早筛早治 远离消化道肿瘤

随着人们生活方式的改变、环境因素的影响，以及人口老龄化的加剧，消化道肿瘤的发病率呈上升趋势。如果能够早发现、早治疗，可有效提高消化道肿瘤的治愈率。

消化道肿瘤概述

消化道肿瘤即出现在消化道各个部位的肿瘤，较为常见的包括食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌等。这类肿瘤的产生受多种因素影响，例如遗传因素、不良饮食习惯、幽门螺杆菌侵袭、慢性炎症、吸烟酗酒等。

消化道肿瘤的常见症状

食管癌

（1）吞咽困难：这是食管癌最常见的症状，起初可能只是吞咽干性食物时有哽噎感，逐渐发展为吞咽半流质，甚至流质食物也困难。

（2）胸骨后疼痛：在进食的时候，胸骨后或者心窝部位会产生疼痛感，疼痛性质可能表现为烧灼、针刺或者牵拉感。

（3）体重下降：由于吞咽困难导致进食减少，以及肿瘤消耗能量，患者可能会出现明显的体重下降。

胃癌

（1）上腹部疼痛：多为隐痛或胀痛，无规律性，进食后可能加重。

（2）食欲减退：对食物缺乏兴趣，进食量减少。

（3）恶心、呕吐：当肿瘤阻塞胃出口时，可出现恶心、呕吐，呕吐物多为宿食。

（4）黑便或便血：肿瘤侵犯胃黏膜血管，可导致出血，表现为黑便或便血。

结直肠癌

（1）排便习惯改变：如腹泻与便秘交替出现，排便次数增多或减少，或出现大便变细、变形，或有脓血、黏液。

（2）腹痛：多为隐痛或胀痛，可伴有腹部肿块。

（3）肠梗阻症状：肿瘤阻塞肠道可引起腹胀、腹痛、停止排气排便等。

肝癌

（1）肝区疼痛：通常表现为持续性的钝痛或者胀痛，这是因为肿瘤快速生长，使得肝包膜的张力增大而造成的。

（2）消化道症状：有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。

（3）黄疸：肿瘤压迫胆管可导致胆汁排泄受阻，出现皮肤、巩膜黄染。

（4）消瘦、乏力：由于肿瘤消耗及肝功能受损，患者常出现消瘦、乏力等症状。

胰腺癌

（1）上腹部疼痛：常为首发症状，疼痛剧烈，可向腰背部放射。

（2）黄疸：肿瘤阻塞胆管时出现黄疸，呈进行性加重。

（3）消瘦、乏力：肿瘤消耗导致体重明显下降，身体虚弱。

消化道肿瘤的预防策略

健康饮食

增加膳食纤维的摄入

膳食纤维可以促进肠道蠕动，使得肠道内的有害物质能够更快地排出体外，减少在肠道内的停留时间，减少对肠道黏膜的刺激和损伤。常见的高纤维蔬菜有西兰花、芹菜、菠菜等；水果中的苹果、香蕉、橙子等也富含膳食纤维；全谷物如糙米、燕麦、全麦面包等也是良好的膳食纤维来源。建议每天保证摄入足够的蔬菜（500 g以上）和水果（200 g～350 g），

以维持肠道的正常功能，降低结直肠癌等消化道肿瘤的发生风险。

减少红肉和加工肉类的摄入

红肉（如牛肉、羊肉、猪肉）中含有较高的饱和脂肪酸和血红素铁，过多摄入可能会增加肠道内的氧化应激和炎症反应，从而增加结直肠癌的发病风险。加工肉类（如香肠、火腿、培根）在制作过程中，往往会添加亚硝酸盐等防腐剂，这些物质在体内可能会转化为致癌物质。为了降低消化道肿瘤的风险，应适量控制红肉的摄入量，每周不超过 500 g，并尽量减少加工肉类的食用。

控制盐和腌制食品的摄入

高盐饮食不仅会增加血压，还会对胃黏膜造成直接损害。腌制食品（如咸菜、咸鱼）中通常含有大量的盐和亚硝酸盐。亚硝酸盐在胃酸的作用下，可转化为亚硝胺。这是一种强致癌物质，与胃癌的发生密切相关。因此，应尽量减少盐的摄入，每日不超过5 g，并少吃腌制食品，以保护胃黏膜，预防胃癌的发生。

戒烟限酒

戒烟

烟草燃烧产生的烟雾中，含有多种有害物质，如尼古丁、苯并芘等，被人体吸入后，可通过血液循环到达消化道，对食管、胃、胰腺等器官的黏膜造成损害，增加癌变的风险。

限制饮酒

过量饮酒会对胃黏膜产生直接的刺激和损伤，导致胃黏膜炎症、糜烂，甚至溃疡。此外，酒精可能作为致癌物质的溶剂，促进其在消化道内的吸收。对于男性来说，每天不应超过 25 g酒精摄入量（相当于 750 mL啤酒、250 mL葡萄酒或 75 g38度的白酒）；女性每天不应超过 15 g酒精摄入量（相当于 450 mL啤酒、150 mL葡萄酒或 50 g38度的白酒）。

保持适当的体重

肥胖会导致体内激素水平失衡，刺激细胞的生长和增殖，增加癌变的风险。通过合理的饮食和适量的运动，将体重控制在正常范围内（BMI 在 18.5～23.9 ），有助于降低消化道肿瘤的发生风险。

预防幽门螺杆菌感染

注意饮食卫生

幽门螺杆菌主要通过口—口传播和粪—口传播。不共用餐具、使用公筷公勺，可以有效减少幽门螺杆菌的传播。饭前便后洗手，尤其是在接触公共物品后，能够避免手上的细菌和病毒进入口腔和胃肠道。此外，保持厨房和餐具的清洁卫生，定期消毒，也是预防幽门螺杆菌感染的重要措施。

根除治疗

对于已被幽门螺杆菌感染的患者，如果存在慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等病症，或有胃癌家族史等高危因素，应当依据医生的指引开展根除治疗。当下常用的治疗方式为四联疗法，也就是质子泵抑制剂、两种抗生素以及铋剂共同使用，治疗周期通常为 10 ～14 d。

定期体检

对于高危人群，如家族中有消化道肿瘤病史、患有慢性消化道疾病（如慢性胃炎、胃溃疡、溃疡性结肠炎）、长期吸烟饮酒、饮食习惯不良等，应定期进行消化道肿瘤的筛查。

结束语

消化道肿瘤虽然危害很大，但通过对症状的识别、早期筛查以及采取有效的预防措施，可以在很大程度上降低其发病风险。