巴曲酶联合银杏叶提取物治疗突发性耳聋的效果及对患者凝血功能和纤维蛋白原水平的影响

【摘要】目的 探讨巴曲酶联合银杏叶提取物治疗突发性耳聋患者的效果，并分析其对患者凝血功能与纤维蛋白原水平的影响，为临床提供参考。方法 选取2021年1月至2023年1月中国人民武装警察部队贵州省总队医院收治的100例突发性耳聋患者进行回顾性分析，根据治疗方案的不同分为对照组（采用醋酸泼尼松片和银杏叶提取物治疗）和观察组（采用醋酸泼尼松片、银杏叶提取物和巴曲酶治疗），各50例。比较两组患者疗效、各项症状消失时间、听力水平、凝血功能指标水平和不良反应发生情况。结果 观察组患者整体疗效优于对照组，总有效率高于对照组（均P<0.05）。观察组患者各症状消失时间均短于对照组（均P<0.05）；两组患者治疗后纯音听阈均降低，且观察组更低（P<0.05）。两组患者治疗后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶时间（TT）均延长，纤维蛋白原降解产物（FDP）、纤维蛋白原（FIB）水平均降低，且观察组上述指标改善情况均更优（均P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 巴曲酶联合银杏叶提取物治疗突发性耳聋患者的效果较好，可更快消除症状、恢复听力，并改善凝血功能指标，且安全性理想。

【关键词】巴曲酶；银杏叶提取物；突发性耳聋；凝血功能；纤维蛋白原

【中图分类号】R764 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024_{ZKZqotst+UEfaseUxyIyMg==}.19.0010.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.19.004

突发性耳聋多发于中老年人，患者的传音结构未发生明显损伤但伴听力损失。早期积极治疗有利于患者听力恢复及改善预后。突发性耳聋急性期多为内耳血管病变，常采用改善血液循环的药物进行治疗。银杏叶提取物可抑制氧化反应、促进血液循环[1]。银杏叶提取物治疗突发性耳聋虽有一定效果，但其对患者纤维蛋白原（FIB）水平的影响较小，改善患者血液黏度的效果有待提高[2]。巴曲酶有促进血液流动、分解FIB等作用，在缺血性血管疾病、突发性耳聋等疾病中均有一定疗效[3-4]。基于此，本研究探讨巴曲酶与银杏叶提取物联合治疗突发性耳聋患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月至2023年1月中国人民武装警察部队贵州省总队医院收治的100例突发性耳聋患者进行回顾性分析，根据治疗方案的不同分为对照组（采用醋酸泼尼松片和银杏叶提取物治疗）和观察组（采用醋酸泼尼松片、银杏叶提取物和巴曲酶治疗），各50例。对照组患者中男性25例，女性25例；年龄22～66岁，平均年龄（44.08±9.11）岁；突发性耳聋病程1～7 d，平均突发性耳聋病程（3.95±1.08）d；患侧：左耳21例，右耳23例，双侧6例。观察组患者中男性27例，女性23例；年龄23～66岁，平均年龄（44.47±9.24）岁；突发性耳聋病程1～7 d，平均突发性耳聋病程（4.03±1.14）d；患侧：左耳24例，右耳22例，双侧4例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），有可比性。本研究经中国人民武装警察部队贵州省总队医院医学伦理委员会批准。纳入标准：⑴符合突发性耳聋的诊断标准[5]；⑵年龄≥18岁。排除标准：⑴合并其他耳部疾病者；⑵有精神病史者；⑶对本研究应用药物不耐受者；⑷合并其他血液系统疾病者；⑸合并重要脏器功能异常者。

1.2 治疗方法 均给予两组患者醋酸泼尼松片（国药集团容生制药有限公司，国药准字H41020636，规格：5 mg/片）口服，1 mg/kg（最大剂量60 mg），晨起服用，1次/d。给予对照组患者银杏叶提取物治疗，将25 mg银杏叶提取物（悦康药业集团股份有限公司，国药准字H20070226，规格：5 mL∶17.5 mg）与250 mL生理盐水混合后进行静脉滴注，1次/d。给予观察组患者巴曲酶联合银杏叶提取物治疗，首次取10 BU巴曲酶注射液（北京托毕西药业有限公司，国药准字H20030295，规格：0.5 mL∶5 BU）与100 mL生理盐水混匀后在1 h内完成静脉滴注，1次/d。之后隔天静脉滴注1次，剂量调整为5 BU，共静脉滴注5次。银杏叶提取物治疗方法同对照组。两组患者均治疗10 d。

