鼻中隔“歪了”怎么办

鼻中隔偏曲指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部突起，引起鼻腔功能障碍，是一种临床常见的鼻内畸形，患者的典型症状为鼻塞、流脓涕、鼻出血、头痛等。那么，鼻中隔发生偏曲是什么原因造成的？必须进行手术治疗吗？接受手术后需要怎么护理，才能帮助患者更快康复呢？

多数人的鼻中隔都“不太正”

鼻中隔位于左右鼻腔之间，是支撑鼻子形态的重要支架，它延伸进鼻腔深部，负责将鼻腔分为左右两半，使其互不相通。鼻中隔由鼻中隔软骨、犁骨、上颌骨腭突和筛骨垂直板组成。鼻中隔软骨的质地相较而言比较软，犁骨、上颌骨腭突和筛骨垂直板的硬度较高。在鼻子的发育过程中，这几块骨头的生长速度可能不完全同步，进而导致最软的鼻中隔软骨发生偏曲。事实上，一般人的鼻中隔很少呈完全正中的状态，大多数稍有偏曲。如果鼻中隔偏曲，但是并没有出现鼻功能障碍，被称为生理性鼻中隔偏曲，无需进行医学干预。

导致鼻中隔偏曲的病理性因素

1.鼻外伤

鼻外伤导致的鼻中隔偏曲多发生于儿童时期。儿童活泼好动，容易发生磕碰，导致鼻子受伤。鼻部外伤愈合后，患儿可能没有不适表现。但随着长大，儿时外伤有可能导致鼻中隔发育异常。成年人因摔倒、交通意外等导致鼻外伤，也可能导致鼻中隔骨折、错位，发生偏曲。

2.占位性病变

鼻腔肿瘤、鼻窦肿瘤、较大的鼻息肉等占位性病变，可能导致鼻中隔偏向一侧。

3.遗传因素

鼻中隔偏曲有一定遗传倾向，部分患者有家族史。

有临床症状的患者应手术治疗

严重的鼻中隔偏曲会导致鼻腔变窄、呼吸气流受阻，妨碍鼻窦引流，可能诱发鼻窦炎。由于鼻中隔凸起部分的黏膜张力较大，在吸入气流、尘埃的刺激下，黏膜会干燥、糜烂，容易出血。如果鼻中隔偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同侧头痛症状。患者吸气时气道负压大，可导致上呼吸道软组织塌陷，阻塞气道，出现打呼噜的症状。病情严重时，还可能影响邻近器官的功能，比如影响咽鼓管功能，引发耳鸣、耳闷、听力下降等症状。

有上述症状者应及时去医院就诊，进行鼻内镜检查、鼻窦CT检查等项目，以明确诊断鼻中隔是否偏曲，排除罹患鼻炎、鼻肿瘤、鼻中隔黏膜肥厚、鼻息肉、鼻窦炎等其他疾病的可能。

鼻中隔偏曲没有药物治疗方法，如病情需要，患者应遵医嘱进行手术治疗。目前，鼻中隔手术多是在全身麻醉或局部麻醉下，通过鼻内镜进行微创手术。医师会根据患者的病情确定手术方式，具体术式包括内镜下鼻中隔黏膜下切除术、内镜下鼻中隔矫正术、内镜下鼻中隔成形术等。鼻中隔偏曲微创手术对患者造成的创伤小，恢复时间短，并发症风险小。一般情况下，患者术后3天就可以出院。手术还能一并处理鼻息肉、鼻窦炎等其他鼻腔病变。

未成年人的鼻中隔还在发育过程中，一般不建议进行手术。患者成年后，可以根据实际情况决定是否进行手术治疗。

术后护理建议

鼻中隔偏曲手术虽然是微创手术，但毕竟属于有创操作，且手术部位特殊，术后应细心护理，促进伤口恢复。

1.护理手术部位

术后24小时内手术创口出现血肿、脓肿等并发症的风险比较高，患者宜卧床休息。平卧时可适当将头部抬高，在清醒状态下可调整为半卧位或坐位，以改善血液回流，减轻手术部位的充血、肿胀情况。家属应在医护人员指导下，观察患者的手术部位有无肿胀、出血等情况。

术后48小时，患者自己或由家属辅助，可对鼻子进行冰敷，减轻肿胀、缓解疼痛。冰敷时应使用毛巾或纱布包住冰袋，间断进行，避免皮肤冻伤。建议每日冰敷3次，每次半小时左右，每次冰敷10分钟休息3分钟。冰敷时应轻柔，避免破坏手术伤口。

术后72小时，可取出患者鼻腔内的填塞物，如有出血情况须重新填塞。手术后半个月不可擤鼻涕、抠鼻子，打喷嚏时需指压人中、张大嘴巴，用舌尖顶住上颚。

2.维持口腔湿润、清洁

术后患者的鼻腔需用膨胀海绵填塞，只能经口呼吸，口腔黏膜容易干燥。待麻醉作用减退，患者意识清醒后，可少量多次饮水，维持口腔的湿润度。家属可以为患者涂抹护唇膏，防止嘴唇干裂。

患者术后2天内不可刷牙，以免牵拉、刺激手术伤口。建议饭后用清水或生理盐水漱口，保持口腔清洁，预防感染。患者口腔内可能出现血性分泌物，这是正常现象，家属帮助清理即可。

有条件的家庭，可以在患者床头放置一个小型加湿器，增加空气湿度，维持鼻黏膜和口腔黏膜的湿润度，让患者感觉更舒适一些。

3.缓解疼痛感

患者如果疼痛严重，影响正常生活，可以及时告知医师，遵医嘱使用镇痛药物。除了用药，家属轻柔按摩患者的肢体，用温热的水擦拭患者身体，能够帮其降低肌肉紧张度，缓解疼痛，减轻焦躁、紧张情绪。患者也可以通过阅读、听音乐等方式分散注意力，减轻疼痛感。

4.合理饮食

患者术后麻醉作用消退后可少量饮水，食用菜汤、米汤等流质食物，之后逐渐过渡到半流质食物和软食等。术后3天，患者可恢复正常饮食，但应注意保持饮食清淡，多补充蛋白质、维生素和矿物质，促进伤口愈合。同时应足量饮水，预防便秘。

5.康复后注意日常护理

患者康复后应按时复查，做好对鼻腔的保养，调整饮食和生活习惯。平时要注意保持鼻腔湿润，在人群密集的室内场所应佩戴口罩，避免发生呼吸道感染。不用手抠鼻子，擤鼻涕的力度应轻，如果鼻腔内部有硬痂，可以用棉签蘸生理盐水轻轻擦掉。

预防建议

应做好自我保护，避免鼻外伤导致的鼻中隔偏曲。无论成年人还是儿童，进行拳击、滑板等具有危险性的运动时应佩戴护具，听从专业人员指导。乘车时应系安全带，大雪、雨天等恶劣天气非必要不外出。发生严重的头面部外伤时必须就医诊断，不可自行处理。