治失眠辨证使用中成药

失眠患者长期睡眠不足很痛苦，但又担心安眠药的不良反应和依赖性，希望通过中成药改善睡眠。面对药店“琳琅满目”具有安神作用的中成药，没有中医药知识的患者往往不知如何选择。中医治疗疾病根据证型，失眠可分为多种证型，只有“对证”的中成药才能取得良好的效果。本文将市面上常见的中成药根据失眠证型分类整理，供读者参考选择。

实证

1.肝郁化火

本证因抑郁、恼怒伤肝，肝失调达，气郁化火，上扰心神而致不寐。火为阳邪，火热内炽，阳不入阴，则不易入睡；同时可见肝火乘胃而致口渴喜饮，溲赤便秘，舌红苔黄。适宜的中成药有：

解郁安神颗粒：疏肝解郁，安神定志。用于情志不舒、肝郁气滞等精神刺激所致的心烦焦虑、情绪紧张、惊恐、心慌、失眠、健忘、围绝经期综合征等。

2. 痰热内扰

本证多因饮食不节，宿食内停，食滞损伤脾胃功能，无法运化水液，积湿生痰，痰郁生热，宿食痰热壅遏中焦，上扰心神，导致不寐。症状可见痰多胸闷、心烦懊恼、难于入寐、寐亦不实、厌食嗳气、吞酸呕恶、舌苔黄腻。适宜的中成药有：

（1）清脑复神液：清心安神，化痰醒脑，活血通络。用于神经衰弱、失眠、顽固性头痛，以及脑外伤所致的头痛、眩晕、健忘、失眠多梦、心慌健忘等。患者可见肢倦神疲、面色苍白或萎黄，或手足心热、烦热汗多、颧红、咽干、舌红少苔。

（2）朱砂安神丸：清心养血，镇惊安神。用于心火亢盛所致心神不宁、失眠多梦、惊悸怔忡、心烦神乱，或胸中懊恼，舌尖红。

（3）温胆汤：具有理气化痰、和胃利胆的功效。患者可见胆怯易惊、头晕心悸、心烦不眠、夜多异梦、恶心呕吐、舌苔白腻。

虚证

1.阴虚火旺

肾阴不足，不能上济以滋心阳，则心肝火旺。虚火扰神，故心烦不寐，心悸不安。肾精亏耗，髓海空虚，则头晕耳鸣，健忘。患者可见手足心烦热，口干津少，舌质红。适宜的中成药有：

（1）百乐眠胶囊：滋阴清热，养心安神。用于肝郁阴虚型失眠，患者可见心烦不寐或多梦易醒、醒后再难入睡、头晕乏力、烦躁易怒、头晕耳鸣、口干咽燥、手足心热、心慌汗出、健忘、舌红少苔。

（2）心神宁：养血除烦，宁心安神。用于心肝血虚所致的失眠多梦、心慌健忘、烦躁易惊、疲倦食少、头晕目眩、心烦、面红口渴、便秘尿黄、舌质红苔薄黄。

（3）天王补心丹：有滋阴清热，养血安神的功效。主治心肾阴虚血少，神志不安。患者可见心悸怔忡、心烦失眠、神疲健忘、手足心热、口舌生疮、大便干结、舌红苔少。

（4）活力苏口服液：可益气补血，滋养肝肾。用于年老体弱，精神萎靡，失眠健忘，眼花耳聋，脱发或头发早白。患者可见多梦易醒、心慌健忘、头晕目眩、眼花耳鸣、腰膝酸软、手足心热、颧红汗多、舌红少苔。

2.心脾两虚

思虑过度，劳逸失调，则心脾两伤，营血不足，心失所养，则心悸健忘。本证特点是刚开始可以睡着，但多梦，不踏实，容易被惊醒。血少不能上奉于脑，气弱清阳不能上升，则头晕目眩；血虚不能上荣于面，则面色少华，舌质淡红，脉象虚弱。适宜的中成药有：

（1）人参归脾丸：益气补血，健脾养心。用于气血不足导致的心悸失眠、食少乏力、面色萎黄。

（2）补肾益脑胶囊：补肾益气，养血生精。用于气血两虚，肾虚精亏所致的心慌气短、失眠健忘、盗汗、内心烦热、腰腿酸软、耳鸣眼花。

（3）七叶神安片：益气安神，活血止痛。常用于心气不足的睡眠障碍者。患者可见多梦易醒、心慌健忘、头晕目眩、倦怠乏力。

3. 心胆气虚

惊恐伤胆，导致胆气虚，胆夺心气，心气虚则心悸不寐，醒后心中仍有害怕的感觉。患者可见神疲体倦、自汗气短、舌质淡。适宜的中成药有：

（1）枣仁安神液：补心养肝，安神益智。用于心肝血虚，神经衰弱引起的失眠健忘、头晕、头痛等症。

（2）安神温胆丸：和胃化痰，安神定志。用于心胆虚怯、触事易惊、心慌不安、虚烦不寐。

（3）柏子养心丸：补气，养血，安神。用于心气虚、心悸易惊、失眠多梦、神疲气短、健忘、多汗、乏力、舌质淡红、舌苔薄白的患者。

自然疗法

在国外，中医被称为自然疗法。对于失眠的治疗，单纯靠药物也是不够的，中医认为改善睡眠要改变生活方式，让人体回归“自然”。

（1）保持乐观、知足常乐的良好心态，对社会竞争、个人得失，有充分的认识，避免心理失衡。

（2）养成良好的作息习惯，保持人体正常的睡眠节律。

（3）创造有利于入睡的条件反射机制。如睡前半小时洗热水澡、泡脚、喝杯牛奶等，要长期坚持。

（4）白天适度进行体育锻炼，有助于夜晚入睡。

（5）营造良好的睡眠环境，如保持卧室清洁、安静、远离噪声、避开光线刺激等。

（6）合理饮食，避免睡觉前喝茶、饮酒、吃夜宵等。

（7）自我调节、自我暗示，通过冥想等精神调节法加快入睡。

（8）限制白天睡眠时间，午休或打盹时间不可过长。

（9）不要在床上玩游戏、看电视、工作，准时上床，保持安静，为睡觉做准备。

需要提醒的是，虽然中成药大部分属于非处方药，在药店就可以买到，但失眠症状多样、证型复杂，建议寻求专业中医的帮助，规范治疗。中药也讲究“是药三分毒”，不经过辨证盲目选用中成药，不仅对改善睡眠没有帮助，也可能引起其他不良反应。