1.3 观察指标 ⑴比较两组患者疗效。痊愈：患者症状（听力下降、耳鸣、眩晕等）消失，听阈正常（25～30 dB）；显效：患者症状大幅减轻且听阈降低>30 dB；有效：患者症状略减轻且听阈降低15～30 dB；无效：患者症状无变化且听阈降低<15 dB[6]。总有效率=痊愈率＋显效率＋有效率。⑵比较两组患者症状消失时间、听力水平。记录两组患者耳鸣、眩晕、耳闷消失时间。于治疗前及治疗后采用纯音听力计（湖南可孚听力技术有限公司，湘械注准20202071801，型号：KF-HAD01）测定所有患者纯音听阈水平。⑶比较两组患者凝血功能指标水平。采集两组患者3 mL空腹静脉血（采血时间点为治疗前后），取血浆，用全自动凝血分析仪（北京普利生仪器有限公司，京械注准20162401114，型号：C3100）测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原降解产物（FDP）、FIB水平。⑷比较两组患者不良反应发生情况。不良反应包括头晕、恶心、腹泻和呕吐。不良反应总发生率=各项不良反应发生例数之和/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件分析数据。计数资料以[例（%）]表示，行χ2检验或秩和检验；计量资料以（x）表示，行t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 观察组患者整体疗效优于对照组，总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表1。

2.2 两组患者症状消失时间与听力水平比较 观察组患者各项症状消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组患者治疗前纯音听阈比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后纯音听阈均降低，且观察组更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者凝血功能指标水平比较 两组患者治疗前各项凝血功能指标水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；两组患者治疗后PT、APTT和TT均延长，FDP、FIB水平均降低，且观察组改善均更优，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表3。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

目前突发性耳聋的病因机制尚未完全明确，通常认为与病毒感染、自身免疫性疾病、内耳缺血等因素有关，精神紧张、生活不规律也可导致发病[7]。临床以综合治疗为主，常采取糖皮质激素联合其他药物治疗改善凝血功能[8-9]。银杏叶提取物可改善突发性耳聋患者的血液循环，巴曲酶可改善其血液高凝状态。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组患者整体疗效更优，总有效率更高，各项症状消失时间均更短，两组患者治疗后纯音听阈均降低，且观察组更低，提示巴曲酶与银杏叶提取物治疗突发性耳聋的效果显著，可更快消除症状、恢复听力。分析原因为，银杏叶提取物主要活性成分是银杏黄酮苷，还包含山梨醇、乙醇、氢氧化钠等，以上成分能够共同发挥多种药理作用。银杏叶提取物在提高儿茶酚胺表达水平的同时也可降低其降解水平，从而改善患者血液循环，降低血压。此外，银杏叶提取物还能够促进前列环素、内皮舒张因子的表达，扩张动脉，抑制血小板凝聚，促进血液循环，改善因缺血造成的耳鸣、眩晕等临床症状，从而使患者恢复听力[10]。巴曲酶可溶解血栓，降低血液黏度，常用于闭塞性血管疾病[11]。本研究结果显示，两组患者治疗后PT、APTT和TT均延长，FDP、FIB水平均降低，且观察组改善均更优，这提示巴曲酶联合银杏叶提取物能改善患者的凝血功能水平。分析原因为，银杏叶提取物可抑制血小板聚集，降低全血黏度，可抗氧化、抗炎，进而改善血液循环，还可减少自由基，减轻对耳部造成的损伤[12]。突发性耳聋患者的FIB水平显著升高，血液处于高凝状态。巴曲酶具有显著的FIB溶解作用，能够促进凝块上的纤溶酶原活化为纤溶酶，促进血栓溶解，降低血液黏度[13-14]。此外，巴曲酶可增强红细胞通透性，促进其滤过、变形能力，加速血栓溶解。本研究结果显示，两组患者不良反应总发生率无差异，提示巴曲酶与银杏叶提取物联合治疗的安全性良好。分析原因为，巴曲酶能够改善微循环功能，而银杏叶提取物则能够进一步改善耳蜗的血液循环和血流动力学状态，两者联合使用能够更全面地改善患者的听力状况。联合用药时，两种药物的作用机制相互补充，由于两种药物的安全性均较高，因此联合使用时患者的耐受性和安全性也得到了进一步保障。

综上所述，巴曲酶联合银杏叶提取物治疗突发性耳聋的效果较好，加快症状消失和听力恢复，并改善凝血功能，安全性理想。

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