肺炎支原体肺炎患儿肺功能与病情程度及预后的相关性研究

【摘要】目的 探讨肺炎支原体肺炎患儿肺功能水平与病情程度和预后的相关性，为临床提供参考。方法 选取2023年1月至2024年3月佛山市三水区妇幼保健院收治的80例肺炎支原体肺炎患儿为观察组，另选取同期于佛山市三水区妇幼保健院进行体检的40例健康儿童为对照组，进行回顾性分析。比较两组研究对象的肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC]水平；根据病情严重程度将观察组患儿分为轻症组（35例）和重症组（45例），比较不同病情严重程度肺炎支原体肺炎患儿的肺功能水平，并分析肺炎支原体肺炎患儿肺功能水平与其病情严重程度的相关性；根据预后情况将观察组患儿分为预后不良组（12例）和预后良好组（68例），比较不同预后肺炎支原体肺炎患儿肺功能水平，分析影响肺炎支原体肺炎患儿预后不良的独立危险因素。结果 观察组研究对象FVC、FEV1和FEV1/FVC水平均低于对照组（均P<0.05）。重症组患儿FVC、FEV1和FEV1/FVC水平均低于轻症组（均P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示，FVC、FEV1和FEV1/FVC水平与肺炎支原体肺炎患儿病情严重程度均呈负相关（均P<0.05）。预后不良组患儿FVC、FEV1和FEV1/FVC水平均低于预后良好组（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，FVC、FEV1和FEV1/FVC水平降低均是影响肺炎支原体肺炎患儿预后不良的独立危险因素（均P<0.05）。结论 肺炎支原体肺炎患儿的肺功能水平与其病情程度和预后密切相关，肺功能水平可反映肺炎支原体肺炎患儿疾病严重程度，临床应给予监测。

【关键词】肺炎支原体肺炎；肺功能；病情程度；预后不良

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.19.0096.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.19.032

肺炎支原体肺炎发病呈现低龄化趋势，具有起病隐匿等特点[1]。轻症患儿通常仅表现为发热和咳嗽，无呼吸困难症状，而重症患儿则可合并胸腔积液等症状，导致患儿肺功能降低，甚至还会引发呼吸、消化系统等症状[2]。有研究指出，肺功能是反映机体呼吸系统生理功能的重要指标，而肺功能水平检测可诊断病变位置、病变严重程度、评估治疗效果并为预测预后提供依据，近年已被逐渐用于儿童呼吸道疾病诊断与疗效评估中[3]。基于此，本研究探讨肺炎支原体肺炎患儿肺功能与病情程度和预后的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年1月至2024年3月佛山市三水区妇幼保健院收治的80例肺炎支原体肺炎患儿为观察组，另选取同期于佛山市三水区妇幼保健院进行体检的40例健康儿童为对照组，进行回顾性分析。对照组研究对象中男性21例，女性19例；年龄7～9岁，平均年龄（8.01±0.21）岁；BMI 10～14 kg/m2，平均BMI（11.71±1.13）kg/m2。观察组研究对象中男性46例，女性34例；年龄7～10岁，平均年龄（7.94±0.45）岁；BMI 10～14 kg/m2，平均BMI（11.62±1.19）kg/m2。两组研究对象一般资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），组间具有可比性。根据病情严重程度将观察组患儿分为轻症组[35例，临床肺部感染评分（CPIS）[4]≤6分]和重症组（45例，CPIS评分>6分）。轻症组患儿中男性20例，女性15例；年龄7～9岁，平均年龄（7.90±0.35）岁；BMI 10～14 kg/m2，平均BMI（11.68±1.16）kg/m2。重症组患儿中男性26例，女性19例；年龄7～10岁，平均年龄（8.03±0.16）岁；BMI MtmtenYbQ+qBc0dmagSuokk56p0KqeT178IcejTIzjQ=10～14 kg/m2，平均BMI（11.60±1.15）kg/m2。两组患儿一般资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），组间具有可比性。根据预后情况（显效：发热等症状明显消失，肺部阴影面积缩小>70%；有效：发热等部分症状缓解，肺部阴影面积缩小30%～70%；无效：发热等症状无变化，肺部阴影面积缩小<30%[5]。预后不良：治疗4疗程的疗效评估为无效；预后良好：治疗4疗程的疗效评估为显效、有效）将观察组患儿分为预后不良组（12例）和预后良好组（68例）。预后不良组患儿中男性7例，女性5例；年龄7～10岁，平均年龄（8.02±0.15）岁；BMI 10～14 kg/m2，平均BMI（11.61±1.14）kg/m2。预后良好组患儿中男性39例，女性29例；年龄7～9岁，平均年龄（7.91±0.17）岁；BMI 10～14 kg/m2，平均BMI（11.70±1.13）kg/m2。两组患儿一般资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），组间具有可比性。本研究经佛山市三水区妇幼保健院医学伦理委员会批准。纳入标准：⑴观察组患儿符合肺炎支原体肺炎的诊断标准[6]，且经影像学检查确诊；⑵能配合肺功能检查。排除标准：⑴合并心、肝、脑和肾等重要脏器功能障碍患儿；⑵合并意识、认知障碍患儿；⑶合并其他感染性疾病患儿；⑷合并凝血、内分泌疾病患儿；⑸存在肺结核等肺部基础疾病患儿；⑹近2周接受激素、抗感染药物治疗患儿。

