新生儿肾损伤尿液潜血诊断中显微镜红细胞计数法结合尿液分析的应用价值

【摘要】 目的 探究对疑似新生儿肾损伤患儿进行尿液潜血诊断过程中应用显微镜红细胞计数法结合常规尿液分析的价值。方法 选取2022年3月—2023年6月武夷山市立医院需进行新生儿肾损伤尿液潜血诊断的156例患儿为研究对象，均开展显微镜红细胞计数法和常规尿液分析检验，对比单独检验和联合检验在漏诊率、特异度方面的差异。结果 单独运用常规尿液分析检验进行新生儿肾损伤尿液潜血诊断，共检出阳性患儿80例、阴性患儿76例。单独运用显微镜红细胞计数法进行新生儿肾损伤尿液潜血诊断，共检出82例阳性患儿、74例阴性患儿。运用显微镜红细胞计数法+常规尿液分析进行新生儿肾损伤尿液潜血诊断，共检出阳性患儿102例、阴性患儿54例。常规尿液分析+显微镜红细胞计数法诊断新生儿肾损伤的灵敏度、特异度以及准确度均高于单一检验（Plt;0.05）。常规尿液分析+显微镜红细胞计数法诊断新生儿肾损伤的漏诊率、误诊率均明显低于单一检验（Plt;0.05）。结论 临床在进行新生儿肾损伤尿液潜血诊断过程中应用显微镜红细胞计数法+常规尿液分析进行检验，可以有效保障诊断过程中灵敏度、特异度以及准确度，降低误诊率以及漏诊率，有效提升临床新生儿肾损伤尿液潜血诊断的综合效率。

【关键词】 新生儿肾损伤;显微镜红细胞计数法;尿液潜血诊断;常规尿液分析

文章编号：1672-1721（2024）29-0060-03" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R446.12

新生儿肾损伤在临床有较高的发生率，其诱发因素较为复杂，对患儿健康的负面影响较大。若诊断不及时或者未及时实施针对性治疗，肾损伤持续发展，会对患儿生命安全造成威胁。尽早诊断对于明确患儿病症严重程度以及制定后续治疗方案有重要作用[1]。通过开展尿液潜血诊断，可以较为直观地反映患儿肾损伤程度。在尿液潜血诊断过程中，临床所采用的检验方法较多，常用的有显微镜红细胞计数法、尿液分析检验等。不同检验方式在临床运用过程中各具优缺点。为有效保障尿液潜血诊断的综合效率，在实际检验过程中需要选择最佳的检验方式。本研究旨在探讨显微镜红细胞计数法+常规尿液分析联合进行新生儿肾损伤尿液潜血诊断检验的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年3月—2023年6月武夷山市立医院需进行新生儿肾损伤尿液潜血诊断的156例患儿为研究对象，均开展显微镜红细胞计数法和常规尿液分析检验。156例患儿中男性患儿90例，女性患儿66例;日龄12～25 d，平均（17.58±1.15）d。患儿家长知晓本研究内容并签署知情同意书。

纳入标准：（1）不存在尿液潜血检验禁忌;（2）无血液系统疾病或者凝血功能障碍;（3）检验前未使用抗凝血类药物治疗。

排除标准：（1）伴有先天性心脏病等疾病;（2）肾功能发育不全。

1.2 方法

患儿均先开展常规尿液分析检验。在检验前，临床需准确评估设备各方面情况，确保设备可以正常运行。开展常规消毒、杀菌等操作。采集患儿中段尿液约10 mL，在最短时间内以试纸浸透10 s后将试纸取出，对试纸背面尿液进行吸取，并迅速转移到尿液分析仪中进行检验，需将条码位置放置在外侧。

