胆囊息肉会癌变吗

29岁的张亮参加体检时，B超提示有胆囊息肉：单发，大小为0.3×0.4厘米。小张感觉有些蒙，自己这么年轻，平时身体也挺好的，怎么胆里就长出个息肉呢？这胆囊息肉会不会癌变啊？需要手术切除吗？带着张亮的疑问，本文和您一起了解胆囊息肉的癌变风险与治疗建议。

高发的胆囊息肉样病变

胆囊就像装有人工智能系统的仓库一样，具有储存、浓缩、排出胆汁的作用，可以根据人的进食，有计划地排出胆汁，完成脂肪类食物的消化、吸收，促进脂溶性维生素的吸收，并刺激肠管运动。胆囊息肉也称胆囊息肉样病变，指起始于胆囊壁、向胆囊腔内突出或隆起的病变。随着B超技术的不断完善、普及，人们饮食方式的改变，该病在临床上的检出率越来越高，属于非常常见的肝胆外科疾病。

和胆囊结石不同，多数胆囊息肉患者没有明显症状，一般都是在体检中“意外”得知自己患病的。大多数的胆囊息肉属于良性病变。该病的恶性可能性较低。数据显示，仅有6%左右的胆囊息肉可能发生癌变。通常对于癌变风险较低的受检者来说，定期复查、注意调节饮食、适当多运动即可。

胆囊息肉的分类与癌变风险

1.胆囊胆固醇息肉

胆囊胆固醇息肉是临床最常见的息肉，也称假性息肉，超声造影检查常无血流，直径通常小于10毫米，多数为多发。其病因一般为胆固醇代谢紊乱，胆汁中的胆固醇水平不正常升高，逐渐形成突起的黄色结节。这类息肉多有大小不等的蒂（也可以理解为根部或桥梁，连接息肉和胆囊壁）。如果蒂较小，可能脱落，有些可能排出胆道进入肠道，有的可在胆囊内逐渐形成结石。

2.炎性息肉

这类息肉通常因炎性刺激而导致，大小一般不会超过10毫米，常见多发、细小，息肉的形状比较规则，通常不会癌变。

3.腺瘤样息肉

腺瘤样息肉即真性息肉，超声造影可以观察到血流信号，是实打实的一块“肉”，其个头通常比胆囊胆固醇息肉大。腺瘤与腺癌一字之差，癌变的可能性较高。绝大多数腺瘤样息肉无蒂，息肉与胆囊壁直接相连。

4.胆囊腺肌增生症

根据医学研究的最新证据，胆囊腺肌症的本质是一种胆囊息肉，大小多超过10毫米，具有一定癌变可能性，一般无蒂。

以上几类胆囊息肉，根据癌变的可能性从大到小可排为：腺瘤样息肉>胆囊腺肌增生症>胆固醇息肉>炎性息肉。此外，胆囊息肉还有纤维性息肉、淋巴样息肉等分类。

胆囊息肉发生癌变的危险因素

体检查出胆囊息肉固然不用太过担心，但也不能完全对其放任不理。胆囊癌的早期症状不明显，腹痛、反酸等消化道症状容易与其他疾病混淆，并可在休息之后缓解。如果医师提示患者完善检查，应尽早去肝胆外科、消化内科就诊，进行超声造影、CT、MRI 增强等检查。胆囊息肉是否存在癌变的可能性，与以下几个因素有关。

1.性别

临床上，该病男性的发病率高于女性。

2.年龄

根据2021年欧洲胃肠和腹部放射学会等单位联合制定的《胆囊息肉的管理和随访指南》，胆囊息肉发生癌变的年龄危险因素是60岁以上。

3.息肉大小

根据我国的《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识》，最大直径>10 毫米，影像学检查出血流的息肉，癌变风险极高，应尽早实施胆囊切除术。最大直径为6～9 毫米，影像学检查未测及血流的息肉，癌变风险不高，每半年复查一次超声。最大直径<5 毫米的息肉，每年进行一次超声检查即可。

4.息肉是否有蒂

《美国超声放射医师学会胆囊息肉管理共识（2022）》指出，大多数的恶性或肿瘤性息肉表现为无蒂的形态。有蒂息肉的恶变风险较低。

进行手术处理须谨慎

目前，胆囊息肉的手术治疗以胆囊切除为主。临床可以采用开腹和腹腔镜等方式摘除胆囊。临床一般针对怀疑发生癌变的患者进行手术，因此一般不做单纯的息肉切除术。此外，疼痛等症状明显，且明确由胆囊息肉引起，可排除症状由其他疾病、因素导致的患者，可以进行手术治疗缓解疼痛。

临床多采用伤害小、恢复快的腹腔镜方式进行手术。手术后需要对切除样本进行病理检查，以明确下一步的治疗方案。数据显示，多数因胆囊息肉进行摘胆手术的患者，病理检查结果为“良性”，即息肉未癌变。同时，手术存在一定的风险。因此，患者在医师指导下，需要权衡利弊，决定是否手术。

◎风险1：消化不良

胆囊能够浓缩胆汁、储存胆汁，接受胆囊切除的患者进食脂肪类食物时，胆汁分泌相对不足，不利于消化脂肪类食物，且会影响脂溶性维生素的吸收。部分患者在进食大量高脂肪食物后，会出现大便次数增多的问题。

◎风险2：发生胆囊切除术后综合征

部分45～60岁的女性患者，在切除胆囊后会并发胆囊切除术后综合征，即出现持续性或发作性的上腹痛。

◎风险3：术前不适得不到改善

部分患者术前的腹痛症状的病因可能与胆囊无关，切除胆囊后，其术前症状不能得到缓解。患者需要接受胃肠镜、胸部CT等检查，进一步明确诊断，针对性治疗。

◎风险4：引发其他消化道疾病

切除胆囊可能提高十二指肠胃返流、胃食管反流、胆汁返流性胃炎、食管炎等疾病的发病风险。

◎风险5：转开腹手术

部分特殊病例，如既往有腹部手术史、既往存在腹膜炎腹腔粘连，罹患严重胆囊炎，术中发生腹腔大出血等的患者，在接受腹腔镜下手术的过程中，可能会出现腹腔镜下手术中转开腹手术的可能性。

胆囊息肉患者应该注意什么？

看到这里想必您已经明白了，胆囊息肉是个高发病，在体检中检查出来很常见。这个病一般不会癌变，可以和咱们的身体和平共处。查出胆囊息肉以后，您不用太担心，半年以后进行复查，之后每年进行体检，注意报告结果即可。为了保护咱们的胆囊，日常饮食要少油腻，三餐应定时，不可饥一顿饱一顿，不可大吃大喝，应避免饮酒。日常应坚持运动。

总结一句话：心理上要蔑视，行动上要重视，才能做到有“胆”有识，保护胆囊健康。