1.2 研究方法 采用肺功能仪（伟亚安医疗器械公司，国械注进20152071027，型号：Spiro USB）测定观察组患儿入院时和对照组研究对象体检时的肺功能水平，即第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）水平，并计算FEV1/FVC水平。配合度较差的研究对象给予口服水合氯醛/糖浆组合包装[特丰制药有限公司，国药准字H20210013，规格：9 mL/瓶（糖浆剂）]0.5 mL/kg（最大用量为9 mL），配合度较好的研究对象嘱静坐。检测前，选择面积大小适宜的面罩，紧扣口鼻，待研究对象呼吸平稳后，采用肺功能仪对上述指标连续检测3次，取平均值为最终结果。观察组患儿口服阿奇霉素颗粒（长春雷允上药业有限公司，国药准字H20093781，规格：0.1 g/袋）10 mg/kg或者阿奇霉素片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H10980218，规格：0.25 g/片），10 mg/kg（最大用量为500 mg/d），1次/d，连续治疗3 d后停药4 d，7 d为1个疗程，治疗1个疗程。

1.3 观察指标 ⑴比较两组研究对象肺功能水平。⑵比较不同病情严重程度肺炎支原体肺炎患儿肺功能水平。⑶分析肺炎支原体肺炎患儿肺功能水平与其病情严重程度的相关性。⑷比较不同预后肺炎支原体肺炎患儿肺功能水平。⑸分析影响肺炎支原体肺炎患儿预后不良的独立危险因素。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件处理数据。计量资料以（x）表示，两组间比较行独立样本t检验，相关性分析采用Spearman检验；影响因素行多因素Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象肺功能水平比较 观察组研究对象FVC、FEV1和FEV1/FVC水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表1。

2.2 不同病情严重程度肺炎支原体肺炎患儿的肺功能水平比较 重症组患儿FVC、FEV1和FEV1/FVC水平均低于轻症组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

2.3 肺炎支原体肺炎患儿肺功能水平与其病情严重程度的相关性分析 Spearman相关性分析结果显示，FVC、FEV1和FEV1/FVC水平与肺炎支原体肺炎患儿病情严重程度均呈负相关（均P<0.05），见表3。

2.4 不同预后肺炎支原体肺炎患儿肺功能水平比较 预后不良组患儿FVC、FEV1和FEV1/FVC水平均低于预后良好组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表4。

2.5 影响肺炎支原体肺炎患儿预后不良的多因素Logistic分析 以肺炎支原体肺炎患儿是否发生预后不良为因变量（否=0，是=1），将FVC（原值带入）、FEV1（原值带入）和FEV1/FVC（原值带入）为自变量纳入多因素Logistic回归模型，分析结果显示，FVC、FEV1和FEV1/FVC水平降低均是影响肺炎支原体肺炎患儿预后不良的独立危险因素（均P<0.05），见表5。

3 讨论

肺炎支原体肺炎为常见呼吸道感染疾病，可导致肺部病变，肺功能水平降低[7]。肺功能水平不仅能提供患儿呼吸生理变化的详细信息，还能够动态监测肺功能水平，辅助临床用药和治疗方案的制订[3]。

本研究结果显示，观察组患儿FVC、FEV1和FEV1/FVC水平均低于对照组，重症组患儿FVC、FEV1和FEV1/FVC水平均低于轻症组，FVC、FEV1和FEV1/FVC水平与肺炎支原体肺炎患儿病情严重程度均呈负相关，提示肺炎支原体肺炎患儿肺功能水平均出现异常变化，且病情越严重，FVC、FEV1和FEV1/FVC水平越低。分析原因为，肺炎支原体能够直接侵袭患儿的肺部组织，导致肺部炎症发生，促使肺部肿胀、充血，不仅影响患儿肺部的正常功能，还会对其肺部结构造成一定程度的损伤，从而降低肺功能水平。随着病情的加重，肺部炎症范围会相应增加，导致更多的肺部组织受损，使肺功能水平进一步降低[8]。因此，肺功能水平变化可以作为评估肺炎支原体肺炎患儿病情严重程度的依据。

本研究结果还显示，预后不良组患儿FVC、FEV1和FEV1/FVC水平均低于预后良好组；多因素Logistic分析结果显示，FVC、FEV1和FEV1/FVC降低均是影响肺炎支原体肺炎患儿预后不良的独立危险因素，提示肺功能与肺炎支原体肺炎患儿预后不良联系密切。分析原因为，由于肺炎支原体对患儿肺组织的侵袭，其肺功能往往会受到不同程度的损伤，可表现为肺组织炎症和纤维化，导致氧气供应不足，气体交换效率降低，进一步损伤患儿肺功能，影响后期恢复。而肺功能受损严重的患儿，对治疗的反应也较差，难以迅速恢复，并可能发生耐受性，增加并发症风险，导致预后较差。此外，肺功能水平降低还会导致患儿免疫功能降低，使其更容易受到细菌、病毒等其他病原体的侵袭，导致预后不良[9]。

综上所述，肺炎支原体肺炎患儿的肺功能水平与其病情程度和预后密切相关，肺功能水平可反映肺炎支原体肺炎患儿疾病严重程度，临床应给予监测。

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