想戒烟先改变“认知错误”

除了香烟，没有任何一种“食品”会将“有害健康”4个字清楚地写在外包装上，吸烟对人体健康有危害已是不争的事实。既然知道吸烟有害健康，许多吸烟者都有戒烟的想法和举动，结果却是“欲罢不能”。世界卫生组织在《疾病和有关健康问题的国际统计分类（第十版）》里，把烟草依赖定义为成瘾性疾病，中国有超过3亿烟民，仅靠意志力戒烟的成功率不足5%。

〇 一般成瘾机制

成瘾具有复杂的生理机制，涉及大脑、神经递质等多个方面，同时也受心理因素影响。人体大脑有一个“奖赏系统”，当进行某些行为时，大脑会释放多巴胺等神经递质，这些神经递质可让人体产生愉悦感。随着时间的推移，受体敏感性和神经适应性产生变化，人体对常量的刺激耐受性增强，感受不到“快乐”，就会渴求更多、更强烈的刺激，导致成瘾。此外，当人们有压力或负面情绪时，会下意识地做让自己快乐的事，这种不健康的应对策略经过反复实践会形成习惯，让人自然而然地做出成瘾行为。

〇 多巴胺成瘾特征

（1）丧失理性，产生强烈的欲望，甚至出现幻视、幻听。

（2）生理欲望减弱甚至消失，没有食欲、性欲，甚至排泄的欲望。

（3）相同物质可以相互替代。

（4）耐受性增大直至威胁生命。

（5）戒断会产生生理不适，如血压升高、脉搏加快、体温升高、瞳孔放大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠等。

〇 烟草成瘾特征

如果尼古丁刺激大脑释放多巴胺，则应该产生相同的成瘾特征，但通过对吸烟者的调查，发现烟瘾特征与多巴胺成瘾特征有所不同。

（1）吸烟不会丧失理性，不会产生强烈欲望和快感。吸烟不会导致心跳加速、情绪异常、妄想、幻觉，部分吸烟者表示吸烟可让自己更理性、更有灵感。采摘烟叶的烟农，在采摘过程中吸收了吸烟者每日摄入量5倍以上的尼古丁，也没有表现出强烈愉悦感和理性丧失。

（2）吸烟不会影响食欲、性欲、睡眠等生理欲望。

（3）烟草不可被尼古丁制品替代，尼古丁贴片、尼古丁咀嚼糖、电子烟，甚至雪茄都不能替代卷烟。

（4）除非戒烟失败，否则烟瘾不会一直增大。

（5）烟草戒断后不会出现呕吐、肌肉酸、骨头痛、“蚂蚁钻心”、昏厥等生理上的戒断反应。

〇 戒烟并没有想象中困难

尼古丁并非“牢不可破”，它只是替代乙酰胆碱与烟碱型受体结合。烟碱型受体分为N1和N2两种类型，与N1受体结合可造成持续性神经节兴奋，导致血管收缩、血压升高；与N2受体结合可造成骨骼肌轻微兴奋。至于尼古丁与乙酰胆碱受体结合会不会刺激大脑释放多巴胺，机理尚未明确。

尼古丁的半衰期是2个小时，远远大于乙酰胆碱，因此可造成肌肉持续兴奋。在尼古丁衰减后，人就会感到没有精神、浑身无力，吸烟快速补充尼古丁后，又会感觉很有精神，并不是吸烟者所谓的“快乐”。其实如果强制停止吸烟几天，大脑中的乙酰胆碱重新与受体结合，人体就会回归正常状态，即使不抽烟也不会感到不舒服和没精神了。

烟草依赖正是吸烟者形成“尼古丁能让大释放多巴胺产生快感” 的错误认知。如果吸烟者能认知烟瘾的真相：尼古丁并不会让大脑释放多巴胺，也不会产生快感；戒烟不会造成痛苦，只会导致暂时性的肌肉乏力，可能可以消除内心对尼古丁的依恋，让戒烟变得容易。