如何科学识别和处理新生儿呕吐

新生宝宝出现呕吐症状，是大多宝爸宝妈都会面临的一个问题。尤其新手爸妈往往会异常紧张，手足无措。新生儿呕吐与新生儿溢奶并不是同一个概念，但是很多宝爸宝妈分不清楚。宝宝为什么呕吐？怎样减少呕吐？什么时候要紧急就医？出现呕吐怎样紧急处理？本文将详细指导宝爸宝妈科学识别和处理新生儿呕吐，希望能为宝爸宝妈排忧解惑，提供帮助。

什么是新生儿呕吐

呕吐是新生儿常见的一个症状，以呕吐奶液为主。在正常情况下，宝宝吃奶后，奶液会经过食道进入胃、小肠、大肠，进行消化吸收，然后排出大便。如果奶液不能正常消化，从宝宝口中吐出或者喷出，就称之为新生儿呕吐。呕吐物可为奶液，也可以是不消化的奶瓣、生产时宝宝吞咽的羊水、绿色的胆汁、咖啡色或新鲜的血液等。

新生儿溢奶和新生儿呕吐的区别是什么

新生儿溢奶是一种正常现象，通常表现为宝宝在吃奶后从嘴角溢出少量的奶液或奶块。溢奶通常发生在宝宝体位改变，如把宝宝抱起或宝宝手舞足蹈扭动身体时，或给宝宝更换衣服、尿布动作幅度较大时。新生儿容易溢奶是由于生理性胃食管反流，新生儿胃不成熟，容量小，胃是水平位，食道和胃连接处的肌肉比较松弛，因此容易发生奶液返流。虽然宝宝溢奶，但精神好，吃奶正常，反应好，无发热，大小便正常，体重增长和生长发育不受影响。新手爸妈不用担心，随着宝宝逐渐长大，溢奶会逐渐减少，一般6个月以后就不会溢奶了。与新生儿溢奶相比，新生儿呕吐通常是不正常的现象，很多疾病都会有呕吐的表现。

如何减少溢奶的发生

每次喂奶后应竖抱宝宝，将其头靠在肩上或胸前轻轻拍背，听到打嗝声后再将宝宝放到床上，保持宝宝上半身抬高（头颈部垫高）15～30度，必要时侧卧位以减少乳汁反流。抱起时、更换衣服或尿布时，动作宜轻柔，避免宝宝体位大幅度快速变化，可以减少溢奶发生。

引起新生儿呕吐的疾病有哪些

引起新生儿呕吐的疾病分为两大类。一类是内科疾病。①咽下综合征，刚出生的宝宝因为生产时吞咽了羊水或血液而呕吐；②感染，包括消化道的感染，严重的败血症和中枢感染，通常这些宝宝除了呕吐还有发热或体温不升，不吃奶或者奶量减少，腹泻、皮疹、精神差、反应差等表现；③牛奶蛋白过敏引起的过敏性肠炎，常见于奶粉喂养，或者母乳喂养的母亲摄入海鲜类食物；患儿的父母可能有过敏性疾病，宝宝除呕吐外，还可伴有湿疹、腹胀、腹泻，甚至大便带血等表现；④呼吸道感染、支气管炎、肺炎时，宝宝可能在咳嗽后出现呕吐。

另外一类是外科疾病，这些疾病往往需要手术治疗。①消化道发育畸形，是引起新生儿呕吐的最常见外科疾病。从食道、胃、小肠、大肠到肛门，任何一个部位的发育畸形，如食道闭锁、肠闭锁、肛门闭锁、先天性巨结肠等。宝宝除呕吐外，还可能伴有其他部位发育异常和外貌异常，也可伴有腹胀、胎便排出异常（如出生后超过24小时甚至48小时排胎便，胎便颜色发白等）、便秘（超过3天不排大便）等表现。家长发现宝宝出生一周以后出现呕吐，且一吃奶就呕吐，体重不增加，需要怀疑是先天性肥厚性幽门狭窄。②肠扭转、肠旋转不良，呕吐物常为绿色，宝宝常伴有腹胀、便血，属于外科急腹症，就诊不及时可能危及生命。③肠梗阻、坏死性小肠结肠炎等疾病，宝宝常合并腹胀、便血、发热等表现。（4）头颅外伤引起的呕吐，如宝宝外伤后出现喷射性呕吐，应警惕颅内出血、头颅骨折等，宝宝同时可伴有精神差、惊厥、面色差等表现。

由于喂养不当引起的新生儿呕吐也比较常见，例如有些新手爸妈会认为宝宝哭闹就是饿了，一哭就喂奶，反复喂奶导致宝宝呕吐。遇到这种情况，建议做好喂奶时间和每次喂奶量的记录，不管是母乳喂养还是奶粉喂养，都建议两次喂奶间隔1小时以上，2～3小时喂奶1次，期间宝宝哭闹可以先观察是不是大小便需要更换尿布，或宝宝的姿势和衣服不舒服等。尽量避免一次过快、过量喂养和不定时喂养，或哭闹后喂养使之吸入较多的空气。逐步建立规律喂养的习惯，宝宝就不会反复呕吐了。

什么情况下需紧急就医

如果宝宝呕吐量很少，偶尔发生，呕吐前后精神很好，无发热，大小便正常，可以继续观察。如果宝宝出现以下情况应及时就医：①呕吐次数多，呕吐量很大；②呕吐物血性或者呈绿色；③呕吐伴有下列任何一种情况，如精神差、发热咳嗽、面色发紫、呼吸困难、大便带血、腹胀、尿量减少等；④外伤后呕吐；⑤腹股沟区域出现包块。如果呕吐且出现严重呛奶，即奶液呛入鼻孔、气道内，宝宝面部青紫、呼吸困难，需立即让宝宝趴在大人腿上，上身前倾45～60度，头略低，拍打背部4～5次，有助于把奶汁或分泌物咳出来，并迅速就医。

就诊后需要做什么检查

宝宝到达医院后，医生会详细询问父母宝宝的情况，对宝宝进行全身查体，以明确宝宝是否存在脱水和异常体征。医生会根据病史和体征做出初步诊断，并进行相关的检验和检查，如血液化验、大便化验等；常见的检查包括X片、B超等。如果医生评估后判断宝宝病情严重，例如精神反应差、呼吸困难、惊厥、便血等，或者怀疑外科疾病、重症感染、严重脱水等情况，宝宝需要住院明确病因，进行治疗。