手术室护理对胃肠道手术患者手术切口愈合效果及术后并发症的影响观察

【摘要】 目的 分析手术室护理对胃肠道手术患者手术切口愈合效果及术后并发症的影响。方法 选取2022年3月—2023年3月在中国人民解放军联勤保障部队第910医院接受手术治疗的150例胃肠道疾病患者为研究对象，根据完全随机分配原则分为对照组与观察组，各75例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上实施手术室护理。对比2组患者术后恢复情况（住院时间、手术切口愈合时间、肛门排气时间及胃管拔除时间）、手术切口愈合情况和术后并发症发生情况。结果 观察组的住院时间、手术切口愈合时间、肛门排气时间与胃管拔除时间显著短于对照组（Plt;0.05）。观察组手术切口愈合情况显著优于对照组（Plt;0.05）。观察组术后并发症总发生率显著低于对照组（Plt;0.05）。结论 给予胃肠道手术患者常规护理结合手术室护理，能够有效改善患者术后恢复情况，促进患者手术切口更好地愈合，减少术后并发症的发生。

【关键词】 胃肠道手术;手术室护理;切口愈合

文章编号：1672-1721（2024）29-0063-03" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R472.3

目前，手术治疗是临床针对胃肠道疾病有效且常用的治疗方法。患者术后经常出现手术切口感染问题，对患者术后恢复产生不利影响。为了促使患者手术切口更快愈合和有效预防患者术后切口感染等并发症的发生，临床需要为患者提供优质的护理服务。在实际临床护理中，常规护理模式在预防患者术后切口感染方面效果不佳，对患者预后产生不利影响[1-3]。手术室护理能够通过加强对手术过程中护理人员护理服务行为的管理，提高手术过程的规范性，从源头避免患者术后手术切口感染问题，为患者术后恢复提供保障[4-5]。鉴于此，本研究探讨手术室护理在胃肠道手术患者护理中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年3月—2023年3月在中国人民解放军联勤保障部队第910医院接受手术治疗的150例胃肠道疾病患者为研究对象，根据完全随机分配原则分为对照组与观察组，各75例。对照组中男性患者39例，女性患者36例;年龄23～70岁，平均年龄（50.24±1.26）岁。观察组中男性患者41例，女性患者34例;年龄22～72岁，平均年龄（51.35±1.65）岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性。患者及其家属对本次研究内容充分了解，并共同签署研究知情同意书。

纳入标准：符合胃肠道手术治疗的各项条件;各项临床资料完整。

排除标准：合并其他危重全身性疾病;代谢功能异常;患者出现姑息性手术或手术失败的情况;曾经接受过其他腹部手术;精神状态异常，无法正常与他人交流，不能配合临床护理工作。

1.2 方法

对照组采用常规护理。（1）术前护理。护理人员对患者进行胃肠道手术相关的健康知识教育，包括手术室环境、手术麻醉方案以及其他具体注意事项。手术前12 h患者禁食，确保得到充分休息。护理人员对患者进行术前心理护理。护理人员通过与患者交流，构建良好医患关系。在和患者交谈过程中，护理人员要用和善的语言向患者讲解手术相关内容，帮助患者科学认识手术，消除对手术的恐惧心理。积极回答患者问题，不遮遮掩掩，避免引起患者的猜疑，促使患者在手术前保持积极心态。术前对患者进行药敏试验，根据药敏试验结果评估患者身体情况，确保患者具备接受手术的生理条件。进行手术部位与手术设备的消毒，对患者进行胃肠减压，做好一切手术准备。（2）术中护理。护理人员密切监测患者各项生命体征变化，配合医师的手术操作，保证手术顺利完成。（3）术后护理。患者解除手术麻醉状态后，护理人员指导患者进行足背身运动、咀嚼口香糖，促进患者消化机能恢复。术后加强对导管的消毒管理，每日定时更换外界管道系统，使用密封装置进行营养液输送，配合每日更换透气贴膜。护理人员在术后3 h为患者提供一定量的营养液，术后3 d开始提供流质食物，注意观察患者胃肠道恢复情况，逐步恢复患者正常饮食。

