安慰疗法联合配偶关怀对妇科全子宫切除患者身心应激和睡眠质量的影响探讨

摘要：目的 探讨安慰疗法联合配偶关怀对妇科全子宫切除患者身心应激和睡眠质量的影响。方法 选取2023年1～12月于我院进行全子宫切除术的60例患者进行前瞻性研究，采用掷硬币法分为对照组和观察组各30例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予安慰疗法联合配偶关怀，比较两组焦虑评分、抑郁评分、血压、心率、睡眠质量及创伤后应激障碍评分。结果 观察组护理后焦虑评分、抑郁评分低于对照组（P＜0.05）；观察组护理后收缩压、舒张压、心率低于对照组（P＜0.05）；观察组睡眠质量优良率高于对照组（P＜0.05）；观察组护理后创伤后应激障碍评分低于对照组（P＜0.05）。结论 安慰疗法联合配偶关怀可有效改善妇科全子宫切除患者睡眠质量，减轻患者创伤后应激障碍，缓解患者焦虑、抑郁情绪。

关键词：全子宫切除；安慰疗法；配偶关怀；身心应激；睡眠质量

全子宫切除术是一种常见的妇科手术，当前在妇科使用率较高，同时也是较多严重妇科疾病治疗的重要措施[1]。全子宫切除术中需要切除患者的子宫体、子宫颈等，从而达到治疗疾病目的[2]。针对全子宫切除术患者，临床需加强有效干预，减轻手术治疗对患者身心应激、睡眠质量等方面的影响，帮助患者恢复身心健康[3]。本研究旨在探讨安慰疗法联合配偶关怀对妇科全子宫切除患者身心应激和睡眠质量的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1～12月于我院进行全子宫切除术的60例患者进行前瞻性研究，采用掷硬币法分为对照组和观察组各30例。对照组年龄33～67岁，平均年龄（48.97±5.53）岁；多发子宫肌瘤21例，卵巢恶性肿瘤9例；病程2.3～5.9年，平均病程（4.21±0.58）年。观察组年龄34～68岁，平均年龄（49.11±5.60）岁；多发子宫肌瘤20例，卵巢恶性肿瘤10例；病程2.1～6.3年，平均病程（4.29±0.63）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：满足全子宫切除术手术适应证；了解研究方案内容且自愿参与；相关临床护理资料完整。排除标准：美国麻醉医师协会麻醉分级III级及以上；合并凝血功能障碍；既往存在焦虑症、抑郁症、失眠病史；无固定配偶；中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理

监测患者生命体征，术后去枕平卧位6 h，每2 h帮助患者翻身1次，病情平稳者可在术后12 h取半卧位；鼓励患者进行下肢活动，并在术后48 h后下床活动；根据患者疼痛情况遵医嘱给予非药物或药物镇痛处理；加强会阴护理，注意保持敷料干燥、清洁，如果存在敷料渗血或渗液等情况需及时处理。

1.2.2 观察组在对照组基础上给予安慰疗法联合配偶关怀

（1）安慰疗法：责任护士需主动向患者与家属打招呼，并让患者知晓自身在后续护理工作中的作用与职责，确保患者有护理服务需求时能够及时联系责任护士；责任护士在为患者护理期间，强调主动服务、微笑服务，结合患者的性格特点等做好护患沟通，增强患者对护理人员的信任感。及时做好对患者心理评估，了解不同患者可能出现的焦虑、恐惧、不安等，并给予针对性的心理支持。

（2）配偶关怀：责任护士需向患者家属解释本次治疗方面以及可能产生的影响，比如全子宫切除术后患者会失去生育能力，确保患者家属的知情权。责任护士结合自身经验向患者配偶讲解患者在手术过程中所承受的痛苦、情感需求，以及配偶在整个手术护理中所发挥的作用等。为了帮助患者配偶掌握必要的关怀知识，可通过角色扮演、情景模拟演练的方式增强其关怀能力。确保患者在手术期间能够得到配偶的全程陪伴。对于患者的倾诉，患者配偶需要集中注意力去倾听，避免打断或指责，便于患者表达自己的感受和需求，了解患者在整个手术中所面临的以及所经历的困扰；患者配偶要学会换位思考，从患者的角度表达对患者的支持，对患者表现出哭闹、耍脾气等表示理解，并表示愿意与之共同度过困难时期。依据患者需求，提供实际帮助，减轻患者的心理负担，让患者感到被关心和爱护，并对患者以往的付出、贡献表示赞扬和肯定。

1.3 观察指标

（1）比较两组焦虑与抑郁评分：于干预前和干预后1周采用焦虑自评量表评估患者焦虑程度，采用抑郁自评量表评估患者抑郁程度，焦虑评分临界值为50分，抑郁评分临界值为53分，超过临界值提示存在焦虑、抑郁[4]。（2）比较两组干预前和干预后1周的收缩压、舒张压和心率。（3）比较两组睡眠情况：于干预前和干预后1周采用匹兹堡睡眠质量指数评估，总分21分，≤5分为睡眠质量优，6～10分为睡眠质量良，11～15分为睡眠质量可，16～21分为睡眠质量差[5]。优良=优＋良。（4）比较两组创伤后应激障碍情况：参照创伤后应激障碍自评量表（PCL-C）量表评估，共17个条目，每项1～5分，总分17～85分，分数越高代表患者发生创伤后应激障碍的可能性越大[6]。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS26.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组焦虑评分和抑郁评分比较

护理前两组焦虑评分、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后焦虑评分、抑郁评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组收缩压、舒张压和心率比较

护理前两组收缩压、舒张压和心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后收缩压、舒张压和心率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组睡眠质量优良率比较

观察组睡眠质量优良率为96.67%，高于对照组的83.33%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组创伤后应激障碍情况评分比较

观察组护理后创伤后应激障碍评分低于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

当女性面对疾病的影响不得不进行全子宫切除时，虽然能够达到疾病治疗目的，同时也会因为手术、子宫缺失等出现生理和心理问题[7～8]。随着临床护理模式的创新与发展，更多护理模式与方法逐步在手术护理中得到应用。

安慰疗法近年来在临床应用较多，尽管其并不能直接帮助患者治疗疾病，但是通过依靠责任护士对患者进行安慰、支持、鼓励，也能较好地帮助患者改善心理状态，减轻患者焦虑与心理压力[9～11]。配偶关怀也是近年来逐步得到重视的一种情感支持 的护理策略。配偶作为与患者最亲密的人，通过配偶护理可充分发挥配偶在患者情感支持方面的作用，让患者在护理期间有更好的安全感与心理满足感，从而对患者的生理和心理健康发挥积极作用[12]。配偶关怀能够让患者从心理上感觉到被关心、被支持、被重视，有利于患者更好地面对疾病并积极配合治疗。配偶关怀中还能以家庭为单位，通过家庭的作用帮助患者激发斗志，增强自信[13]。本研究结果显示，观察组护理后焦虑评分、抑郁评分低于对照组（P＜0.05）；观察组护理后收缩压、舒张压、心率低于对照组（P＜0.05）；观察组睡眠质量优良率高于对照组（P＜0.05）；观察组护理后创伤后应激障碍评分低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，安慰疗法联合配偶关怀可有效改善妇科全子宫切除患者睡眠质量，减轻患者创伤后应激障碍，缓解患者焦虑、抑郁情绪。

参考文献

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