固肾补脾膏应用于老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

摘要：目的 探讨固肾补脾膏应用于老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。方法 将我院2022年1月～2023年10月收治的86例老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象，以随机数表法分为对照组和研究组各43例，对照组给予布地奈德福莫特罗治疗，研究组在对照组基础上给予固肾补脾膏治疗。比较两组肺功能指标、炎症介质及不良反应发生情况。结果 研究组治疗后干扰素-g（IFN-g）、白细胞介素 -17（IL-17）低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC水平高于对照组（P＜0.05）；两组治疗期间均无明显不良反应发生。结论 老年慢性阻塞性肺疾病稳定期给予固肾补脾膏联合沙美特罗替卡松治疗效果显著，可有效抑制炎症反应，改善患者肺功能，具有一定的治疗安全性。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；固肾补脾膏；肺功能；炎症介质；布地奈德福莫特罗

慢性阻塞性肺疾病为常见的慢性呼吸系统疾病，其特征是持续性气流受限，随着现代社会的发展和环境的恶化，发病率逐年上升，给患者生活质量和健康状况带来严重影响。中医认为慢性阻塞性肺疾病归属于“肺胀、喘证”范畴，主要病机在于肾气亏损和脾胃受损[1]。固肾补脾膏是一种中药膏剂，具有固肾补脾、活血行血、平喘解痉功效[2]。本研究旨在探讨固肾补脾膏应用于老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

将我院2022年1月～2023年10月收治的86例老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象，以随机数表法分为对照组和研究组各43例。对照组男25例，女18例；年龄61～76岁，平均年龄（68.25±5.91）岁；病程2～9年，平均病程（5.97±1.25）年。研究组男23例，女20例；年龄63～75，平均年龄（67.88±4.13）岁；病程1～10年，平均病程（5.52±1.13）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员审批通过。

纳入标准：符合慢性阻塞性肺疾病稳定期诊断标准[3～4]；年龄≥60岁；患者知情并自愿参与。排除标准：对研究用药过敏；存在免疫系统疾病；合并其他系统；存在肺结核、肺肿瘤及其他肺部相关原发性疾病；中途退出研究。

1.2 方法

对照组给予平喘、吸氧、抗感染等常规治疗，同时加用吸入布地奈德福莫特罗，1吸/次，每日2次。研究组在对照组基础上加用固肾补脾膏，组方：炙黄芪300 g、白术300 g、生黄芪300 g、生地黄300 g、怀山药300 g、熟地黄300 g、薏米仁300 g、苏子200 g、菟丝子200 g、山萸肉200 g、白芍200 g、天冬200 g、茯苓200 g、阿胶200 g、广地龙200 g、生晒参150 g、紫河车150 g、莲子肉150 g、陈皮100 g、当归100 g、法半夏100 g、防风100 g、款冬花100 g、五味子100 g、桂枝60 g、炙麻黄60 g、蛤蚧3对，以上药材加入蜂蜜和冰糖制成膏状，每次服用1匙，每日2次。两组均治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组肺功能：采用德国耶格SpiroUSB肺功能仪检测用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1），并计算FEV1/FVC。（2）比较两组炎症介质：采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-17（IL-17）和干扰素-g（IFN- g）。（3）比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组肺功能指标比较

研究组治疗后FVC、FEV1和FEV1/FVC均高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组炎症介质比较

两组治疗前IFN-g和IL-17比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后IFN-g和IL-17均低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应比较

两组治疗期间均未出现明显不良反应。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种由气道慢性炎症引起的疾病，其主要病理特征是持续气流受限和呼吸道症状，与长期接触有毒颗粒和气体有关[5]。这些有害物质进入呼吸道和肺组织后，引发炎症细胞的激活，进而导致这些细胞释放多种炎症介质，如IFN-γ、IL-17等[6]。这些炎症介质不仅破坏气道和肺泡的结构，还促进炎症反应进一步发展。在稳定期，患者仍然表现出气道和/或全身的慢性炎症反应[7]。布地奈德福莫特罗由糖皮质激素和长效β受体激动剂混合而成，具有抑制气道炎症和扩张支气管的功效，该药不能根治病因，也无法有效阻止病情进一步恶化，且停药后可能复发。