观察组在上述常规护理基础上实施手术室护理。（1）优化消毒程序。以患者预计手术切口中心向外拓展20 cm，对这一区域进行消毒，覆盖保护膜。在患者胃肠道组织切开前，对中断位置进行聚维酮碘消毒处理，在周围设置保护垫。患者腹腔被整体打开后，通过全层保护器与洁净袋进行切口防护。切口缝合之后使用强吸附性的辅料覆盖患者的手术切口。（2）加强无菌操作管理。注意手术室空气质量检测，保证手术室内空气洁净。加强手术室日常管理中的消毒工作。手术器具消毒与使用都要仔细登记，避免未消毒手术设备应用于手术中。手术开始前所有参与手术的人员都要根据六步洗手法洗手，避免手部携带有害菌。手术过程中，医生要全程佩戴无菌手套。如果手术器具刺破手套，医师立即更换手套，手术器具同时更换为未使用的新器具。手术过程中，针对手术切口位置使用聚维酮碘容易与质量分数0.9%的氯化钠注射液对切口与切口所在位置皮下组织进行重复清洗，规避患者手术切口感染风险。在无菌状态下缝合手术切口。（3）加强手术室管理。注意手术室内温度变化。如果手术室温度较低，护理人员要给予患者一定的保暖防护。手术室内物品使用要明确记录，不要让无关人员随意出入手术室，避免有害菌侵入。如果手术室内进行传染性疾病手术，手术后需要使用含氯消毒液对手术室进行全面消毒。手术室使用中尽可能避免连台手术，若出现这一情况，需要保证手术之间相隔30 min以上，并在手术间隙对手术室进行全面消毒。

1.3 观察指标

（1）术后恢复情况。记录2组患者的住院时间、手术切口愈合时间、肛门排气时间与胃管拔除时间。（2）手术切口愈合情况。记录2组患者手术切口愈合的等级。甲级为患者手术切合愈合良好，无不良现象;乙级为患者手术切口愈合程度一般，有不良现象的出现;丙级为患者手术切口未愈合，不良现象十分显著。（3）术后并发症。记录2组患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，符合正态分布的计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复情况

观察组住院时间、手术切口愈合时间、肛门排气时间和胃管拔除时间都显著短于对照组（Plt;0.05），见表1。

2.2 手术切口愈合情况

观察组患者手术切口愈合甲级67例、乙级7例、丙级1例，对照组患者手术切口愈合甲级58例、乙级14例、丙级3例，观察组手术切口愈合情况明显优化对照组（Plt;0.05），见表2。

2.3 术后并发症发生情况

观察组术后并发症总发生率低于对照组（Plt;0.05），见表3。

3 讨论

在胃肠道手术过程中，患者胃肠道完全暴露于空气中。手术过程中医师的部分操作可能让空气进入到患者胃肠道中，引起患者胃肠功能紊乱，影响患者肛门正常排气，导致患者出现腹胀、呕吐等不良反应。胃肠道由于营养成分富集，容易滋生各种细菌。手术过程中医师的操作有可能增加患者胃肠道细菌感染的风险。患者手术切口感染会引起切口组织渗液、开裂，切口位置出现红肿现象，还会导致患者身体异常发热，延缓患者手术切口的愈合。临床实践证明，手术过程中各项操作与患者的手术切口感染之间有着密切关联，而常规护理无法对患者手术切口感染做到有效预防。相较于常规护理，手术室护理有更强的针对性，尤其是手术过程中的护理管理有极大程度的改善，可以更有效地预防患者手术切口感染[6-7]。

本研究结果显示，观察组整体预后情况明显优于对照组，手术切口愈合情况明显优于对照组（Plt;0.05）。手术室护理十分重视手术中的消毒管理与无菌操作。相关研究指出，胃肠道手术患者术后切口感染大多由手术过程中有害菌意外侵入而引起。常规护理在预防手术切口感染方面效果不突出，就是因为缺少对手术过程的护理管理。手术室护理中护理措施围绕手术制定，通过对手术室消毒管理与无菌操作程序的优化，最大可能避免手术过程中有害菌侵入患者机体和引发患者手术切口感染[8-9]。

本研究结果还显示，观察组术后并发症总发生率显著低于对照组（Plt;0.05）。相关研究表明，胃肠道疾病患者在接受手术时，由于胃肠道受到牵拉，消化系统在受到刺激时出现应激反应，导致消化系统功能整体失常，而患者消化系统功能失常是各种并发症发生的主要诱因。手术室护理专门针对患者的消化系统功能恢复制定了具体的护理措施，如患者苏醒后由护理人员指导患者进行足背身运动、咀嚼口香糖等促进消化系统功能恢复的康复训练活动。手术室护理重点关注了手术室的日常管理。医师在手术中的操作会导致患者手术切口的感染以及其他一部分术后并发症。医师没有认真执行手术中的无菌操作规范和手术室日常管理不到位会造成手术室内有害菌的聚集，并在手术过程中侵入患者机体，引发各种不良事件。手术室护理中对手术室的日常管理给予了充分关注，通过加强对手术室日常清洁消毒的管理，进一步阻止有害菌入侵患者机体，从而减少患者术后并发症的发生[10-11]。

综上所述，在胃肠道手术患者的临床护理中给予患者常规护理结合手术室护理，能够有效改善患者术后恢复情况，促进患者手术切口更好地愈合，减少患者术后并发症发生。

参考文献

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（编辑：徐亚丽）

作者简介：许文红（1990—），女，福建泉州人，大专，护师，主要从事手术室麻醉护理方面的研究。