身体出现什么症状应该就诊肾内科

肾脏是人体的重要器官之一，主要负责调节体内水分、电解质平衡，通过尿液来排出废物和多余水分，还会分泌对身体有益的激素，如促红细胞生成素等。肾脏疾病隐蔽性强，往往在肾脏功能受损到一定程度后，体内的毒素大量积累，才通过一系列非特异性症状，如厌食、呕吐等消化道症状表现出来。此时，有些肾脏病患者会选择去消化科、心内科等科室首诊。那么，身体出现哪些异常应该去肾内科呢？

肾脏疾病的临床表现

肾脏疾病的临床表现繁多，包括肾脏疾病本身的临床症状、肾脏功能受损引起的各系统症状。继发性肾脏病患者还存在原发病及其他器官受损表现。部分肾脏疾病起病隐匿，需要大家提高警惕，细心观察。当身体出现以下症状时，应该就诊肾内科。

1.尿液异常

一般来说，正常人的尿液清亮、微黄、无泡沫或有少量泡沫。尿液异常如尿泡沫增多、尿色异常，则是肾脏疾病最直接的信号。

（1）尿沫增多

常表现为尿液中出现大量细小泡沫，且长时间不消散，这可能是蛋白尿的表现。肾脏作为人体的“过滤器”，有一层完整的滤过膜，只允许小分子的代谢废物排出。如果肾脏的滤过膜受损，血中的蛋白漏到尿中，便会出现蛋白尿。

（2）尿色异常

正常尿液的颜色主要来自尿素，呈现浅黄色。大量饮水会让尿色变浅，出汗较多或者饮水少，尿色则加深。当尿液的颜色呈现洗肉水色、酱油色或是鲜红色时，通常提示人体可能出现了肾脏疾病。

2.排尿异常

正常情况下，成年人每日的尿量约为1 000～2 000毫升。长期夜尿增多，尿量明显增多或是减少，突然出现无法排尿，都可能是肾脏异常的信号。此外，排尿感觉异常，比如尿频、有排尿不尽感、排尿时有烧灼感或疼痛感、尿中带鲜血，提示患者可能存在泌尿系感染，应尽快到肾内科就诊。

3.水肿

水肿与肾脏功能异常关系密切。当出现下肢、面部或者眼睑水肿时，可能是肾脏排水功能受损的表现。以下肢水肿为例，您可以这样判断自己是否水肿：在脚踝和胫骨前方，轻轻按压数秒，手指移开后凹陷不恢复，则考虑是水肿。

4.不典型症状

如果一个人无缘无故变得面色苍白、乏力，发生不明原因的恶心呕吐，口中散发出难闻的“氨味”、高血压病情难以控制、腰痛等，都有可能是肾脏发出的求救信号。

（1）面色苍白、乏力

肾脏可以分泌促红细胞生成素，促进红细胞的生成。慢性肾脏病患者分泌的促红细胞生成素减少，红细胞生成障碍，会出现贫血，即肾性贫血。贫血达到一定程度后，患者的睑结膜、甲床、面部皮肤等皮肤、黏膜，会变得苍白。

（2）不明原因的恶心、呕吐，口中有“氨味”

出现肾脏疾病时，人体很难代谢废物、毒素。以尿素及其代谢产物为例，在体内蓄积到一定程度便会引发恶心、呕吐、困乏。尿素水平较高时，可从血管进入消化道，被特定微生物分解为氨，这会让患者口中出现“氨味”。

（3）难以控制的高血压

当肾脏出现疾病时，可导致水钠潴留、血容量增加，造成收缩血管的物质生成增加，舒张血管的物质生成减少，最终导致血压明显升高，甚至出现应用降压药物效果不佳的恶性高血压。

（4）腰痛

这是一个相对常见的症状，肾脏疾病如肾结石、肾炎等可造成肾脏肿胀，进而引发腰痛。

肾脏疾病的检查项目

怀疑肾脏健康出现问题，医师一般会开具验血、验尿、超声等检查项目，以便明确诊断，进行对症治疗。

1.抽取静脉血进行肾功能检查

通过抽取血液检测患者的肌酐、尿素氮及比值、肌酐清除率、血尿素、血清胱抑素、血β-2微球蛋白等指标的水平。其中，应主要关注“肌酐”和“血尿素”等能够说明肾脏“排毒”能力的指标。如果肌酐和血尿素水平升高，提示肾脏可能出现了问题——数值越高，肾脏的排毒功能越差。患者需要尽快明确诊断和治疗。

2.尿常规与尿沉渣检测

尿常规检查一般包括尿液的外观和理学参数、尿液的化学分析、有形成分分析等，可辅助医师查明肾脏疾病、泌尿系统感染、代谢性疾病等。其中，通过尿常规可以诊断的肾脏疾病包括急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等。

对于有些患者，医师还可能要求进行尿沉渣检查。尿沉渣检测属于定量检查，需要对尿液进行离心、沉淀、提纯处理，然后检测对比数值，可提示红细胞、白细胞、结晶等的数量和类型，对于肾脏相关疾病的类型、疾病活动程度的诊断比尿常规更精确。

3.影像学检查

临床常用的检查手段包括肾脏或泌尿系统超声、腹部CT等。超声可查看肾脏的位置、大小、形态以及内部结构，也可探及血管情况，因其操作简单、无创且价格较低，常作为体检项目初筛肾脏疾病。超声也可辅助判断肾功能异常的病因以及发病时间。腹部CT具有较高的分辨率，对于肾脏相关占位性病变、外伤、感染等具有较高的诊断价值。

预防肾脏疾病的实用建议

1.养成保护肾脏好习惯

注意足量饮水，低盐饮食，避免暴饮暴食，戒烟戒酒。早睡早起，尽量避免熬夜。运动不可过量。平时不运动的人，如果突然进行高强度运动，容易出现横纹肌溶解，严重时可损伤肝肾。不要憋尿。使用药物、保健品应咨询专业医师意见。积极防治“四高”即高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症，避免继发肾脏损害。原发性肾脏疾病患者应遵医嘱用药，及时调整生活方式，定期进行复查。

2.特殊人群的筛查

具有“四高”等肾脏疾病患病高危风险的人群，应定期进行肾脏常规检查，根据病情调整复诊频率及检测项目。有家族肾脏疾病遗传史，特别是多囊肾等遗传性肾脏疾病史的人群，需要定期筛查，做到早发现、早干预。此外，因病需要长期服用解热镇痛药、中药等药物的患者，应定期进行肾功能检测。

健康人群也不能忽视对肾脏的关注。老年人应每年进行全面体检，体检项目应包括尿常规、肾功能、肾脏超声等。