加味参芪地黄汤治疗早期糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证疗效观察

摘要：目的 观察加味参芪地黄汤治疗早期糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证的临床疗效。方法 选取2022年1月～2023年8月于我院进行治疗的100例早期糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证患者为研究对象，采用随机数字表法将所有患者分为试验组与常规组各50例，常规组给予常规西药治疗，试验组在常规组基础上给予加味参芪地黄汤治疗。比较两组肾功能指标[24 h尿蛋白、血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）]、血糖水平、临床治疗总有效率以及不良反应发生情况。结果 试验组治疗后24 h尿蛋白、Scr、BUN均明显低于常规组（P＜0.05）；试验组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于常规组（P＜0.05）；试验组临床治疗总有效率高于常规组（P＜0.05）；试验组治疗后生活质量评分高于常规组（P＜0.05）。结论 加味参芪地黄汤治疗早期糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证可有效控制血糖水平，改善患者肾功能，提高临床治疗总有效率和患者生活质量。

关键词：早期糖尿病肾病；加味参芪地黄汤；气阴两虚夹淤症；肾功能；血糖

糖尿病肾病（DN）主要是指糖尿病长期持续性发展而引发的慢性肾衰竭，该疾病作为糖尿病患者最严重的合并症状之一，对患者及其家庭造成极大影响[1～3]。2型糖尿病患者合并肾损伤的临床症状有高血压、蛋白尿、下肢水肿等[4～5]。目前糖尿病肾病的临床治疗方式主要包括常规西药治疗、日常生活指导、饮食指导以及运动锻炼指导等，但单一治疗效果局限，临床多给予综合疗法。本研究选取2022年1月～2023年8月于我院进行治疗的100例早期糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证患者为研究对象，观察加味参芪地黄汤治疗早期糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2023年8月于我院进行治疗的100例早期糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证患者为研究对象，采用随机数字表法将所有患者分为试验组与常规组各50例。试验组男27例，女23例；年龄45～75岁，平均年龄（58.64±6.72）岁，病程2～7年，平均病程（3.45±0.87）年；常规组男28例，女22例；年龄45～75岁，平均年龄（58.32±6.43）岁；病程2～7年，平均病程（3.14±0.43）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均符合早期2型糖尿病肾病诊断标准；均符合气阴两虚夹瘀证中医辨证标准；临床资料均完整；均具有良好的认知与沟通能力；均同意参与本研究并签署相关同意书。排除标准：对研究所用药物过敏；患有其他身体重要器官与组织疾病；患有其他组织或器官恶性肿瘤；患有精神、智力障碍或认知存在障碍；合并糖尿病相关急性并发症；合并肝肾功能障碍。

1.2 方法

常规组给予常规西药进行治疗：指导患者进行适量的运动锻炼，合理调整膳食，日常饮食以低盐、低糖、低蛋白质为主；给予患者口服格列喹酮、皮下注射胰岛素控制血糖，用量依据患者具体情况而定。

试验组在常规组基础上给予加味参芪地黄汤治疗，组方：茯苓10 g、人参10 g、牡丹皮10 g、大黄10 g、川芎10 g、炒杜仲10 g、葛根20 g、党参15 g、泽泻10 g、益智仁10 g、山茱萸12 g、山药12 g、金樱子12 g、生地黄12 g、黄芪30 g以及甘草3 g；水肿者加车前子、白茅根、冬瓜皮；血瘀明显者加丹参、桃仁、红花；蛋白尿多者加芡实；外感风寒者加桂枝、苏梗；外感风热者加连翘、板蓝根；尿微量白蛋白高者加丹参、益母草。加清水煎制，每天1剂，分早晚服用，治疗1个月为一个疗程，持续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

（1）比较两组肾功能指标：采用生化分析仪检测24 h尿蛋白、血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）。

（2）比较两组血糖水平：包括晨起空腹血糖与餐后2 h血糖。

（3）比较两组临床治疗总有效率：疗效显著，患者肾功能完全恢复正常，24 h尿蛋白量低于0.2g，糖尿病肾病临床症状完全消失；治疗有效，患者肾功能完全有所恢复，24 h尿蛋白量降低幅度超过50%，糖尿病肾病临床症状有所改善；治疗无效，患者肾功能并未恢复，24 h尿蛋白量以及糖尿病肾病临床症状并未改善甚至有严重倾向。治疗总有效=疗效显著+治疗有效。

（4）比较两组生活质量评分：采用GQLI-7评分量表进行评估，主要涉及躯体功能、心理功能、社会功能和物质功能4个方面，分值越高患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组肾功能指标比较

试验组24 h尿蛋白、Scr和BUN均明显低于常规组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组血糖水平比较

试验组空腹血糖和餐后2 h血糖均明显低于常规组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组临床治疗总有效率比较

试验组治疗总有效率为96.00%%，高于常规组的76.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组生活质量评分比较

试验组治疗后躯体功能评分为（94.34±1.14）分，高于常规组的（84.86±2.36）分，两组比较，t=25.576，P=0.001；试验组治疗后心理功能评分为（95.43±3.38）分，高于常规组的（85.12±4.68）分，两组比较，t=12.628，P=0.001；试验组治疗后社会功能评分为（96.86±2.43）分，高于常规组的（85.54±2.23）分，两组比较，t=24.270，P=0.001；试验组治疗后物质功能评分为（97.65±1.65）分，高于常规组的（85.68±2.23）分，两组比较，t=30.512，P=0.001。

3讨论

糖尿病肾病诱因主要包括新陈代谢紊乱、血管活性物质发生变化、高血压以及遗传等，该病具有症状多样化、并发症繁多等特点[6～8]。糖尿病肾病早期患者不会出现明显的不适感，随着病情不断发展，可在患病中期有贫血、面色苍白等症状，若未能及时进行治疗，可导致肾功能衰竭并引发其他并发症，如心绞痛，从而威胁患者生命安全[9～11]。

中医将糖尿病归属于“消渴”范畴，多认为与饮食不节、情志失调、过度劳欲等有关。针对这一类诱因，传统中医提出“脾 、肝、肾”三脏同调的三消辨证治疗方案[12～13]。所谓三消辨证，即为“上消（肺）、中消（脾）、下消（肾）”，但随着中医临床的不断发展，发现“脏腑气血阴阳”辨证治疗方案更能贴切糖尿病肾病的治疗现状[14]。对于气阴两虚夹瘀证糖尿病肾病患者，中医临床主要以“益气养阴、活血化瘀”为治疗原则。加味参芪地黄汤主要成分为人参，可止渴生津、益气补脾，能够有效控制患者血糖水平；黄芪可补气益阳、消肿利水；熟地黄、山茱萸和山药一起搭配，可滋补肾阴；泽泻搭配熟地黄能起到泻肾浊的功效；山茱萸搭配牡丹皮有助于缓解肝火郁结；山药搭配茯苓有助于渗脾湿。上述药物搭配使用可滋阴、降邪，实现治标同时治本的效果[15]。本研究结果显示，试验组治疗后24 h尿蛋白、Scr、BUN均明显低于常规组

（P＜0.05）；试验组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于常规组（P＜0.05）；试验组临床治疗总有效率高于常规组（P＜0.05）；试验组治疗后生活质量评分高于常规组（P＜0.05）。表明加味参芪地黄汤能够显著改善糖尿病肾病患者各项肾功能指标，控制血糖水平，提高临床治疗效果和患者生活质量。

综上所述，加味参芪地黄汤治疗早期糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证可有效控制血糖水平，改善患者肾功能，提高临床治疗总有效率和患者生活质量。

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