桂枝加龙骨牡蛎汤治疗男性脂溢性脱发的疗效观察

摘要：目的 探讨桂枝加龙骨牡蛎汤治疗男性脂溢性脱发的临床疗效。方法 选取2019年1月～2023年10月在我院就诊的89例男性脂溢性脱发患者为研究对象，以随机抽签法分为对照组和观察组各39例。对照组给予常规治疗，观察组联合桂枝加龙骨牡蛎汤治疗。比较两组治疗效果、毛发密度、单根毛发直径、脱发减少率以及毛发生长速度和长度。结果 观察组治疗总有效率为87.2%，高于对照组的46.2%（P＜0.05）；观察组治疗后毛发密度及单根毛发直径优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗1、2、3个月时脱发减少率高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗期间毛发生长速度和长度优于对照组（P＜0.05）。结论 常规西药联合应用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗男性脂溢性脱发可有效改善患者脱发症状，抑制脱发进展，促使新的毛发生长，加快毛发生长速度，临床应用效果显著。

关键词：脂溢性脱发；男性；桂枝加龙骨牡蛎汤；毛发直径；毛发密度

男性脂溢性脱发又被称为雄性秃发、早秃，类型包括弥漫性脱发、遗传性脱发及弥漫性脱发等，与遗传因素、皮脂分泌过旺、雄性激素分泌过多有关[1]。临床症状表现为头皮油脂分泌过多、油腻感，大面积脱发等，对患者的生活质量、社交等影响较大[2]。研究显示[3]，男性脂溢性脱发多在青春期已经开始，初期主要可见前额或两鬓出现毛发脱落、稀疏，而后向着头顶发展，逐渐出现毛发纤细等表现。这类患者存在毛囊逐渐萎缩的表现，因此头发越长其直径越细，最后变成毛茸状，直到完全脱光。一般来说，男性脂溢性脱发患者在40岁左右时头顶完全秃发，枕部、后脑留有正常头发[4]。该病是不可逆的，临床治疗难度较大。本研究旨在探讨桂枝加龙骨牡蛎汤治疗男性脂溢性脱发的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2023年10月在我院就诊的89例男性脂溢性脱发患者为研究对象，以随机抽签法分为对照组和观察组各39例。对照组年龄20～45岁，平均年龄（32.8±4.8）岁。观察组年龄21～46岁，平均年龄（32.0±5.2）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均符合中西医对脱发的诊断标准；西医诊断具有皮脂分泌过多、头痒、头屑及持续每天掉发50根达3个月以上；发际线越来越高；或脱发100根/d，持续3个月以上；中医诊断患者有头发成片脱落且头皮发痒、烘热、心烦易怒；舌苔红、胎黄、薄；患者及家属知情同意；排除标准：合并其他严重疾病；头皮过敏；存在恶性肿瘤；肝肾功能异常；伴有传染疾病或精神疾病；处于哺乳期或妊娠期。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予常规治疗：5%米诺地尔酊，每个患处喷1 mL药物（7喷），将药物自脱发位置中心开始涂抹，涂抹均匀后，再用手按摩3～5 min。每天使用的总剂量不超过2 mL。需注意在患者头发及头皮干燥的情况下使用。患者在治疗过程中，需保持清淡饮食，少吃肥甘厚腻食物，忌吃辛辣刺激食物，不吃海鲜、鸡肉、狗肉，忌烟酒。指导患者间隔3天洗一次头，使用热水将头彻底洗干净。尽量不要使用洗发用品。

观察组在对照组基础上给予桂枝加龙骨牡蛎汤治疗。组方药：桂枝18 g，白芍18 g，生姜18 g，大枣

10枚，甘草12 g，龙骨、牡蛎各20 g；随证加减：患者有严重燥热表现的，在原方基础上加知母、石膏、山栀子、黄柏、黄芩各10 g，黄连5 g；患者有明显湿热表现的，在原方基础上加生薏苡仁15 g，白鲜皮12 g，陈皮、茯苓、苍术、香附子各10 g；患者有明显肾虚表现的，在原方基础上加生地20 g、制首乌、补骨脂、

