如何正确使用布洛芬

布洛芬是家庭常备药物。但是，面对市场上众多的布洛芬药剂，该怎样选择呢？

布洛芬的功效

布洛芬属于非甾体抗炎药，主要通过抑制环氧化酶（COX）的活性而发挥抗炎、镇痛和退热作用。COX是催化花生四烯酸（AA）转化为前列腺素H2（PGH2）的酶。布洛芬主要抑制COX-1和COX-2，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受，并通过影响下丘脑体温调节中枢，减少前列腺素在下丘脑的合成，从而降低体温。自1969年上市以来，布洛芬被广泛应用于治疗发烧、头痛、牙痛、关节炎等症状。以另一常用退热药对乙酰氨基酚相比较，布洛芬退热平稳且控制时间较长，对39℃以上的高热退热效果较好。一般建议38.5℃以下用对乙酰氨基酚，38.5℃以上用布洛芬。使用的药量根据患者情况、体重等确定。一般而言，小孩按照体重计算，按每千克体重每次5 ～10 mg，每日3 次；成人一次0.2 ～0.4g，每日3 ～4次，最大剂量不超过2.4 g。

布洛芬制剂的种类

目前市场上主要存在的剂型有片剂、胶囊剂、缓释片、缓释胶囊剂、 颗粒剂、口服溶液剂、乳膏剂、栓剂和搽剂等剂型。

片剂或胶囊剂

片剂一般为糖衣片或薄膜衣片，主要规格有0.1 g/片、0.2 g/片和0.4 g/片；胶囊的规格主要是0.2 g/粒。这两种都是普通的固体制剂，药物剂量较大，多用于成人及12岁以上的儿童退热或止痛。其价格比较低廉，药效释放较快，一般在口服药物之后1 h左右达到最大的血药浓度。因此，当出现发热口服布洛芬时，建议1 h左右测一次体温。缺点是用药副作用相对比较大，容易对胃部黏膜造成刺激，引起胃痛、恶心等不适。需要注意的是，布洛芬退烧作用比较强，会导致人体大量出汗，患者需及时补充水分。

缓释制剂

所谓缓释制剂，是指口服后在规定释放介质中，按要求缓慢地非恒速释放药物的制剂。与普通制剂比较，缓释制剂给药频率减少，能显著增加患者的顺应性、降低药物的副作用。也就是说，布洛芬缓释制剂能有效降低布洛芬在患者体内释放的速度、时间，可维持更长时间的药物疗效，退热、镇痛效果更佳。缓释制剂一般通过包衣或胶囊实现缓慢释放药物，所以必须整粒吞服，不得打开或溶解后服用，也不得咀嚼或吮吸药物，否则会破坏其缓释作用。根据《中国药典》2020年版二部规定，布洛芬缓释胶囊每粒在1 h、2 h、4 h与7 h的溶出量应分别为标示量的10%～35%、25%～55%、50%～80%和75%以上。也就是说，以每粒0.3 g布洛芬缓释胶囊为例，服药1 h后最多只有0.1 g的布洛芬被释放出来进入人体。所以，布洛芬缓释胶囊的退热效果并不好，一般用于缓解轻至中度疼痛，如关节痛、牙痛、肌肉酸痛等，还可以用于缓解风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质疏松等炎症性疾病引起的关节疼痛和关节肿胀。本品最大的优点是药效持续时间较长，用药后副作用较少，对肠胃的刺激比较低。虽说布洛芬缓释制剂对胃肠道的刺激较低，但总体药量较大，药品说明书上注明本品最好餐中或餐后服用，以减少胃肠道反应。这里说的“餐中服药”，按字面意义理解，就是将药和食物一起服用。

颗粒剂和口服溶液剂

布洛芬不溶于水，所以颗粒剂为混悬颗粒，口服溶液剂为混悬溶液，服用前要注意摇匀。这两种剂型多添加矫味剂，味道较佳，容易吞咽，所含药物成分较少，一般多用于小儿退热，成人或12岁以上儿童则不建议服用。使用时可根据每千克体重每次5 ～10 mg给药，一天3次；若持续发热，可间隔6 ～8 h重复使用，但每日不超过4次。使用时，剂量控制非常关键。小儿的肝肾功能发育不完善，很容易受到药物的影响，不可以过量使用，更不能觉得患儿烧退不下来，自行加量或没到间隔时间多服一剂。另外，布洛芬仅适用于6个月以上儿童使用，3～6个月的婴儿可选用对乙酰氨基酚。

布洛芬栓

该药通过直肠给药，起效时间短，一般是

15 min内就会见效，可作为高热急需退热时选用，每次塞1粒到肛门内。若持续疼痛或发热，可间隔4 ～6 h重复用药1次，但24 h不超过4次。如果塞药后药物掉出来了，或很快（5 min内）就拉了大便，需要再次补药。本品通过直肠吸收，不通过胃肠道，所以胃肠道反应较小，副作用也较少。

其他

布洛芬制剂还有软膏剂、搽剂等，多用来缓解局部软组织疼痛，如肌肉痛、关节痛、腰背痛、扭伤、劳损等，也可以用来治疗骨性关节炎。但目前只能缓解疼痛，不能根治，且长期使用有可能造成耐药性，降低疗效。

结束语

布洛芬是缓解发热疼痛的首选非处方药，购买前先要看清楚药品外包装上的说明，明确是用于退烧，还是镇痛抗炎。用于退热时，连续使用不超过3 d；用于止痛时，连续服用布洛芬不超过5 d。要注意药物禁忌，肾功能严重受损的患者不能服用；用药期间不可饮酒，不可与其他含解热镇痛药成分（如对乙酰氨基酚、阿司匹林等）药物同时服用。特别是用于感冒退热时，严禁随意加量用药、交叉用药。凡药名中带有“酚”“芬”“阿”字眼，多半含有解热镇痛药成分，均不可与布洛芬同时服用，常见的西药如泰诺、白加黑、氨加黄敏片/胶囊等，中成药如感冒灵颗粒、复方感冒灵颗粒、感冒清

片等。