胆石症的原因以及防治

随着人们饮食习惯的改变，胆囊结石的发病率也越来越高。为此，本文介绍有关胆石症的知识，帮助大家能充分了解这一常见疾病。

什么是胆石症

胆石症是指结石存在于人体的胆囊或肝内外胆管系统的一种疾病。而胆囊内的胆石和胆管内的胆石也有不同。其中，胆囊里的胆石以胆固醇性结石为主，肝内胆管的结石以胆色素性结石为主。虽然以上结石分布的部位、成分和发病的原因不同，但都统称为胆石症。

引起胆石症的因素

先天性因素

胆道畸形，如胆道梗阻和胆道扩张。其中，先天性的胆道梗阻会导致胆汁淤积，最终形成结石；胆道扩张的患者，由于胆道的弹性减弱，也会引起胆汁的排泄受阻，进而形成胆结石。

后天性因素

不良的生活习惯

（1）饮食不规律：如不吃早餐、盲目的节食减肥或喜食甜食，长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食。

（2）缺乏运动：习惯性久坐会导致身体代谢减慢，影响胆汁的正常排泄。

性别与年龄

（1）性别：临床统计显示，女性胆石症的发生率要高于男性。

（2）年龄：大于40岁以上者为胆石症高发

人群。

代谢因素

（1）高血脂、高血糖等代谢性疾病都会增加胆石症的风险。

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（2）肝功能受损患者胆酸分泌减少，也容易形成结石。

（3）先天性溶血性贫血患者由于大量红细胞长期遭到破坏，产生的胆色素增加，容易形成结石。

感染因素

胆道细菌感染、寄生虫感染（如蛔虫感染）都会增加胆石症的风险。

药物因素

某些药物，如头孢类药物（头孢曲松），在代谢过程中也可能导致胆石症的形成。

手术因素

既往行胃大部分切除或者行胃空肠吻合手术，会增加远期胆道结石的发生率。

其他因素

（1）患有肝硬化、溶血性疾病或妊娠等与胆石症的发生有关。

（2）遗传因素也被认为在胆石症的发生中起到一定作用。

胆石症的症状

胆石症患者的症状与胆石的性质、位置、大小有关。如果体积较小，位置在胆囊内，没有造成梗阻等病变时，患者往往没有明显症状，多数通过体检发现；少部分患者症状不典型，仅有轻微的消化道不适症状，比如腹痛、腹胀、纳差、恶心等；当结石堵塞胆管时，患者会出现比较明显的胆绞痛症状，如右上腹痛且向右肩背部放射，并伴有恶心、呕吐、发热、黄疸等症状。

胆石症的治疗

一般治疗

对于无症状的胆石症患者，一般不需要特殊治疗，只需注意休息，少吃油腻食物，避免暴饮暴食。在胆绞痛急性发作期，应卧床休息，禁食含脂肪的食物，以米汤、藕粉、稀粥等清淡食物为宜。

西医治疗

静止期以溶石治疗为主，可使用熊去氧胆酸等药物，但仅对少数纯胆固醇结石患者有效，且需长期服用，复发率较高。发作期以抗感染、增进胆汁排泄以及对症治疗为主，必要时进行手术切除或

取石。

中医治疗

患者可服用清肝利胆的中成药，如利胆排石片等，还可进行针灸治疗、耳穴压迫治疗等。中医治疗注重整体调理，能改善患者的体质和症状，减少病情反复发作的可能性，同时副作用相对较小，适合部分患者使用。

手术治疗

腹腔镜胆囊切除术（LC术）

LC术是目前治疗胆囊结石最确切有效的方法，也是治疗胆囊结石的标准术式。方法是在患者腹部切三个2～3 cm的小切口，通过腹腔镜进行手术操作，从而切除胆囊，具有方法简单、创伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。

开腹胆囊切除术（OC术）

即通过开腹手术直接切除胆囊的一种术式，虽然创伤较LC术大，但适用范围更广，对于某些复杂病例或不能耐受腹腔镜手术的患者更为适用。

ERCP胆总管取石

ERCP是治疗胆总管结石的微创手术。医生用十二指肠镜插入造影管至十二指肠乳头部，注入造影剂后进行X线摄片以观察胰胆管结构。在确定结石位置和大小后，使用取石器械将其取出。优点是创伤小、恢复快、取石成功率高、可反复操作、减少患者住院时间和费用。

胆石症的预防

饮食调整

（1）减少高脂肪、高胆固醇食物摄入：这类食物可增加胆汁中胆固醇的饱和度，从而增加结石形成的风险。因此，应少吃油炸食品、肥肉、动物内脏、蛋黄等，并控制肉类和动物内脏的摄

入量。

（2）增加膳食纤维摄入：膳食纤维有助于促进胃肠蠕动，减少胆固醇的吸收。应多吃蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物。

（3）保证足量的水分摄入：充足的水分摄入可稀释胆汁，减少结石形成的机会。建议每日饮水量在1800 mL左右，以促进排尿，使促进结石生成的物质快速排出体外。

（4）避免极端节食和快速减肥：体重减轻过快可能会导致胆囊中的胆汁浓缩，增加结石的形成风险。因此，应保持三餐定时定量，不过于节食

减肥。

生活习惯调整

（1）适量运动：适当的体育锻炼可促进消化道蠕动，帮助胆囊排空，减少胆汁淤积，从而降低患胆结石的风险。可选择低强度的运动，如慢跑、游泳等。

（2）避免久坐：久坐可能导致胆汁排泄不畅，增加结石形成的风险。

（3）调节情志：保持心情愉快，避免过度紧张和焦虑。

体重管理

肥胖是胆石症的一个重要危险因素。肥胖者需要减少能量摄入，增加体力活动，使体重逐步降低并维持在理想体重范围内。

其他预防措施

（1）戒烟限酒：烟草和酒精可能对肝脏和胆囊造成损害，增加胆石症的风险。

（2）注意饮食卫生：防治肠道与胆道细菌、寄生虫等感染，以降低胆石症的风险。

（3）避免应用影响胆汁脂质成分的药物：如卵磷脂等可能改变胆汁的成分，增加结石形成的

风险。

（4）定期体检：定期进行健康体检，可以及早发现和处理形成胆结石的潜在风险。