血栓相关知识科普

了解血栓的病因、症状、治疗及注意事项，对于预防血栓性疾病的发生发展、保障患者健康具有重要意义。

血栓形成的原因

静脉血液流动缓慢

静脉血液流动缓慢是血栓形成的重要原因之一。在长时间静止不动或缺乏运动的情况下，如久坐、久卧、长途旅行等，静脉血液流速减慢，导致血液中的有形成分（如红细胞、血小板等）在血管壁沉积，逐渐形成血栓。

血管壁损伤

血管壁损伤是血栓形成的关键因素。血管壁损伤可由多种因素引起，包括医源性损伤（如手术、穿刺等）、外伤、感染、炎症等；损伤的血管壁会激活凝血系统，促使血小板聚集并释放凝血因子，进而形成血栓。

血液高凝状态

血液高凝状态是指血液在凝固过程中表现出的一种异常状态，特点是血液凝固性增强，易于形成血栓。血液高凝状态可由多种因素引起，包括遗传性疾病（如蛋白S、蛋白C缺乏、抗卵磷脂抗体综合征等）、应激状态（如重症肺炎、腹膜炎等）、自身免疫性疾病（如红斑狼疮、类风湿关节炎等）以及肿瘤等。

其他因素

超重或肥胖、吸烟、妊娠、服用雌激素类药物、高脂血症、高血压、糖尿病等也可能通过不同的机制影响血液流动、血管壁功能和凝血系统，从而增加血栓形成的风险。

血栓症状

局部血栓性炎症

当血栓在静脉内形成并引起局部炎症时，患者可能出现局部红肿、热痛、压痛以及硬结、硬包、硬块等症状，多见于长期静脉曲张形成的局部血栓性静脉炎。

组织缺血症状

血栓阻碍血液回流或供血时，可能导致组织器官发生缺血或瘀血。例如，脑血栓可能导致脑梗死，表现为偏瘫、失语、恶心、呕吐等症状；心脏冠状动脉形成血栓可能引起冠心病、心肌梗死，出现剧烈胸痛、大汗淋漓、血压降低，甚至休克等症状。

水肿症状

静脉血栓导致静脉回流障碍时，常引发下肢严重水肿，例如下肢静脉血栓、深静脉血栓等引起的下肢肿胀、疼痛等症状。

其他症状

血栓还可能引起其他症状，常见有呼吸困难（如肺栓塞）、胸闷、心悸、晕厥等，常常与血栓阻塞的部位和程度密切相关。

主要检查指标及变化

（1）D-二聚体：D-二聚体是纤维蛋白原降解后产生的特异性产物，正常人体的D-二聚体水平通常不会超过200 μg/L。在血栓形成初期，D-二聚体水平会显著升高，是急性血栓诊断的重要指标之一。D-二聚体的持续升高可能表示血栓处于急性期或存在新发血栓的风险。

（2）凝血酶原时间（PT）：凝血酶原时间用于评估人体凝血系统的整体功能，反映了凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的活性以及纤维蛋白原的水平。PT延长可能表明凝血因子缺乏或抗凝物质增多，PT缩短可能提示高凝状态或血栓风险增加。

（3）部分凝血活酶时间（APTT）：APTT主要评估内源性凝血途径的凝血因子活性，包括Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ以及纤维蛋白原和血小板的功能。APTT延长可能表示内源性凝血因子缺乏或抗凝物质增多，APTT缩短可能反映高凝状态或血栓前状态。

（4）纤维蛋白原（Fbg）：纤维蛋白原是凝血过程中的关键蛋白质，参与血栓形成和血液凝固。纤维蛋白原水平升高通常与血栓形成风险增加相关，而降低则可能表示患者存在凝血功能障碍。

（5）血小板计数（PLT）：血小板增多可能增加血栓形成的风险，而减少则可能导致出血倾向。

血栓治疗

一般治疗

一般治疗主要包括合理饮食、加强锻炼、调整生活习惯等。

抗凝治疗

通过使用抗凝药物（如华法林钠片、肝素、双香豆素等），可以阻止血液凝结，防止血栓扩大或形成新的血栓。抗凝治疗需要长期进行，并在医生指导下调整药物剂量，定期监测凝血功能。

溶栓治疗

溶栓治疗是在血栓形成的早期使用溶栓药物（如尿激酶、组织型纤维蛋白溶酶原激活剂等），将纤溶酶原激活为纤溶酶，进而裂解纤维蛋白，溶解已形成的血栓。溶栓治疗的时间窗较短，动脉血栓治疗时间最好在6 ～12 h，静脉血栓应在24 h内实施，最晚不超过5 d。

手术取栓

若血栓情况严重或引发危重疾病，可以通过手术的方式使用机械装置将血栓取出。手术取栓具有快速、有效的特点，但存在一定的风险和并发症。

中医治疗

通过针灸、艾灸等中医治疗方法，可以刺激穴位、疏通经络、调节气血，促进血液循环和血栓的溶解。内服中药也可以改善血栓患者血流状态或预防血栓的发生。

血栓预防

戒烟戒酒

吸烟会造成血管内膜的损伤，加重动脉硬化和血栓的进展；饮酒则可能导致血液黏稠度增加，促进血栓形成。因此，血栓患者需要戒烟戒酒。

合理饮食

保持清淡饮食，避免辛辣、高盐、高脂的食物摄入。多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，降低血液黏稠度，促进肠道蠕动，减少便秘，预防腹压增高导致的静脉回流障碍。此外，要适量摄入富含ω-3脂肪酸的食物，如深海鱼类、亚麻籽等，降低血脂，减少血栓形成。

适量运动

适量运动可以促进血液循环，加速血液流动，减少血液在血管内的滞留时间，降低血栓形成的风险。建议每周至少进行150 min的中等强度运动或75 min的高强度运动，若怀疑发生血栓，则不可进行剧烈运动，以防血栓脱落造成严重后果。

定期体检

体检可以及时发现血液高凝状态、血管壁损伤以及潜在的心血管疾病等风险因素，便于医生及时采取针对性措施干预。建议存在血栓高风险的人群每年至少进行一次全面体检。

遵医嘱用药

对于已经确诊的血栓患者，需要严格按照医生的嘱咐用药，不可随意调整剂量，以避免药物过量导致的出血风险或药物不足导致的血栓复发。

警惕复发风险

血栓性疾病具有一定的复发风险，特别是对于存在高危因素的患者。因此，患者要密切关注身体状况变化，一旦出现不适症状应及时就医，进行检查与治疗。