显微镜红细胞计数法检验所使用设备为常规双目生物显微镜。采集患儿中段尿液约10 mL，在最短时间内转移到离心机中进行离心处理，转速1 500 r/min，时间5 min。在上层透明液体和下层沉淀物完全分离后，将上层透明液去除，摇晃均匀，取适量下层沉淀物制成玻片，放置在显微镜下进行观察。为确保检验的准确性，需先运用低倍镜进行检查，在微弱光线下进行检验，低倍镜检验完后再调节到高倍镜进行检验。对样本中的红细胞计数等进行观察与记录。

本次检验工作由医院具备3年以上诊断经验医师进行操作，以确保操作的准确性。检验过程中所使用试剂等均符合临床诊断标准。

患儿均进行血肌酐检验，将血肌酐检验结果作为评定患儿肾损伤的标准。

1.3 观察指标

（1）检验结果。未在尿液中观察到红细胞判定为阴性（-），样本红细胞计数占整个细胞数1%以上为阳性（+），样本红细胞计数占样本细胞数2%～3%为阳性（++），样本红细胞计数占样本细胞数3%以上为阳性（+++）。（2）比较显微镜红细胞计数法、常规尿液分析单独检验和联合检验的准确度、漏诊率、特异度、误诊率、灵敏度。

1.4 统计学方法

运用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量数据以x±s表示，采用t检验，计数数据以百分比表示，采用χ2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 常规尿液分析检验结果

单独运用常规尿液分析检验进行新生儿肾损伤尿液潜血诊断，共检出80例阳性患儿、76例阴性患儿，见表1。

2.2 显微镜红细胞计数法检验结果

单独运用显微镜红细胞计数法进行新生儿肾损伤尿液潜血诊断，共检出82例阳性患儿、74例阴性患儿，见表2。

2.3 显微镜红细胞计数法+常规尿液分析检验结果

显微镜红细胞计数法+常规尿液分析联合进行新生儿肾损伤尿液潜血诊断，共检出102例阳性患儿、54例阴性患儿，见表3。

2.4 单独检验及联合检验的诊断效能

显微镜红细胞计数法+常规尿液分析检验诊断新生儿肾损伤的的灵敏度、特异度以及准确度均高于单一检验，差异有统计学意义（Plt;0.05）;显微镜红细胞计数法+常规尿液分析检验诊断新生儿肾损伤的的漏诊率、误诊率明显低于单一检验，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表4。

3 讨论

为促进新生儿肾损伤患儿恢复，临床需采取有效诊断措施迅速确诊，尽早给予患儿针对性治疗。尿液潜血检验为临床检验泌尿系统、肾脏疾病常用的方式，可以较为直观地反映患者泌尿系统、肾脏病变情况，对于提升诊断效能有重要作用[2]。马爽[3]研究表明，开展尿液潜血检验可以有效提升临床对肾损伤、慢性肾炎等常见泌尿系统疾病的诊断效率，快速确诊，保障后续诊断和治疗的及时性、针对性。目前，临床用于血尿检验的方式较多，常用方法包括显微镜检查、仪器检测、化学检查以及肉眼检查等。肉眼检查可通过观察尿液的颜色、透明度等进行分析，或者运用血尿酸试纸进行检测分析，但对于潜血较少患者无法得到较为准确的检验结果[4]。在临床检验技术持续完善的情况下，常规尿液分析、显微镜红细胞计数法在新生儿肾损伤尿液潜血诊断中得到广泛运用。

显微镜红细胞计数法属于最为常用且准确度较高的检验方式。在显微镜下对尿液中的红细胞计数进行观察与记录，可以更直观地检测尿液样本中的红细胞水平。正常情况下，新生儿尿液中不存在红细胞，而泌尿系统出现病变后则导致部分红细胞进入到尿液

中[5]。通过对患儿尿液中红细胞水平进行检测，可以更加直观地反映患儿肾脏是否存在疾病。显微镜红细胞计数法操作相对较为简单，可推广性强。结合临床诊断的实际情况发现，显微镜红细胞计数法对于检验医师的专业能力有较高的要求，可重复性不高，在多种非人为因素的作用下容易影响到检验结果的准确性。