山药、菟丝子、茯苓、牛膝、枸杞子、当归各10 g；患者有明显气虚表现的，在原方基础上加黄芪、党参各15 g，白术10 g；患者存在严重血虚的，在原方基础上加当归、熟地各15 g；患者存在失眠多梦的，在原方基础上中加枣仁炒30 g、茯神15 g、柏子仁10 g；患者有便秘情况的，在原方基础上加大黄5 g。将上述中药按剂量调配后，以大火煮沸，转小火煎，最后留药汁300 mL，早中晚饭后30 min温服，服用期间需忌口，每日1剂。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效：参照《中医病症诊断疗效标准》[5]评估。治疗后脱发情况消失，有新的头发长出，且新长出的头发密度、色泽及发质等整体情况与健康头发相同，皮脂分泌量恢复病前水平，为治愈；治疗后脱发情况消失，新长出的头发超过30%，为有效；脱发情况仍在持续，为无效。治愈+有效=总有效。（2）比较两组毛发密度、单根毛发直径：治疗前后于脱发范围内选取一元硬币大小面积，通过毛发镜进行观察毛发密度、单根毛发直径，每次以V点测量法确定为同一观察位置。（3）比较两组脱发减少率。（4）比较两组新生毛发生长情况：包括毛发生长速度（统计治疗3个月后的平均值）和生长长度（治疗当天测量1次，治疗结束测量1次，取中间差值）。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组疗效比较

观察组治疗总有效率为87.18%，高于对照组的46.15%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组毛发密度和单根毛发直径比较

两组治疗前毛发密度和单根毛发直径比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后毛发密度和单根毛发直径优对照组（P＜0.05）。

2.3 两组脱发减少率比较

观察组治疗1、2、3个月时的脱发减少率均高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组新生毛发生长情况比较

观察组新生毛发生长速度及毛发生长长度均优于对照组（P＜0.05）。

3讨论

米诺地尔主要是通过激活毛囊细胞增殖和分化，改善毛囊周围的血液流通，从而加速毛发再生[6]。米诺地尔可通过免疫调控作用，使脱发区的毛囊增生和毛乳头处血管再生，加快脱发区血液供应，促进毛发再生。另外，局部应用米诺地尔可激活Ca2+通道，增加细胞内Ca2+内流，调控毛发生长速度[7]。米诺地尔还有助于调节内分泌，恢复毛发自身机能，增强毛发再生能力，但该药容易产生抗药性，且停用后易复发。

中医认为，紧张和过度用药会导致脾气亏虚、肝气郁结，进而损伤阳气。长期工作、频繁的社交活动都会损伤元气和阴气，日久肝肾精气亏虚，毛发受损，毛发枯萎、掉落[8]。毛发脱落的发病机制是由于气阴亏虚、阴损及阳所致，因此治疗上应注重阴阳平衡[9]。桂枝龙骨牡蛎汤取自《金匮要略》，主治“失精家”，其证有“少腹痛、阴冷头冷、目赤、处之痛”等症状。桂枝加龙骨牡蛎汤基础方中，桂枝味轻走表补阳，发汗解肌，有活血化瘀、改善血液循环的作用，有助于改善头发生长环境；白芍味酸收敛补阴，活血敛汗，具有滋补气血、调节内分泌的作用，对改善头皮营养供应有一定的帮助[10]，两种中药联用可发挥解肌、营卫功效；生姜具有温补作用，能促进毛发生长，还有一定的抗炎作用，有助于改善头皮炎症问题，可助桂枝散邪；大枣有益气养血、滋阴润燥功效，对调节身体内环境、改善毛发生长有一定的促进作用[11]；甘草有益气养血、调和药性的作用，对促进身体营养吸收、平衡体内阴阳有一定的帮助，与大枣联用，可补正；龙骨有滋阴补肾、安神定志的作用，对调节身体内分泌系统、维持机体内环境稳定有一定的帮助；牡蛎有益肾壮阳、滋养肝肾的作用，还可调节激素水平，与龙骨联用可潜阳固精、交通心肾，能固发根[12]。随症加减治疗中，黄连、黄柏、黄芩、山栀子等与龙骨、牡蛎配伍，性苦寒，有清热解毒功效；香附子、陈皮、苏叶、白鲜皮、生薏苡仁、茯苓、苍术等配伍，可发挥健脾祛湿功效；生地、山药、当归、牛膝、枸杞子、菟丝子、制首乌、陈皮、苏叶等有补益肝肾功效。诸药合用，共奏调和营卫、促气血畅通、涩精敛阳、固精、生发等功效。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组

（P＜0.05）；观察组治疗后毛发密度及单根毛发直径优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗1、2、3个月时脱发减少率高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗期间毛发生长速度和长度优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，西药联合应用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗男性脂溢性脱发可有效改善患者脱发症状，抑制脱发进展，促使新的毛发生长，加快毛发生长

速度。

参考文献

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[3]张应虎.桂枝加龙骨牡蛎汤治疗产后杂病验案举隅[J].实用中医药杂志，2023，39（2）：415-417.

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[11]赵育仁.加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸的临床效果[J].中国疗养医学，2020，29（4）：437-439.

[12]朱小东.桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗儿童脱发验案二则[J].实用中医药杂志，2019，35（6）：747-748.