疼痛循证护理干预对泌尿系结石患者围术期疼痛与睡眠质量的影响分析

摘要：目的 探讨疼痛循证护理干预对泌尿系结石患者围术期疼痛与睡眠质量的影响。方法 选取2022年1月～2023年4月于我院行手术治疗的62例泌尿结石患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各31例。对照组给予常规围术期护理，观察组在对照组基础上增加疼痛循证护理干预，比较两组疼痛程度、睡眠质量以及术后并发症情况。结果 观察组术前1 d以及术后不同时间段的疼痛评分显著低于对照组

（P＜0.05）；观察组术前1 d、术后1 d和术后3 d睡眠质量评分低于对照组，睡眠时间长于对照组，每夜觉醒次数低于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 疼痛循证护理干预可有效减轻泌尿系结石患者围术期疼痛程度，改善患者睡眠治疗，降低并发症发生风险，临床应用效果显著。

关键词：疼痛循证护理干预；泌尿系结石；围术期；睡眠质量；并发症

泌尿系结石是泌尿系统常见的疾病，主要包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，发病率较高。泌尿系结石可导致局部梗阻，引发肾积水感染及其他并发症，严重损害肾功能[1]。泌尿系结石患者可伴有剧烈疼痛，严重影响患者睡眠质量以及术前身体状态。手术是治疗泌尿系结石的可靠方法，术后虽然解除了结石带来的疼痛，但是手术创伤、留置导管等操作，也可导致局部疼痛产生，对患者术后康复较为不利[2]。为此，临床应重视患者治疗过程的疼痛控制，强化全程化疼痛管理干预，最大限度地缓解患者疼痛，改善患者睡眠质量[3]。本研究旨在探讨疼痛循证护理干预对泌尿系结石患者围术期疼痛与睡眠质量的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2023年4月于我院行手术治疗的62例泌尿结石患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各31例。观察组男19例，女12例；年龄23～52岁，平均年龄（37.52±14.36）岁；发病至入院时间1～4 d，平均时间（2.75±1.13） d；

结石最大直径1.3～4.1 cm，平均最大直径（2.81±

1.26） cm；疼痛位置：腹股沟位置14例，腰腹部17例。对照组男20例，女11例；年龄22～52岁，平均年龄（36.98±14.83）岁，发病至入院时间

1～4 d，平均时间（2.81±1.16） d；结石最大直径1.3～4.0 cm，平均最大直径（2.79±1.18） cm；疼痛位置：腹股沟位置13例，腰腹部18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经院伦理委员会批准通过。

纳入标准：术前影像学检查和术中探查确诊为泌尿结石；首次进行泌尿结石外科治疗；术前检查符合手术指征；表达能力正常，无认知障碍、意识清晰；可配合疼痛评估；患者及家属签署知情同意书。排除标准：合并严重肾功能损伤；发病前存在睡眠障碍；有抗精神药物治疗史；近期服用影响睡眠药物。

1.2 方法

对照组患者根据泌尿系结石病情以及手术治疗需求，实施常规护理，包括术前检查、体征监测、术后切口护理、持续侧卧位。观察组在对照组基础上增加疼痛循证护理干预。具体如下。

1.2.1 建立疼痛循证护理方案

由泌尿外科护士长任小组组长，选拔泌尿外科专科护理人员作为小组组员，本科室医师作为技术指导，共同建立疼痛循证护理小组。小组成员共同学习循证护理模式，建立疼痛循证护理理念，结合泌尿外科结石患者临床特征，提出循证问题，主要为围手术期疼痛，并分析出疼痛的主要原因，明确各阶段疼痛的主要因素，以泌尿结石、疼痛护理、手术护理等信息作为关键词，通过中国知网、万方等国内外数据库，搜索相关数据信息作为循证护理资料。小组内成员根据检索资料，选择其中高级别循证论文，筛选出循证护理依据，并请教相关专家，确定循证7sKaXcWMKTHFvHuJ/datT4hBLsrgPun6UYsHAgnK36s=护理措施，根据患者实际情况调整疼痛循证护理干预措施。

1.2.2 疼痛认知干预

患者入院后及时向患者说明泌尿系统结石导致疼痛的主要原因，结合患者手术方案，说明治疗的重要意义，直到患者无需过于紧张或焦虑。此外，向患者说明术后潜在的疼痛风险，并说明各项疼痛干预措施，避免患者过于担忧，提醒患者积极配合围术期治疗与护理即可。

1.2.3 疼痛干预

术前根据患者疼痛情况及时给予镇痛药物，并帮助患者调节体位，改善疼痛感。术后指导患者侧卧位，也可选择膝胸卧位，以减轻疼痛感。定时评估患者疼痛程度，与医师沟通交流，调整镇痛方案，保障镇痛效果。建立人工气腹治疗者，适当延长吸氧时间，减少CO2残留。保护好引流管，定时查看其固定情况和通畅性，避免引流管产生周围刺激，符合拔管条件者及时拔管，避免置管时间延长。

1.2.4 心理护理

术前以友好的态度安抚患者情绪，鼓励患者倾诉自己的痛苦与烦恼，观察患者情绪状态，及时给予心理疏导。同时，向患者说明剧烈情绪波动可加重疼痛感受，避免出现大幅度情绪波动。术后，指导患者听音乐、看视频等转移注意力，减轻疼痛感受。给予患者情感支持，安抚患者焦虑紧张等负性情绪反应，减轻术后应激障碍。

1.3 观察指标

（1）比较两组围术期疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估入院时、术前1 d、术后6 h、12 h、24 h、48 h患者疼痛情况，总分为0～10分，分数越高疼痛越剧烈。（2）比较两组睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[2]评估，总分0～21分，评分越低说明睡眠质量越好。（3）比较两组睡眠时间和每夜觉醒次数。（4）比较两组术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组疼痛评分比较

入院时两组疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术前1 d、术后6 h、12 h、24 h、48 h疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组围术期睡眠质量评分比较

观察组术前1 d、术后1 d和术后3 d睡眠质量评分低于对照组，睡眠时间长于对照组，每夜觉醒次数低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组并发症发生情况比较

观察组术后并发症发生率为7.89%，低于对照组的23.68%，两组比较，差异具有统计学意义

3讨论

泌尿系统结石的发病率较高，临床症状以疼痛为主，发病后疼痛较为剧烈，可引起患者机体应激反应，促进炎症反应发生，大量炎症细胞因子释放进入血液，可加重局部疼痛感受，同时不利于手术局部创伤修复，对患者身心健康较为不利[4～5]。因此，临床应强化泌尿系结石患者围手术期的疼痛护理干预，减轻患者疼痛，为患者康复奠定良好的

基础。

循证护理模式是一种前瞻性的护理方法，其来源于循证医学理论，通过循证分析为患者提供具体而有效的护理服务[6～7]。疼痛循证护理是在循证护理理论下形成的疼痛护理模式，通过多方面的搜索查询与评估，为患者疼痛护理提供有效的证据支持，进而制订可靠的疼痛循证干预措施[8～9]。本研究结果显示，观察组术前1 d以及术后不同时间段的疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组术前

1 d、术后1 d和术后3 d睡眠质量评分低于对照组，睡眠时间长于对照组，每夜觉醒次数低于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。可知疼痛循证护理可有效改善患者睡眠质量，降低术后并发症发生率对于患者术前准备以及术后康复较为有利。

综上所述，疼痛循证护理干预可有效减轻泌尿系结石患者围术期疼痛程度，改善患者睡眠治疗，降低并发症发生风险，临床应用效果显著。

参考文献

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