常规尿液分析检验则属于临床较为常用的检验方式之一，操作较为简单且方便，对检验医师的专业能力要求相对较低，具备可重复性操作的特点[6]。在常规尿液分析检验过程中可以实现仪器自动筛选与人工复核相结合，提供最为全面的图文报告，有一定的准确性，有效减少在检查过程中主观因素对检验结果造成的影响。常规尿液分析检验应用于新生儿肾损伤尿潜血诊断中可在极短时间内得到检测结果，对于提升临床对该疾病患儿的检验效率等有重要作用。为充分保障尿液潜血检验的准确性，在实际检验过程中需要选择最佳检验方式进行检验。王春苗等[7]研究表明，尿液分析检验进行尿液潜血诊断可以在极短时间内得到检验结果，可以有效提升临床尿液潜血诊断的综合效率。在尿液分析检验过程中需要借助试纸等，容易增加非人为因素对检验结果的影响，出现误诊或者漏诊的情况。王剑等[8]研究指出，运用尿液分析检验设备开展尿液潜血检验过程中，若在送检过程中尿液样本受到污染或者送检时间过长导致红细胞出现破裂等，会直接影响到检验结果的准确性。

由此可见，常规尿液分析检验、显微镜红细胞计数法检验在具体运用过程中均有优势，但依旧存在不同类型影响因素直接影响检验结果，影响临床对新生儿肾损伤的综合诊断效率。燕丽萍[9]研究指出，显微镜红细胞计数法操作较为复杂，检验时间相对较长，但可以使检验医师更加直观地观察患儿尿液样本中的红细胞水平，充分保障检验的准确性，对疑似假阳性或者假阴性患者可以立即取样本进行检验。

基于常规尿液分析检验以及显微镜红细胞计数法检验在实际运用过程中各自的优缺点，联合检验可进一步提升临床对尿液潜血诊断的综合价值。在常规尿液分析检验过程中，可以利用显微镜红细胞计数法及时筛查尿液污染或者其他因素造成的假阴性，从而控制假阴性率。常规尿液分析检验具有操作简单且出结果快等优势，可以有效弥补在显微镜红细胞计数法检验过程中耗时长等方面的局限性，在短时间内得到检验结果，为临床后续诊断以及检验提供依据[10-11]。杨力[12]研究表明，与单一检验相比，常规尿液分析检验联合显微镜红细胞计数法检验进行尿液潜血诊断可进一步提升检验的准确性。本研究中，通过将常规尿液分析检验联合显微镜红细胞计数法检验与单一检验方式进行对比发现，联合检验可以有效提升新生儿肾损伤诊断的灵敏度、特异度以及准确度，降低漏诊率、误诊率，对于提升临床对新生儿肾损伤尿液潜血诊断综合效率的效果显著。

综上所述，临床在开展新生儿肾损伤尿液潜血检验的过程中，可以优先采用常规尿液分析检验联合显微镜红细胞计数法检验进行诊断，充分提升临床对新生儿肾损伤尿液潜血诊断的准确性，为临床治疗与诊断提供重要依据，使患儿可以尽快确诊并得到针对性治疗。

参考文献

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[7] 王春苗，龚彩平，朱锦宏，等.UF-5000全自动尿沉渣分析仪在尿液结晶检测中的应用分析[J].国际泌尿系统杂志，2023，43（3）：505-508.

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[10] 王莉.比较尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验方法在尿液潜血检验中的效果[J].中国医疗器械信息，2020，26（12）：85-86.

[11] 隋青青.尿液分析仪与显微镜红细胞计数检验尿液潜血的对比分析[J].中国医疗器械信息，2020，26（9）：154-155.

[12] 杨力.尿液潜血检验中不同检验方法的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（52）：10-11.

（编辑：徐亚丽）

作者简介：李秀珠（1977—），女，福建武夷山人，大专，主管检验师，主要从事临床医学检验工作。