殊药物的使用、并发症预防、安全防范等方面进行讨论和交流，并提出针对性的护理建议，达成共识，制定护理方案。

（3）护理执行：临床护理人员通过多学科护理团队制定的护理方案，高度重视患者存在的护理问题，科室护理人员长负责督促新的护理措施实施情况，及时评估、反馈、修订并完善护理计划，最大限度解决危重、疑难病例在各个护理环节中的难点、疑点从而提高护理质量，确保护理安全。

1.3" 观察指标

（1）护理质量：采用《护理管理能力及护理临床能力调查问卷》[2]对两组护理工作质量进行评价。该问卷由22个项目组成，分为4个维度，即护理能力、沟通协调能力、管理教学能力和专业成长能力。采用Likert 5级评分法，量表总分22～110分。分值越高，护理质量越好。调查过程中将问卷发放给护理团队成员，对比各组得分。

（2）临床指标：分别统计两组患者住院时间、住院费用、病死率。

（3）护理满意度：拟自行设计调查问卷对神志清楚且可完成调查问卷的已转归的重症疾病患者出院前的患者及其家属进行满意度调查，调查问卷包括健康宣教、护理操作、护理态度、护理责任、主动巡视等方面，总分值为100分。非常满意：90～100分；基本满意：70～89分；不满意：lt;70 分。非常满意、基本满意均为满意。

1.4" 统计学方法

采用SPSS 20.0软件处理数据，符合正态分布的计量资料以“±s”表示，两组间均数比较采用t检验；计数资料采用百分率表示，组间率的比较采用χ2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2" 结果

2.1" 护理质量

观察组护理人员护理工作质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。

2.2" 两组患者临床指标比较

观察组患者住院时长较对照组短，住院期间花费较对照组少，病死率较对照组低，差异均有统计学意义（Plt;0.05），见表2。

2.3" 两组患者护理满意度比较

观察组、对照组护理满意度依次为93.33%、70.00%，观察组较对照组高（Plt;0.05），见表3。

3" 讨论

早期诊断、规范治疗及优质护理是提高疾病治疗效果及改善患者预后的关键。现阶段，整体护理强调心理、生理、环境、社会等因素对患者病情及康复的影响，旨在临床护理中从提高患者心理效能、生理功能、环境支持等各个方面着手，发挥“协同增效”的作用，以加快患者病情的康复[3]。同时，随着护理学科分科越来越细化，重症患者的护理不仅要以抢救患者生命为首要任务，还要把康复护理贯穿其中，不断优化护理服务流程，以人为本，提高重症护理质量。多学科护理团队会诊合作护理模式是以患者为中心，通过加强多学科、多专业之间的合作，打破传统护理模式下不同科室、护理专科之间的壁垒，通过全方面、多角度的会诊探究，总结出更优质的护理方案，为患者提供全面、精细的护理服务[4-5]。多学科诊疗在国外已有约70年的发展历史，为重症及肿瘤诊疗的必要环节，如多个欧美国家癌症诊治指南中明确规定，癌症患者必须经过MDT会诊方可接受进一步治疗，部分国家已将其上升到立法高度[6]。

本研究中，观察组护理人员的护理能力、沟通协调能力、管理教学能力、专业成长能力评分均高于对照组，观察组患者护理满意度较对照组高。可见实施基于多学科护理团队会诊合作的护理可有效提高护理质量，提高患者护理满意度。多学科会诊护理的核心在于集结多个学科的专业力量，可以促进学科间的交流与合作，从不同专科角度提出会诊意见，提高护理人员对疾病的整体认识，不仅有利于提高护理人员的专业水平，同时促进护理人员总结出更优质的护理方案，为患者提供整体化、全程化和专业化的高质量护理服务，满足患者护理需求[7]。

在疾病治疗效果及患者康复进程中，观察组患者住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，病死率低于对照组（Plt;0.05）。通过多学科护理团队会诊合作护理模式的应用可有效提高患者救治效果，加快患者康复进程，降低疾病治疗费用。多学科会诊护理以患者实际护理需求为中心，全面细致地进行护理查体、评估，并围绕护理环节中的难点、疑点，通过加强多学科、多专业之间的合作，充分发挥各科的协同作用，实现医学资源的整合，促进疑难诊治的科学化、规范化，共同解决疑难复杂问题，为病情复杂的患者提供全面、细致、个性化的护理方案，充分发挥护理服务在疾病治疗及康复中的促进作用，从而更好地提高患者救治效果，促进病情康复[8]。

综上所述，重症患者通过开展基于多学科护理团队会诊合作的护理，可有效提高护理工作质量，加快患者康复进程，改善预后，提高患者护理满意度。

4" 参考文献

[1] 周瑞霞， 曹宏丽， 张春艳. 多学科护理团队会诊合作在重症疾病患者护理管理中的应用效果[J]. 中国社区医师， 2024， 40 （12）： 121-123.

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[8] 吕丽霞，肖将娣，陈美.多学科整合护理路径联合手术室优质护理对下肢骨折的应用效果及对术后下肢静脉血栓影响[J].广州医药，2024，55（2）：186-191.

[2024-07-07收稿]