慢性阻塞性肺疾病稳定期主要表现为脏腑虚损，根据中医五行理论，脾、肺、肾之间相互关联[8]。肺虚与脾有关，通常会表现出痰多、气短、神疲等症状。这是因为在脏腑相互关系中，子病（肺）犯母（脾），导致运化功能失调，进而影响了水液和气血的生成[9]。随着病情发展，肾脏功能也会受到影响，这是由于金（肺）水不生，肾元功能失调，无法摄取气，导致气根失守。随着年龄的增长，老年人身体健康状况逐渐下降，其中包括肾功能的减弱，肾气疲惫影响肺部正常宣降功能，从而加速病理进程[10]。因此，针对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗策略以固肾培元、调补脾脏为主。本研究结果显示，研究组治疗后干扰素-g（IFN-g）、白细胞介素 -17（IL-17）低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后，用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC水平高于对照组

（P＜0.05）；两组治疗期间均无明显不良反应发生。说明固肾补脾膏联合沙美特罗替卡松治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期可显著抑制炎症反应，改善患者肺功能。固肾补脾膏方剂由多种草药成分组成，其中炙黄芪可补气生血、补中益气，改善血液循环，增强机体抵抗力；白术可健脾益气、燥湿利水，促进肠胃蠕动、利胆、镇静；生黄芪可补气升阳、益卫固表，改善心肌和肾功能；生地黄可益气补血、滋阴补肾，增强免疫功能，降低血糖；怀山药可滋补肾脾、健胃化痰，促进肠胃消化，改善脾虚症状；熟地黄可补血滋阴、益精填髓，具有利尿、降血糖、抗炎、抗真菌和免疫抑瘤活性等作用[11]；薏米仁可利尿消肿、健脾祛湿，有解热、镇静、镇痛、调节免疫等作用；苏子可清热解毒、利咽化痰；菟丝子可补益肝肾、固精缩尿，具有性激素样作用，还可发挥抗骨质疏松、延缓衰老、增强免疫、抗心脑肾缺血等作用；山萸肉可补益肝肾、涩精固脱，增强免疫功能、抗炎和抑菌作用；白芍可养血调经、敛阴止汗，具有神经抑制、镇静、解热、增强免疫和扩张血管作用；天冬可养阴润燥、清肺生津，具有润燥和润肺的功效；茯苓可清热利湿、健脾益气，具有利尿和抗菌作用，增强免疫力[12]；阿胶可补血止血、滋阴润肺，能够促进造血、降低血黏度、增强免疫功能；广地龙可清热定惊、通络平喘，具有溶栓和抗凝血作用；生晒参可大补元气、补脾益肺，能够调节神经、心血管和内分泌系统，增强免疫功能；紫河车可补肾益精、益气养血，具有激素样作用，可以增强机体抵抗力；莲子肉可滋补强身、润肺止咳，具有补脾止泻、益肾涩精和养心安神的作用；陈皮可理气健脾、燥湿化痰，可调节消化系统和心脏功能；当归可活血止痛、通经调经，具有神经抑制和抗菌作用；法半夏可燥湿化痰、行气开脾，具有镇咳、祛痰和促使淋巴细胞分裂的作用；防风可祛风解表、疏肝解痉，具有解热、镇痛和增强免疫系统功能的作用；款冬花可润肺下气、止咳化痰，具有镇咳、祛痰、平喘和收缩平滑肌等作用，五味子可益气生津、补肾宁心，增强免疫功能和具有抗氧化作用。桂枝可温通经脉、助阳化气，具有解热镇痛、镇静和抗惊厥的作用；炙麻黄可宣肺利咽、止咳平喘，对呼吸系统有平喘、镇咳和祛痰的作用。蛤蚧可补肺益肾、纳气定喘，具有增强免疫功能、抗炎和抗衰老等作用[13]。诸药通过多条药理途径，多角度、多方位综合调节机体状态，增强机体抗病能力，发挥固肾培元、调补脾脏功效，且联合西医治疗可发挥协同作用，提高临床疗效，同时具有一定的治疗安全性。

综上所述，老年慢性阻塞性肺疾病稳定期给予固肾补脾膏联合沙美特罗替卡松治疗效果显著，可有效抑制炎症反应，改善患者肺功能，具有一定的治疗安全性。

参考文献

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