蚌埠地区妊娠末期孕妇血清生化指标标准化检测结果分析

摘 要：目的：了解蚌埠地区孕晚期孕妇生化指标的变化情况，同时分析孕晚期孕妇血清中的生化指标标准化检测结果在怀孕期间的变化情况，探讨其临床意义。方法：选取2023年1月至2024年7月在蚌埠医科大学第二附属医院妇产科住院正常妊娠监督的晚期孕妇作为观察组，选取20例同期至体检中心体检的非孕女性作为对照组；测定血清碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、尿素（UREA）、肌酐（CREA）。比较观察组与对照组之间各生化指标标准化检测结果的差异。结果：观察组ALP值显著高于同年龄正常参考范围，而观察组总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、尿素（UREA）、肌酐（CREA）显著低于正常对照组，且差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论：孕晚期孕妇血清中生化指标标准化检测结果与非妊娠育龄期妇女比较有显著性差异，应对这种变化予以高度重视，并结合临床判断，以指导孕期保健工作。

关键词：妊娠末期，碱性磷酸酶，总蛋白，白蛋白，肌酐

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.20.050

0 引 言

妊娠对于妇女而言是一个特殊的生理时期。在妊娠期间，为满足腹中胎儿的正常生长、营养和发育的需求，妊娠期母体的各种器官、各系统为了应对这种变化都会发生许多适应性改变，其中包括血液容量和成分、消化功能、呼吸系统、内分泌系统、体质量等方面的改变[1]，另外，也常伴随许多生化指标标准化检测结果的相应改变。笔者在蚌埠医科大学第二附属医院检验科的检验工作中发现，正常妊娠监督的女性血清中存在部分生化指标不同程度的变化。本研究对妊娠末期孕妇血清中常用生化指标进行检测，以期对孕妇孕期健康提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2023年1月至2024年7月蚌埠医科大学第二附属医院建档孕妇中随机选择20例住院待产孕妇作为观察组，年龄范围为20～40岁。选取这些住院产妇中无双胎、无妊娠糖尿病、无妊娠期高血压综合征等相关特殊病例者。另外，随机抽取的20例住院待产孕妇的转氨酶等相关指标均处于正常范围内，且其他相关产前检查均正常。对照组为随机抽取的20例蚌埠医科大学第二附属医院健康体检非孕女性。这些随机抽取的健康成年非妊娠状态女性的年龄范围为20～40岁，且主要体检指标正常。正常妊娠监督晚期孕妇和非妊娠期女性临床资料对比，差异无统计学意义（P﹥0.05）。

1.2 方法

观察组与对照组的女性均在清晨空腹抽取静脉血4 m L，经离心机离心后，分别分离血清进行检测，所有采集标本均用EP管于-80℃冰箱分装保存待检。运用全自动强生350干式生化分析仪，采用比色法检测血清碱性磷酸酶（AL P）、总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、尿素氮（BUN）、肌酐（CREA），使用美国强生公司提供的试剂，各相关生化指标标准化检测结果的质控，每项均在控，各项检测项目严格按照仪器和试剂说明书进行。

1.3 统计学方法

观察组和对照组的血清总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、尿素氮 （BUN）、肌酐（CREA）比较采用独立样本T 检验、方差分析等统计学方法，通过SPSS 21.0软件进行数据统计分析处理。P <0.05设定为有统计学差异。

2 结 果

（1）对观察组和对照组血清中ALB指标检测发现，与对照组相比，成年妊娠期女性由于孕期原因导致其ALB的水平也有下降趋势，且差异有统计学意义（P﹤0.05）。

（2）对观察组和对照组血清中TP指标检测发现，与对照组相比，成年妊娠期女性由于孕期原因导致其TP的水平也有下降趋势，且差异有统计学意义（P﹤0.05）。

（3）对观察组和对照组血清中CR EA指标检测发现，与对照组相比，成年妊娠期女性由于孕期原因导致其CREA的水平也有下降趋势，且差异有统计学意义（P﹤0.05）。

（4）对观察组和对照组血清中UREA指标检测发现，与对照组相比，成年妊娠期女性由于孕期原因导致其UREA的水平也有下降趋势，且差异有统计学意义（P﹤0.05）。详细数据见表1。

