守护心脉，从了解动态血压监测开始

心脏，作为生命的发动机，其健康状况直接影响着我们的生活质量与寿命。血压，这个看似简单的生理指标，实则蕴含着丰富的健康信息，是评估心血管健康不可或缺的一环。让我们一起走进动态血压监测的世界，了解它如何成为守护心脉的得力助手。

认识血压

血压，作为血液在血管内流动时对单位面积血管壁产生的侧压力，是驱动血液在人体复杂血管网络中循环的关键动力，也是评估人体基本生命状态的重要指标之一。通常，我们关注的是体循环中的动脉血压水平，这包括了两个关键值：收缩压（高压）和舒张压（低压）。

血压测量是临床体检中不可或缺的一环，其正常值反映了心脏泵血功能与血管弹性的良好状态。然而，当这一生理指标偏离正常范围时，往往意味着存在多种可能的生理变化或疾病状态。

根据《中国高血压健康管理规范（2019）》的最新标准，若个体在未接受降压药物治疗的前提下，连续三天内在不同时间点的诊室血压测量结果均显示收缩压超过140 mmHg，或舒张压超过90 mmHg，

可确诊为高血压。

什么是动态血压监测

动态血压监测技术，实现了对患者24 h不间断的血压追踪，同时不妨碍其日常活动，通过每15～30 min自动记录一次血压值，累积大量数据，精确计算出全天、白天及夜间的平均血压值。动态血压监测不仅助力医生准确识别并诊断高血压，深入剖析血压昼夜波动的规律，还能特别识别出如白大衣高血压、隐蔽性高血压、单纯夜间高血压及清晨高血压等特定类型的高血压。此外，该技术还作为评估降压治疗效果的“金标准”。

认识检测设备

动态血压监护仪是一个集成了多种关键组件的先进医疗设备，其核心构成包括主机、稳定供电的电源单元、直观的显示器界面、精确的血压测量功能模块以及高效的报警系统。该设备通过无缝对接患者，持续采集血压及相关生理参数，经过精密的数据处理与分析后，在显示器上实时呈现清晰的血压指标。同时，内置的报警机制能在检测到异常血压或特定事件时迅速响应，确保医护人员能够即时获取警示信息，从而实现对患者血压状况更为精准、全面的监控与管理。

监测的意义

（1）有些人在诊所测量血压时表现正常，但在日常生活中却持续处于高血压状态，这种现象被称为 “隐匿性高血压”。动态血压监测能够准确捕捉这些日常中的血压变化，帮助医生做出更准确的诊断。

（2）对于已经确诊高血压的患者，动态血压监测能够评估降压药物的疗效，看其是否能在全天范围内有效控制血压，从而调整治疗方案。

（3）长期的高血压波动，尤其是夜间血压不降或“晨峰现象”（清晨血压急剧升高），是心血管事件的重要预测因子。动态血压监测能够帮助我们提前识别这些风险，采取有效措施进行干预。

动态血压监测的过程

（1）基于患者的日常用手习惯，如习惯用右手，就选择左侧手臂进行监测；习惯用左手，就选择右侧手臂进行监测。然而，若患者双侧手臂血压存在显著差异，推荐优先监测血压较高的一侧，以确保监测结果的准确性，避免漏诊高血压或误判为正常血压。

（2）袖带的放置位置非常重要，其下缘应距肘窝约1～2 cm，接着调整袖带的松紧度，以能轻松插入两根手指为宜，既不要过紧造成不适，也不要过松影响测量结果。

（3）按照医生预设的时间间隔，设备将自动开始测量血压。白天时段，设备通常每20 min记录一次，而夜晚则调整为每30 min一次，以全面捕捉患者24 h内的血压变化。

（4）监测周期满24 h后，患者需将设备送回医疗机构。专业人员随后通过电脑软件导出数据，详细分析并计算出全天、白天及夜间各时段的血压平均值、最高值及最低值，形成完整的血压监测报告。随后，患者应将这份报告提交给医生进行解读，以便医生根据血压变化趋势制定或调整治疗方案，实现更加精准有效的血压管理。

哪些人需要做动态血压监测

（1）对于新发现的1 ～2级诊室高血压患者进行动态血压监测，以排除白大衣性高血压，明确高血压诊断。

（2）对于那些白天血压正常或偏低，而夜间血压却显著升高的患者，动态血压监测能够提供连续的血压记录，帮助医生准确判断是否存在隐匿性夜间高血压，从而制定更为个性化的治疗方案。

（3）部分患者的血压会随着季节的变换而波动，如夏季血压相对较低，而冬季则显著升高。通过动态血压监测，可以全面跟踪这一季节性变化，为医生调整治疗方案。

（4）对于已经接受降压治疗但全天血压波动较大的患者，动态血压监测能够精准识别血压高峰时段，指导医生调整服药时间至血压上升之前，确保降压药物在血压达到高峰时发挥最大效用，从而实现24 h全天候的平稳降压，有效减少心血管并发症的风险。

哪些人不能做动态血压监测

需静养的患者

例如，心肌梗死急性期、严重不稳定型心绞痛、急性心力衰竭或呼吸衰竭等急性疾病状态的患者，以及身体虚弱的老年病患，因病情需要保持绝对静息，动态血压监测过程中的活动及设备可能对其造成不必要的负担，甚至加重病情。

焦虑症、恐惧症等精神疾病患者

在动态血压监测过程中，设备发出的声音和振动可能加剧这类患者紧张情绪，不仅影响数据的准确性（情绪波动大而导致血压读数波动显著），还可能对其心理状况产生负面影响。

严重心律失常患者

如房颤、频发性早搏等患者，由于心律的不规则性，动态血压监测可能难以捕捉到稳定可靠的血压数据，影响诊断的准确性。同时，长时间的监测过程可能对此类患者的身体状况构成额外压力，不利于病情稳定。

存在其他严重干扰因素的患者

例如，患有严重皮肤疾病、血液疾病、血管疾病，或正处于传染性疾病急性期、高热、惊厥状态的患者，其疾病状态可能直接影响血压监测的准确性，或使患者在监测过程中面临额外的健康风险，因此不宜进行动态血压检查。