PDCA循环管理在提升保洁人员医院感染防控能力中的应用

[摘 要]近年来，PDCA循环管理模式被越来越多地应用到医院管理中，促进了医院管理的规范化、科学化与精细化。为了分析医院感染防控工作措施，研究PDCA循环管理的应用效果及其对提升保洁人员的防控能力的作用，文章以老河口市妇幼保健院为例，于2022年11月至2024年1月对部分保洁人员展开调查，以随机数字表法进行分组实施相应管理。研究显示，在医院感染防控工作中，对保洁人员实施PDCA循环管理，有助于促进其防控意识与能力的提升，具有重要的应用推广价值。

[关键词]PDCA循环管理；保洁人员；医院感染；防控能力

中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1674-1722（2024）21-0094-03

医院的保洁工作在医院环境的感染预防与控制中至关重要，且存在一定的风险性，对医务人员乃至患者的生命健康具有重大影响。为此，医院需要加强对保洁人员的管理，增强其院感防控的意识与能力，进而为规避医院感染风险提供有力的支持和保障。PDCA循环管理通过对保洁人员展开调查，设定相应的管理目标，实施一系列的管理干预，可达到提升院感防控能力的目的[ 1 ]。基于此，文章选取近年在老河口市妇幼保健院从事保洁工作的24名人员进行研究，探讨PDCA循环管理的应用效果。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取老河口市妇幼保健院2022年11月至2024年1月从事保洁工作的人员24名，采用随机数字表法实施分组管理。对照组包括12名保洁人员，男性3名，女性9名，年龄分布范围44～69岁，平均51.24±3.78岁；工作年限最短1年，最长15年，平均7.61±2.33年。观察组包括12名保洁人员，男性2名，女性10名，年龄分布范围45～68岁，平均50.99±3.83岁；工作年限1.5～14.5年，平均7.59±2.42年。分析两组保洁人员的年龄、性别及工作年限等方面的基本资料，发现差异性均不大，不具有统计意义，可在本研究中比较（P>0.05）。同时，所选的保洁人员均已知晓研究项目，自愿同意配合参加。

（二）方法

对照组实施常规管理。按照医院感染管理的相关规章制度，组织保洁人员开展培训，如手卫生、环境卫生学监测等[ 2 ]。观察组应用PDCA循环管理，措施包括以下几个方面。

一是计划（Plan）。针对医院感染防控工作的现状进行分析，探寻其中存在的问题，如保洁人员的院感防控知识不足、意识欠缺、防控措施执行不到位、手卫生依从性较低等，成立管理小组，小组成员通过绘制鱼骨图的方式，明确重点问题，对管理方案加以改进和完善，制订管理计划[ 3 ]。

二是实施（Do）。根据管理计划，管理小组做好监管工作，设计检查表，每个月不定期地对保洁工作进行现场抽查，包括消毒液配制、使用中消毒液浓度测试、保洁的擦拭方法及个人防护等内容。

管理小组结合医院科室特点，对各个科室的保洁人员进行针对性的感染防控培训，且开展院感防控宣传活动，如知识竞赛、操作比赛等，以图文并茂的方式，制作保洁人员感控知识的宣传手册，不断强化其感染防控意识[ 4 ]。

定期考核保洁人员对院感防控知识、技能的掌握情况，如果保洁人员掌握技能情况较差，需要加大培训力度，适当给予一对一的帮扶；如果保洁人员始终无法提高技能水平，应考虑对其进行劝退处理。特别是对重症监护室、新生儿室及产房等重点区域的保洁人员，应加大考核的力度，确保其合格后上岗。同时，根据考核结果，合理调整保洁人员的工作量及任务。

建立奖惩机制，实现对保洁人员的人性化管理，通过月度评选、季度评选及年度评选的方式，对优秀保洁人员给予物质奖励与通报表扬，针对违反规定的保洁人员，予以象征性的处罚，以此激发保洁人员的工作动力，增强其责任感，促使其积极学习并落实院感防控工作[ 5 ]。

在工作中，因保洁人员容易接触患者的体液、血液、敷料乃至被污染的床单被褥等，且处理医疗废物时，容易接触锐器，导致职业暴露风险较高，所以要为保洁人员配备全套的个人防护用品和保洁用具，如消毒湿巾、统一的消毒液配制容器、充足的抹布和拖把头等，做好职业暴露应急处置的宣教工作，确保保洁人员的职业安全[ 6 ]。

三是检查（Check）。结合保洁人员的院感防控工作表现，考核保洁人员对医院感染防控的相关知识、技能的掌握与执行情况，根据考核结果评估阶段性管理效果。

四是处理（Act）。分析管理实施的成绩，将其与管理前加以比较，针对改善不明显的状况或新状况，在下一轮PDCA循环中持续改进，调整管理目标与计划，不断优化保洁工作质量[7-8]。

（三）观察指标

一是调查保洁人员的院感防控知识掌握情况。根据医院自行设计的调查问卷，从保洁人员对个人防护、职业暴露处置、清洁消毒、手卫生、医疗废物处置等方面的相关内容掌握情况进行评估，计算两组掌握率。