3 讨 论

目前，胎源性疾病（Fe t a l O r i g i n o f Ad u l tD is e a s e，F OA D），也称健康与疾病的发育起源（Developmental Origins for Health and Disease，DOHaD）或多哈理论，作为当前围产医学界最为前沿的研究领域。DOHaD理论主要是指孕期母体内受到环境等因素对胎儿生长发育的刺激，造成新生儿出生后表现出特有的反应和病理现象等，成为成年后个体出现某些疾病的起源，从而形成印迹效应，强调了孕期宫内环境对于胎儿长期甚至多代健康的影响。许多研究表明，在子宫内胎儿暴露于不利刺激会影响出生后的健康状况。人体内的总蛋白分为白蛋白和球蛋白两种类型，这些蛋白在人体维持基本生理过程中有着重要作用，包括代谢物的调节、渗透压的维持等很多种功能，并且还参与机体正常生理活动中涉及的多种免疫功能的发挥。白蛋白又称清蛋白，其合成来自肝脏的实质细胞，白蛋白的含量通常与有功能的肝细胞数量呈正相关，如果ALB出现下降，可能对肝脏相关病变的防治起到一定的提示作用。UREA是人体蛋白质代谢的主要终末产物。CREA是肌肉在人体代谢过程中的产物，人体的肌酐主要经过肾小球滤过并排出。血液中的肌酐通常来源于内源性和外源性两种，肉类食物在人体中代谢后的产物通常称为外源性肌酐，而内源性肌酐来自人体自身肌肉组织的代谢。当人体处在健康情况下，摄入适量的肉类，机体代谢功能正常时，肌酐在体内的生成和代谢也会相应处于恒定正常的状态。因此，肌酐也可用来作为一些特殊人群的健康检测标准化指标，如孕妇、儿童等。女性相对男性来说，其肌肉含量相对较低，尤其处于妊娠期女性，因其肌酐生成速度不变，血容量却相应增大。与非妊娠期女性相比，妊娠期女性肾小球滤过率较高，血浆呈现稀释状态，也会导致CREA出现降低的情况。

本文中研究的正常妊娠末期女性，自妊娠的第6周起，妊娠期女性的血容量会呈现增高的趋势。孕期血容量的增加包括血细胞与血浆两部分，其中血浆容量增加较早、较多，约占75％[2]。因此，妊娠期女性的血液与正常健康非妊娠状态女性相比，其血液呈现相对稀释的状态。此外，怀孕期间，女性自身的蛋白总需求量增加，怀孕期间母体营养不足常导致孕妇血清蛋白下降。这些变化属临床上常见现象，平时注意补充蛋白质即可，但必须防范妊娠高血压综合征合并低清蛋白血症对妊娠结局的影响[3]。由于蛋白下降是随着孕周增加逐渐下降，因此，建议制订妊娠各期的血清蛋白标准化检测结果相应参考范围，供临床参考，而不是仅提供健康非孕女性人群的参考范围[4]。

从妊娠的第三个月起，孕期女性血清ALP的活性随着怀孕月份的增大而逐渐增高。同时，在妊娠晚期由于胎儿发育耗用了大量钙元素，导致母体血钙下降，为维持平衡，母体会保护性地动员骨钙入血，导致ALP活性升高[5]。因此，在处于妊娠期的妇女血清检查过程中，发现其ALP检查结果过高时，适量补充钙与维生素D是孕期过程中所必要的。

与正常非妊娠期女性相比，妊娠期女性由于自身和胎儿共同代谢，其代谢产物相对增加，由此可能影响肾血流量以及肾小球滤过率，导致妊娠期女性肾脏的负担相对较重。另外，受体位影响孕妇夜尿量多于昼尿量，BUN、CREA类非蛋白氮代谢产物排泄相对增多，导致临产孕妇血清中浓度低于非孕女性[6]。妊娠期女性因其自身的一些生理变化，会出现与正常非妊娠期女性不同的相关生化指标变化，当检查结果出现轻微异常，应根据妊娠期特殊生理变化进行合理判读。

本研究中选取的正常妊娠监督的孕晚期孕妇，其一些血清标准化检测指标有显著性的改变。由于ALP、TP、ALB、UREA、CREA等指标可随着妊娠周期的延长产生相应的变化，因此，可以适当制定一些适合妊娠各期的相关血清生化指标，标准化后的相应参考范围可在妊娠期女性诊疗方面起到一定的参考作用，从而对孕妇孕期健康提供帮助。

参考文献

[1]荆晶，李瑞，赵媛，等.西安地区妊娠女性孕早、中、晚期血液学相关参数参考区间建立[J].临床检验杂志，2019，37（6）：453-455.

[2]陈龙梅，杨振华.上海市宝山区中年人群红细胞参数参考区间的建立[J].检验医学与临床，2020，17（8）：1033-1035.

[3]凌玲，桑学涵，程文国，等.扬州地区妊娠妇女不同孕期甲状腺功能指标参考区间的建立与临床意义[J].中华地方病学杂志，2020，39（2）：117-122.

[4]杨晓梅.宜宾地区妊娠期妇女八项生化指标参考区间的初步建立[J].中国妇幼健康研究，2019，30（4）：522-525.

[5]黄丽芳，朱春花.正常妊娠妇女血清碱性磷酸酶的检测及其在不同孕期的参考值分析[J].广东医学院学报，2006，24（3）：238-239.

[6]王泓，江咏梅，石华，等.正常孕妇肝功能指标的序贯性研究[J].华西医学，2009，24（3）：704-707.

作者简介

孙菁，硕士研究生，研究方向为感染与免疫。

（责任编辑：刘宪银）