带你了解心律失常

心脏就像一个精密的“节拍器”，有规律地跳动以维持身体的正常血液循环。然而，当这个“节拍器”出现故障，心跳的节奏变得不规律时，就会发生心律失常，可能会导致严重的健康问题，甚至危及生命。因此，了解心律失常的原因、症状和预防策略对于维护心脏健康至关重要。

心律失常的定义与类型

心律失常是指心脏跳动的节律或频率异常。正常情况下，心脏的电信号由窦房结产生，然后依次传导至心房和心室，引起心脏有规律地收缩和舒张。当心脏的电信号产生或传导出现问题时，就会导致心律失常。

心律失常主要分为以下几种类型。

（1）心动过速：心跳速度过快，通常指成人每分钟心跳超过 100 次，例如室上性心动过速、室性心动过速等。

（2）心动过缓：心跳速度过慢，成人每分钟心跳低于 60 次，常见的有窦性心动过缓、房室传导阻滞等。

（3）早搏：心脏过早地跳动，包括房性早搏和室性早搏。

（4）心房颤动：心房快速而不规则地颤动，导致心跳不规律。

（5） 心室颤动：这是一种极其危险的心律失常，可导致心脏骤停。

心律失常的原因

心律失常的发生往往是多种因素共同作用的结果。

生理因素

（1）运动：剧烈运动、过度劳累可能导致心跳暂时加快或不规则。

（2）情绪：紧张、焦虑、愤怒等强烈的情绪变化可能影响心脏的节律。

（3）饮食：摄入过多的咖啡因、酒精或吸烟等不良习惯可能刺激心脏，引发心律失常。

（4）睡眠：睡眠不足或睡眠质量差可能影响心脏的正常功能。

心脏疾病

（1）冠心病：冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血，影响心脏的电传导系统。

（2）心肌病：心肌本身的病变，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，可导致心律失常。

（3）心脏瓣膜病：瓣膜异常可影响心脏的血流动力学，进而导致心律失常。

（4）心肌炎：心肌炎可损害心脏的电生理

功能。

电解质紊乱

低钾血症、低镁血症等电解质紊乱会影响心肌细胞的兴奋性和传导性，导致心律失常。例如，长期腹泻、呕吐或使用利尿剂导致钾离子丢失过多，容易引起室性心律失常。

内分泌疾病

内分泌疾病如甲状腺功能亢进或减退，会影响心脏的电生理活动，导致心律失常。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快心脏的代谢和兴奋性，引起心动过速；甲状腺功能减退时，代谢减慢，可能出现心动过缓。

药物因素

某些药物的副作用可能导致心律失常。例如，抗心律失常药物如果使用不当，可能会引起新的心律失常。此外，某些抗生素、精神类药物、化疗药物等也可能对心脏的电生理活动产生影响，导致心律失常。

遗传因素

某些遗传性心律失常综合征，如长 QT 综合征、 Brugada 综合征等，是由于基因突变导致心肌细胞的离子通道功能异常，从而引发心律失常。

心律失常的症状

心律失常的症状因其类型、严重程度和个体差异而有所不同。

（1）心悸：患者感到心跳异常，如心跳过快、过慢、心跳不整齐或心跳突然停顿等。

（2）头晕：由于心脏供血不足，导致大脑缺氧，引起头晕、眩晕，甚至昏厥。

（3）呼吸困难：心律失常可能影响心脏的泵血功能，导致肺部瘀血，引起呼吸困难。

（4）胸痛：心肌缺血或心律失常引起的心肌损伤可能导致胸痛。

（5）乏力：心脏功能异常导致身体供血不足，使人感到疲劳和无力。

需要注意的是，有些心律失常可能没有明显的症状，尤其是在早期阶段。因此，定期进行体检和心电图检查对于早期发现心律失常非常重要。

心律失常的诊断方法

（1）心电图（ECG）：这是诊断心律失常最常用的方法。通过记录心脏的电活动，可以确定心律失常的类型和严重程度。

（2）动态心电图（Holter 监测）：患者佩戴便携式设备，连续记录 24h或更长时间的心脏电活动，有助于发现间歇性或阵发性心律失常。

（3）运动心电图：在患者进行运动时监测心脏的电活动，以评估运动对心脏节律的影响。

（4）心脏超声：可以检查心脏的结构和功能，帮助确定是否存在心脏疾病导致的心律失常。

（5） 电生理检查：对于一些复杂或难以诊断的心律失常，可能需要进行侵入性的电生理检查，直接测量心脏内部的电信号。

心律失常的预防策略

保持健康的生活方式

（1）均衡饮食：以低脂肪、优质蛋白质和健康脂肪的饮食为主，摄入富含维生素的蔬菜、水果，减少盐、糖和饱和脂肪的摄入。

（2）适量运动：每周至少进行 150 min的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，也可结合力量训练。

（3）控制体重：保持适当的体重，有助于降低心脏负担和心血管疾病的风险。

（4）戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会损害心脏健康，应尽量避免。

（5）充足睡眠：每晚保证 7～8 h的高质量睡眠，有助于维持心脏的正常功能。

管理情绪和压力

学会放松和减压，避免长期处于紧张、焦虑或抑郁状态。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式来缓解压力，调整心态。

定期体检

定期进行体检，包括心电图检查、心脏超声检查等，有助于早期发现心律失常和潜在的心血管疾病。对于有心血管疾病家族史、高血压、糖尿病等高危人群，更应加强监测。

控制基础疾病

积极治疗高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，将血压、血糖、血脂等指标控制在正常范围内，减少心律失常的发生风险。

避免药物滥用

在使用药物时，应遵循医生的建议，避免自行服用可能影响心脏节律的药物。如果在用药过程中出现心悸等不适症状，应及时告知医生。

结束语

总之，心律失常是一种常见且复杂的心脏疾病，其原因多样，症状各异。了解心律失常的相关知识，对于维护心脏健康、提高生活质量具有重要意义。