心脏突然罢工怎么办

急性心肌梗死作为一种突发且严重的心血管疾病，其高致死率让人闻之色变，只有及时的抢救才能挽回患者的生命。本文将介绍急性心肌梗死的急救知识，希望有助于读者在危急时刻迅速反应，为患者争取宝贵的救治时间。

▲ 冠状动脉疾病是首因

急性心肌梗死是因为提供心脏血液的冠状动脉被血栓阻塞，心肌供血减少，缺乏氧气，心肌细胞坏死。动脉粥样硬化是急性心肌梗死的主要原因，血液中的脂质沉积在冠状动脉血管壁上，形成纤维化或钙化斑块，造成动脉管壁增厚，管腔缩小，限制血流。粥样斑块可引发炎症反应，也可能破裂，吸引血小板聚集，形成血栓，严重时堵塞冠状动脉造成急性心肌梗死。

▲ 心肌梗死的早期识别

识别急性心肌梗死需临床医生的综合判断和多方面信息的支持，一旦怀疑患者发生急性心肌梗死，应立即采取正确措施挽救患者生命。

专业的诊断除依据患者的临床表现外，还需结合实验室检查、心电图检查以及其他辅助检查综合判断。心电图是诊断急性心肌梗死的重要方法；显著升高的心肌酶和肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死的重要指标；心脏彩色超声可了解心肌梗死引起的心脏结构和功能改变；动态心电图可评估心肌梗死是否引起心律失常；心肌核素显像有助于进一步了解心肌梗死的部位、范围和程度。

日常生活中非医学专业人员主要通过患者的临床表现识别急性心肌梗死，尤其对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，一旦出现下述症状和体征，应高度警惕急性心肌梗死的可能，立即就医进行检查和治疗。

（1）胸痛：急性心肌梗死的典型症状是突发性的、剧烈的、持续的胸骨后或心前区压榨性疼痛，疼痛感可放射至左上臂、颈部或腹部。通常疼痛持续时间较长，超过半小时，甚至可长达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。

（2）伴随症状：患者可伴有出汗、濒死感、胸闷、心悸、呼吸困难、头晕等症状。部分患者可有不典型症状，增加了识别的难度，如牙痛、下颌酸痛、颈部紧缩感，或消化道症状（腹胀、恶心、呕吐等）。

（3）先兆症状：半数以上急性心肌梗死患者在发病前2周内有先兆症状，如原有的心绞痛加重，发作时间延长，或服用硝酸甘油效果变差等。

对于老年人尤其是女性，数据表明有1/4的患者急性心肌梗死发作时，并没有胸痛症状，反而以极度疲劳、呼吸不畅、肚子痛等一般认为和心脏病无关的“非典型症状”出现，这类患者常来不及求救，务必注意。

▲ 有效急救抢夺“生”机

急性心肌梗死患者入院后必须争分夺秒地进行再灌注治疗，在发病12小时内开通闭塞的冠状动脉，恢复血流，缩小心肌梗死面积，减少死亡。挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症是急性心肌梗死的治疗原则，医护人员会迅速评估并选择最合适的治疗方法，如溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术等。

急性心肌梗死可通过急救为患者争取抢救时间。如果自己是急性心肌梗死的高危患者，随身携带扩张血管、改善血供的药物，如硝酸甘油、速效救心丸等。当出现疑似急性心肌梗死症状时，尽快舌下含服药物，让有效成分快速吸收入血。需要注意的是，药物的缓解作用是一时的，症状消失后，仍需尽快就医，进行全面检查和干预。

如果看见其他人疑似急性心肌梗死，询问患者情况，搜索患者有没有随身携带药物。如果患者需要帮助，保持镇静，立即拨打急救电话，告知接线员患者的准确位置和症状表现。让患者平卧或半卧位休息，尽可能安抚患者情绪波动，观察患者的生命体征，并随时报告急救人员。如果患者失去意识，自己有能力时可根据具体情况进行心肺复苏，条件允许时优先使用自动体外除颤仪进行急救。

▲ 管好生活，谨防再发生

确诊急性心肌梗死复发后，应去医院做全面检查，包括心电图检查、血液检测、冠状动脉造影等，医生会根据最新的心脏健康状况调整治疗方案，防止再次发生急性心肌梗死。

1. 遵医嘱药物治疗

急性心肌梗死患者需长期服用相关药物，如抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷等）、降脂药物（他汀类等）等，患者需遵循医嘱按时按量服药，切勿私自停药或换药。出院后需定期复查，观察调整治疗方案后的效果，一般为出院后1周、1个月、3个月、半年、1年……

2. 调整生活方式

（1）饮食：饮食上遵循“低脂、低盐、低糖”的原则，减少每日食盐的摄入量，控制在5克以下，低盐有助于降低血压，减少动脉粥样硬化的风险；多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，少吃高脂肪、高碳水化合物的食物，可选择鸡肉、鸭肉、鱼肉等低脂肪肉类代替猪肉、牛肉、羊肉等。避免暴饮暴食，每餐不宜过饱，否则会增加心脏负担。

（2）戒烟：烟草燃烧产生的有害物质对血管伤害特别大，一定要戒烟限酒。

（3）起居：熬夜会增加心血管的负担，急性心肌梗死患者需规律作息，保证充足的睡眠时间。保持大便通畅，避免排便用力腹内压急剧升高导致心血管意外，便秘症状及时处理。

（4）运动：根据自身情况选择合理的运动方式，运动强度和时间循序渐进，避免过度劳累加重心脏负担诱发心绞痛甚至急性心肌梗死，运动过程中出现不适症状及时停止并就医。

（5）心理：保持乐观心态，减少压力和焦虑，避免情绪波动过大影响心脏。学习更多关于疾病管理和自我护理的知识，增强自我管理能力。