卵圆孔未闭，是病吗

近年来，随着产前及产后超声检查的规范化及普及化，很多家长都发现刚出生的宝宝在进行经胸超声心动图检查时，报告单上有卵圆孔未闭这一项诊断。那么，卵圆孔未闭合是先天性心脏病吗？严重吗？会不会对孩子的健康造成影响？

什么是卵圆孔

卵圆孔实际是心脏上的一个小洞，心脏有两个心房（左心房和右心房）和两个心室（左心室和右心室）。左心房与右心房之间的分隔叫房间隔，在胎儿期卵圆孔是房间隔上的一个正常生理性通道。我们将房间隔理解为一面墙，那么卵圆孔就是这面墙上的门洞。

那么，这个房间隔上面的小孔有什么作用呢？实际上，在胎儿期，这个小孔非常重要。因为胎儿的血液循环和成年人的是不一样的，正常成年人心脏血液循环是以左心系统为主导的，不需要右心房向左心房供血。但在胎儿期，血液循环是以右心系统为主导的，供血主要来源于脐带的脐静脉。脐静脉将妈妈体内富氧及富含营养物质的血液从胎盘输送到胎儿的右心房，右心房的血液就会通过房间隔上的卵圆孔进入左心房，随后将营养物质供给胎儿的全身。在这个小小的卵圆孔上，有一个可以开启和关闭的瓣膜，叫卵圆瓣。随着心脏的跳动，这个瓣膜也有节律地打开和关闭，以调节右心房进入左心房的血液量。这样既可以供给左心的血液循环，又不会输送太多导致左心系统工作超负荷，所以千万不要小看了这个房间隔上的小孔。

卵圆孔在胎儿时期是不闭合的，正常情况下，胎儿出生后的2个月左右会逐渐闭合。所以，在新生儿时期，B超提示卵圆孔未闭属于正常现象，不是先天性心脏病，家长们不用太担心。但是，如果孩子到3岁后，卵圆孔仍未闭合，就属于先天性心脏疾病了。

卵圆孔未闭，婴幼儿时期通常无不良症状，有的成年人也无症状，但有的成年人会有偏头疼的症状。成年人发病率约为25%，也就是说每四个人中约有一个人存在卵圆孔未闭的情况。目前，病因尚不明确。存在卵圆孔未闭的婴幼儿，在饮食起居上也没有需要特别注意的地方，正常喂养即可。

卵圆孔未闭的诊断方法

想了解孩子是否有卵圆孔未闭的情况，可以通过临床表现、体征和辅助检查来确诊，最准确及简便的方法是经胸超声心动图检查。

选择经胸超声心动图检查，第一是因为它是一种无创性检查方法，并且无辐射、方便快捷。目前该方法是诊断新生儿及婴幼儿卵圆孔未闭的首选检查方法，可以观察卵圆孔的大小和血液分流情况。第二，超声心动图检查可以重复进行，这对于观察卵圆孔大小的变化至关重要，可以帮助医生及时了解情况，调整治疗方案。第三，经胸超声心动图检查方法具有较高的准确性。

目前，诊断卵圆孔未闭的超声检查方法包括经胸超声心动图检查、经食道超声心动图、右心声学造影。成人可根据具体情况和需求选择合适的检查方法。对于新生儿来说，经胸超声心动图检查最为合适，可以满足临床需求，并且新生儿及婴幼儿经胸超声心动图检查的探头与成人不一样，会偏小且更加圆润，能让宝宝更舒适。针对不同的人群，探头的频率也不同。成人经胸超声心动图探头频率一般为2～3MHz，儿童经胸超声心动图探头频率为6～8MHz。儿童探头频率更高，显示更加清晰。因新生儿和婴幼儿的心脏结构更小，所以儿童探头更适合新生儿和婴幼儿检查时使用。

当新生儿或者婴幼儿做经胸超声心动图检查时，建议带上奶瓶或者孩子喜欢的玩具。如果是母乳喂养，建议让妈妈陪同。如果孩子哭闹不配合，可以采用哺乳或者用玩具分散注意力的形式配合检查。检查时将干净的垫单铺到孩子身下，将孩子平放在检查床上，医生会对多个切面进行扫查。其中剑突下切面是检查卵圆孔未闭最为重要的切面，检查时需要孩子安静不哭闹。如果孩子不配合，也可以等孩子睡着时进行检查。

卵圆孔未闭的相关疾病

卵圆孔未闭的症状轻重不一，新生儿及婴幼儿卵圆孔未闭一般无症状，成人卵圆孔未闭患者部分终身无症状，部分会出现偏头痛、劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥等症状。心脏听诊可闻及心脏杂音，一般位于胸骨左缘第2至第3肋间，为喷射性杂音，这是血流通过卵圆孔由左心房向右心房分流导致。有的患者会有杵状指，是由于长期缺氧导致指端的毛细血管扩张或者增生所致。卵圆孔未闭导致的相关疾病如下：

脑卒中 卵圆孔未闭是脑卒中的主要致病因素之一。有研究表明，脑卒中患者中，卵圆孔未闭的发生率为50%～60%，显著高于正常人群的20%～30%。脑栓塞是较为严重的并发症，会导致瘫痪、失语等后遗症。

偏头疼 卵圆孔未闭最常见的表现为偏头痛。偏头痛的特征是头部某一局部位置或一侧呈抽动性疼痛，持续时间为4～72小时，有时伴有恶心、呕吐或对声音和光线敏感的症状。

潜水减压病 潜水减压病是指潜水员在潜水下降过程中，吸入的氮气在水下高压环境影响下溶于血液或组织中，并在潜水员上升过程中形成气泡，这些气泡的位置和大小会导致相应症状出现，通常可累及皮肤、肌肉骨骼、神经系统或肺部。

此外，外周动脉栓塞、肺部感染、感染性心内膜炎等疾病也与卵圆孔未闭密切相关。

卵圆孔未闭的治疗方法

若发现婴幼儿存在卵圆孔未闭的情况，建议先动态观察，随着孩子的成长，很大一部分会自主闭合，不需要药物、手术及介入治疗。所以在孩子出生后，进行心脏B超检查时，看到卵圆孔未闭这个诊断时，先不用紧张，等到孩子半岁或者1岁时再复查，观察卵圆孔闭合的情况。成年后，如果卵圆孔一直未闭合且影响正常生活或出现并发症，就需要进行药物、手术或者介入治疗。

药物治疗 药物治疗主要为抗栓治疗。华法林、达比加群酯这一类抗凝药物抑或是抗血小板类药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，都属于抗栓治疗药物。

手术治疗 传统的外科经胸手术因创伤较大且并发症较多，基本已被微创介入封堵术所取代。

介入治疗 微创介入封堵术即经皮导管卵圆孔未闭封堵术，目前技术已经发展成熟，成功率较高，风险相对较低，是一种安全且经济的介入治疗方法，临床应用较为广泛。据统计，其并发症的发生率为1%～3%。术中医生规范化操作可以极大程度地减少并发症的发生。

随着经胸超声心动图成像技术的不断发展，仪器更加精密，各种探头的个体性适配度更高，使二维成像更加清晰，对血流的敏感度也更高，不仅可以缩短检查时间，还可以提高检查的正确率。相信随着科技的发展，检查设备可以更好地服务于新生儿及婴幼儿，让我们共同努力，护佑新生命！

编辑|郭绪书