二是评价保洁人员的院感防控质量；以现场调查形式为主，密切观察两组保洁人员的手卫生依从性、消毒液的配置、使用中消毒液的浓度测试、保洁擦拭方法、职业防护、环境卫生监测六个方面情况，统计合格人数，对两组合格率进行整理记录。

（四）统计学分析

二、研究结果

（一）两组院感防控知识掌握率对比

研究显示，观察组保洁人员对个人防护、职业暴露处置、清洁与消毒方面的相关内容、手卫生与医疗废物处置的掌握率，远远高于对照组各方面院感防控知识掌握率（P<0.05），如表1可所示。

（二）两组感染防控质量对比

据表2可知，分析两组保洁人员在手卫生的依从性、消毒液的配置、使用中消毒液的浓度测试、保洁擦拭方法、职业防护及环境卫生学监测等方面的合格率，相较之下观察组显著高于对照组（P<0.05）。

三、分析和讨论

医院感染事件的发生，不仅会对患者的健康乃至生命造成影响，引发一系列的医患纠纷，而且会对医务人员的健康构成威胁，有损医院的形象与口碑，所以医院感染防控工作至关重要。然而，医院的感染防控工作不单单是医务人员的责任和义务，与保洁人员更有密不可分的关系，保洁人员在医院感染防控中发挥着重要的作用，可在一定程度上阻断病原体的传播，有效降低医院感染的风险。

一方面，医院保洁人员承担清洁环境的工作，有利于规避医院感染风险。另一方面，保洁人员会经常接触污染物，如患者的血液或体液、敷料、被污染的床单被褥等，一旦出现防控不到位的情况，既会对其健康造成威胁，也会使其成为病原体的携带者或传播者，增加医院感染的风险。但是，当前的医院保洁人员因感染防控意识淡薄，且院感防控知识与技能掌握不充分，使得医院感染防控工作质量低下，医院要对此给予高度重视，提高警惕，积极加强对保洁人员的管理，提高其院感防控能力[ 9 ]。

PDCA循环管理涵盖P（计划Plan）、D（实施Do）、C（检查Check）、A（处理Act）四个环节，作为一种基于信息反馈理念的质量持续改进模式，可通过监控工作程序，促使人们及时发现且处理相关的问题，其在医院感染防控中的运用，有利于医院管理更加规范化、科学化与精细化。因此，对医院保洁人员实施PDCA循环管理，可调查分析保洁人员的感染防控现状，发现其中现存与潜在的问题，制订相应的管理计划，对保洁人员进行院感防控知识、技能的培训，加强监管与督查，为其合理安排工作，实施人性化管理，设定奖惩机制等，激发保洁人员的工作热情，逐渐提升保洁人员的院感防控能力，确保保洁工作队伍的稳定与高效，最终达到理想的院感防控效果[ 1 0 ]。

文章选取近年在老河口妇幼保健院从事保洁工作的24名人员，分组实施常规管理和PDCA循环管理，根据文中研究数据可知：观察组的院感防控知识掌握率、防控工作合格率，与对照组比较均显著提高，两组数据具有统计意义，说明PDCA循环管理要比常规管理更有效，有利于保洁人员充分掌握个人防护、职业暴露处置的相关知识，能够使其在日常工作中做好彻底的清洁与消毒，正确地处置医疗废物，且在手卫生、消毒液配制、擦拭方法及职业防护等方面达到合格，进而对保洁人员的医院感染防控能力起到积极的提升作用。

综上所述，PDCA循环管理的应用，可达到提升保洁人员的医院感染防控能力的目的，提高医院感染防控工作的质量，具有推广借鉴的价值。

参考文献：

[1]李华，苏佰芳.PDCA循环管理模式在医院感染预防与控制中的应用[J].中国卫生标准管理，2024（10）：166-169.

[2]倪菊芳，施健美，施红梅.PDCA循环在医院感染管理中的应用效果评价[J].基层医学论坛，2024（14）：1-3.

[3]刘科红.PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用效果[J].中国社区医师，2024（01）：156-158.

[4]李艳娟.PDCA循环管理模式在消毒供应室质量管理中的应用效果[J].中国社区医师，2023（33）：161-163.

[5]刘银钻，李素娟.PDCA循环模式在基层医院感染管理控制中的应用效果[J].名医，2023（22）：177-179.

[6]黄晓如.PDCA循环对医务人员手卫生依从性及医院感染发生率的影响[J].中国医药科学，2023（20）：172-175.

[7]束璇，张翔.PDCA循环管理在提升保洁人员医院感染防控能力中的应用[J].江苏卫生事业管理，2023（07）：927-930.

[8]白雪，姬海燕，王红霞，等.PDCA循环法在完善医院感染信息系统中的应用[J].预防医学论坛，2023（04）：282-285+292.

[9]陈莉，李覃，李灵芝.PDCA循环法在队属医院感染控制中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2023（03）：178-184.

[10]赵晓琨.PDCA循环模式用于医院感染管理控制中的价值分析[J].名医，2022（23）：189-191.