结肠镜检查前怎么喝泻药

最近，张先生需要进行结肠镜检查。但是他有些苦恼，担心“喝泻药”会让人感觉很难受。那么，为什么结肠镜检查前必须喝泻药呢？泻药的种类有哪些？该如何服用呢？

充分的肠道准备可提高检查的精准度

进行结肠镜检查，需要将内镜从受检者的肛门探入，从肠道内部观察肠道病变。如果患者没有提前清理肠道中的粪便，“镜头”的视野会被遮挡，医师不能准确发现病变，很可能导致误诊、漏诊。

所以，患者必须提前做好肠道准备。患者应在结肠镜检查前48小时开始吃低膳食纤维、清淡、易消化的食物，减少粪便量。在检查前遵医嘱服用肠道清洁剂，即咱们常说的“泻药”来排空肠道。临床常用的泻药安全性有保障，遵医嘱使用不会给患者造成伤害。

常用的泻药及服用方法

1.复方聚乙二醇电解质散

复方聚乙二醇电解质散属于容积性泻剂，是通过扩张肠道容积，刺激肠蠕动，引起排便反射。该药安全有效，对全身影响较小。患者应在内镜检查前4～6小时开始服用药液，每间隔15分钟服用250毫升，2小时内服完，总剂量为2～3升。肠道梗阻、肠穿孔、严重溃疡性结肠炎患者禁用此药。

2.硫酸镁

硫酸镁属于渗透性泻剂，是通过在肠内形成一定的渗透压，使水分渗入肠腔，刺激肠道蠕动，引起排便反射，其特点是患者不需要大量饮水，起效快。患者应在内镜检查前4～6小时，将50克硫酸镁稀释后一次性服用，同时饮水2000毫升。肾功能异常、炎症性肠病患者、妊娠期及经期妇女禁用此药。

3.磷酸钠盐口服溶液

磷酸钠盐口服溶液属于渗透性泻剂，所需的饮水量少、口感佳，患者依从性好，不良反应相对较少。该药分2次服用，检查前一天晚6点及检查当天早上6点各服1次，每次剂量为45毫升，用750毫升水稀释后服用。未成年人、年龄大于65岁的老年患者，或存在肠梗阻、炎症性肠病、胃肠动力不足、慢性肾脏疾病、水电解质紊乱、充血性心力衰竭等病变者，慎用磷酸钠盐制剂。

4.乳果糖

乳果糖属于渗透性泻剂，口感好、安全性高，临床上常用于改善功能性便秘，与复方聚乙二醇电解质散联合使用，可提高肠道清洁作用。患者应从内镜检查前2日开始服用，每日3次，每次15毫升。若大剂量服用乳果糖，可能引起腹胀、恶心、呕吐、水电解质紊乱，应根据具体情况随时调整用药剂量。

5.甘露醇

甘露醇属于高渗性强脱水剂，可能导致水电解质紊乱、血糖升高等不良反应。进行诊断性肠镜检查的患者，在无法使用其他泻药时，可考虑选用甘露醇。甘露醇在肠道内被细菌酵解，可产生爆炸性气体，如甲烷、氢气，因此患者服用后不能进行高频电凝电切息肉等治疗。

目前临床首选的泻药为复方聚乙二醇电解质散和乳果糖，两者联合使用不仅清肠效果良好，还可以减少机体复方聚乙二醇电解质散的摄入量。

肠道清洁的标准

肠道准备的清洁度分为三个级别：一级为准备满意，肠腔内无粪便或粪渣，肠液清亮。二级为比较满意，肠腔内无粪渣但有污浊粪水，医师基本可以清晰地观察肠腔。三级为准备不满意，肠腔内有粪渣或粪团，会影响医师操作，甚至被迫中止检查。

一般患者（无便秘病史者）在服用泻药30～45分钟后即可排便。排便数次后，如果排出的粪便呈浅黄色的清亮水样，没有固体粪渣，则符合肠镜检查所需的肠道准备要求。